Одной из наиболее распространенных причин аллергических реакций являются лекарственные препараты, в частности, Нурофен. Гиперчувствительность может сформироваться еще в детском возрасте, когда ребенок только начал его принимать. Почему так происходит, какими признаками проявляется аллергия и что делать для ее устранения – основные вопросы, волнующие родителей.
Причины и механизмы
В качестве активного вещества Нурофен содержит ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Эта группа медикаментов очень часто становится причиной гиперчувствительности не только у взрослых, но и у детей. И хотя в последнем случае распространенность аллергии существенно ниже, но от подобных случаев не застрахован никто.
Гиперчувствительность к ибупрофену – это одно из побочных явлений, о которых предупреждает официальная инструкция. Негативные реакции могут развиваться по нескольким механизмам:
- Ig E-опосредованный (реагиновый).
- Связанный с угнетением ЦОГ-1 (циклооксигеназный).
- T-клеточный (цитотоксический).
- Псевдоаллергический.
- Неизвестный.
Таким образом, развитие гиперчувствительности опосредуется иммунологическими реакциями или фармакологическими свойствами препарата. Первые связаны либо с иммуноглобулинами E, либо с T-лимфоцитами, но механизмы такого влияния различны. И чтобы понять, как развивается аллергия на Нурофен у ребенка, следует с ними ознакомиться.
Реагины принимают участие в гиперчувствительности немедленного типа, когда в ответ на повторное внедрение антигена в организм сразу же запускают дегрануляцию тучных клеток и базофилов с выходом биологических медиаторов (гистамин, серотонин). Более длительным становится иммунный ответ клеточного типа, когда организму нужно время на дифференцировку и накопление T-лимфоцитов, запускающих воспалительный процесс.
Помимо этого, реакция на ибупрофен может носить псевдоаллергический характер. В этих случаях иммунопатологическая стадия отсутствует, а выброс медиаторов происходит под влиянием молекулы самого лекарства. Циклооксигеназный путь связан со снижением продукции противовоспалительных цитокинов в результате блокады метаболизма арахидоновой кислоты. Есть и неизвестный механизм аллергии, подробности которого еще не изучены.
Помимо активного ингредиента, причиной гиперчувствительности могут стать и вспомогательные вещества, так или иначе присутствующие в составе медикамента. Для детей используют сироп или суппозитории, но последние дополнительно содержат лишь жирную основу. А вот сладкое лекарство имеет куда более внушительный список:
- Мальтит.
- Лимонная кислота.
- Цитрат натрия.
- Дофемина бромид.
- Полисорбат.
- Сахарин.
- Ксантиновая камедь.
- Глицерин.
- Ароматизатор.
Поэтому вполне вероятно, что аллергия возникает не на сам ибупрофен, а источником ее развития становится одно из представленных веществ, и важно понять, какое именно. В этом вопросе, безусловно, окажет помощь лишь врач, и медлить не стоит, ведь здоровье ребенка всегда должно быть в приоритете.
Причиной аллергии может стать как действующее вещество (ибупрофен), так и вспомогательные ингредиенты, включенные в состав препарата.
Симптомы
Аллергия на препарат у каждого ребенка проявляется по-своему. На фоне лечения Нурофеном или после его окончания можно столкнуться с реакциями гиперчувствительности двух типов (по времени возникновения):
- Острые (в течение нескольких минут или часов).
- Отсроченные (через сутки и более).
В первую группу относят крапивницу, отек Квинке, ринит, астму (бронхоспазм), анафилаксию. Они развиваются по реагиновому, ЦОГ-зависимому или неизвестному механизму. Реакции замедленного типа у детей могут быть представлены следующими состояниями:
- Атопический дерматит.
- Синдром Стивенса-Джонсона.
- Токсический эпидермальный некролиз.
- Асептический менингит.
- Пневмониты.
- Нефрит.
Как видим, клиническая картина гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам, и Нурофену в частности, может быть весьма разнообразной. Но чаще всего во врачебной практике встречаются кожные поражения.
Острые
Среди острых реакций наиболее распространенными считаются крапивница и отек Квинке. Первая характеризуется появлением на коже бледно-розовых зудящих волдырей – так называемой уртикарной сыпи. Отек Квинке можно назвать более тяжелой ее разновидностью, когда поражается кожа с рыхлой клетчаткой. Наибольшую опасность он представляет в зоне ротовой полости и гортани, шеи и лица.
