Меланома относится к злокачественным поражениям кожи. Ее несложно диагностировать по появлению темно-коричневого или черного пятна, узла. Но встречается и бесцветная меланома. Диагностика ее представляет сложности даже для опытных дерматоонкологов.
Беспигментная меланома
Беспигментная опухоль кожи встречается очень редко. Ее второе название – ахроматическая меланома. Как и обычное новообразование, она относится к меланоцитарным опухолям. Но в отличие от других видов меланомы, в этой отсутствует меланиновый пигмент.
Точные причины развития новообразования неизвестны. К провоцирующим факторам относят:
- Наличие невусов на коже, особенно гигантских.
- Влияние солнечного излучения.
- Радиационное воздействие.
- Наследственную предрасположенность.
- Другие злокачественные поражения кожи.
Болезнь характеризуется агрессивным течением, ранним метастазированием. Прогноз без лечения крайне неблагоприятный. Диагностика затруднена из-за позднего обращения больного к врачу и отсутствия настороженности в отношении меланомы, связанного с бесцветностью опухоли.
Клиническая картина
По внешнему виду беспигментная меланома напоминает узелок. Вначале он небольших размеров, имеет мясистую консистенцию. Может быть розового цвета или не отличаться от кожных покровов. Встречается и опухоль на ножке.
Узелок растет быстро, значительно увеличивается в размерах. Быстро распадается с формированием язвы. Края ее твердые, приподнятые. На дне заметны папилломатозные разрастания. Цвет ахроматической меланомы может постепенно меняться – до красного или синюшного оттенка.
Опухоль обнаруживают на любом участке тела, но чаще в следующих областях:
- подошвах,
- пятках,
- пальцах.
На ранних стадиях уплотнение не мешает пациенту, не вызывает боли или зуда. Иногда напоминает укус насекомого. Чем больше становится опухоль, тем менее эффективным оказывается лечение. Ее толщина – определяющий фактор для расчета прогноза выживаемости больного.
Диагностика
Заподозрить заболевание можно при осмотре, проведении дерматоскопии. Но на ранней стадии настораживающих признаков меланомы врач не выявляет, поэтому диагностические ошибки не редкость.
Для бесцветной меланомы характерно быстрое прорастание в жировую клетчатку. Толщина ее значительная, что обусловливает неблагоприятный прогноз для больного. При световой микроскопии пигмент меланин в новообразовании не выявляется.
Для подтверждения диагноза используют гистохимические окраски – реакцию Фонтана-Массона, ДОФА. Они помогают обнаружить неокрашенные предшественники пигмента меланина.
Из-за атипичного строения беспигментная меланома требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, особенно на ранней стадии. Ее нужно отличать от других злокачественных поражений кожи (базальноклеточный рак) или доброкачественных опухолей.
Обязательно выполняют цитологическое исследование. При распространении новообразования по лимфатическим путям оно имеет характерные лучистые разрастания.
Для выявления метастазов в отдаленные органы пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Метастатическое поражение лимфоузлов определяют при гистологическом исследовании после их биопсии или удалении.
Лечение
На ранних стадиях наиболее эффективно радикальное удаление меланомы в пределах здоровых тканей. Также используют химиотерапию с применением противоопухолевых антибиотиков, цитостатиков, лучевую и фотодинамическую терапию.
Чем больше меланома проросла в жировую клетчатку, тем менее благоприятный прогноз для пациента и ниже пятилетняя выживаемость. При метастазах летальный исход может наступить через несколько месяцев. Возможны рецидивы опухоли после хирургического удаления.
Меланома без пигмента – крайне злокачественное и тяжело диагностируемое образование. Предотвратить рост опухоли и ее метастазирование возможно при своевременном обращении к дерматологу при появлении на теле любого, длительно существующего уплотнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