Крапивница и ангионевротический отек могут осложняться бронхоспазмом и анафилаксией. Последняя сопровождается выраженной кожной реакцией и шоковым состоянием в результате циркуляторной недостаточности. Основными признаками анафилаксии будут:
- Бледность.
- Головокружение и обморок.
- Падение артериального давления.
- Учащение пульса.
- Снижение диуреза.
Кроме того, у детей после приема сиропа могут возникнуть боли в животе, тошнота, рвота и диарея, также связанные с воздействием аллергена. В результате бронхо- или ларингоспазма дыхание становится шумным, появляется акроцианоз. Анафилаксия развивается быстро, а потому представляет серьезную опасность для ребенка.
Острые состояния возникают внезапно, сопровождаются выраженными нарушениями, а в тяжелых случаях создают реальную угрозу.
Отсроченные
Кожные реакции замедленного типа также внушают немалое беспокойство. Среди наиболее тяжелых, хотя и редких состояний, необходимо отметить синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла. Оба состояния объединяет образование на коже и слизистых оболочках пузырей, являющихся основным и наиболее типичным элементом сыпи.
Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой злокачественный вариант экссудативной эритемы. Начинается он с общих проявлений – лихорадки, суставных болей и общего недомогания. Затем возникают пузырные элементы, занимающие любой участок тела (включая полость рта, глаза, горло). Вскоре они лопаются, обнажая кровоточащие болезненные эрозии, в дальнейшем покрывающиеся пленками и корками.
Токсический эпидермальный некролиз или, как его еще называют, синдром Лайелла, также дебютирует с ухудшения общего состояния – поднимается температура, появляются признаки интоксикации. На коже сначала появляется сыпь по типу таковой при кори или скарлатине, но с единичными пузырными элементами. Далее образуются большие плоские буллы, которые вскрываются с отслаиванием эпидермиса (положительный симптом Никольского). К поражению кожи присоединяются токсические проявления со стороны внутренних органов – почек, сердца, печени и др.
Диагностика
Выявляют гиперчувствительность на основании клинических признаков и анамнестических данных. Но понять, что у ребенка присутствует именно аллергия на Нурофен сироп, помогут методы дополнительного обследования. Кожные пробы при острых формах не проводятся, а «золотым стандартом» считается тест с пероральной нагрузкой. Он проводится спустя 2 недели после ликвидации острой симптоматики и заключается в приеме препарата в различных дозировках.
Немаловажное значение в диагностике гиперчувствительности занимает иммунологический анализ с определением специфических антител в крови. Для диагностики отсроченных реакций могут применяться:
- Кожные пробы.
- Тест трансформации лимфоцитов.
- Биопсия с гистологическим анализом.
Кусочек кожи берут на исследование в наиболее сложных для диагностики случаях, когда нужно дифференцировать схожие состояния. Тест с оральной нагрузкой при реакциях замедленного типа также применим, но не используется при тяжелой патологии.
Выявить аллергию на Нурофен и определить ее происхождение может лишь врач. После клинического обследования он назначит ряд вспомогательных методов, уточняющих диагноз.
Лечение
Терапевтическая тактика в ситуации с детьми не отличается от таковой при появлении аллергии у взрослых. Прежде всего необходимо устранить контакт с веществом-провокатором, т. е. не принимать Нурофен. Далее проводят симптоматическую коррекцию, направленную на устранение последствий гиперчувствительности. Она базируется на использовании медикаментов:
- Антигистаминных.
- Десенсибилизирующих.
- Глюкокортикоидов.
Тяжелые случаи требуют интенсивной терапии с введением инфузионных растворов, симпатомиметиков. Усиленное выведение причинного аллергена из организма возможно путем плазмафереза и гемосорбции. Кожные эрозии обрабатывают антисептиками, антибиотиками и заживляющими средствами.
Развитие аллергической реакции на Нурофен – один из побочных эффектов, который может появиться в детском возрасте. Гиперчувствительность имеет несколько разновидностей, которые характеризуются как кожными, так и системными проявлениями. И некоторые из них представляют немалую опасность, требуя своевременного оказания квалифицированной помощи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
