Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Многие заболевания аллергической природы сопровождаются проявлениями на коже. Один из наиболее частых примеров – атопический дерматит. Почему он возникает, какие имеет особенности и чем лечится, стоит рассмотреть подробнее.

Что это такое?

Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи, которое сопровождается зудом и папулезной сыпью с лихенификацией. Патология сопровождается длительным течением со склонностью к рецидивам, повышенной чувствительностью к различным раздражителям, зависит от сезонных факторов и связан с генетической предрасположенностью. По сути, это воспаление аллергической природы с достаточно широкой распространенностью, поражающее людей различного возраста, включая детей.

Нейродермит: есть ли отличия?

Атопический дерматит и нейродермит – это два разных названия одного и того же заболевания. Последний термин уже устарел, поскольку раньше патологию рассматривали как невроз кожи. В дальнейшем же стало известно о механизмах атопии (измененной чувствительности), которые и лежат в основе дерматоза.

Причины и механизмы развития

Ведущая роль в развитии патологии принадлежит иммунным механизмам, которые запускаются различными факторами – наружными и внутренними. Наиболее распространено внешнее воздействие аллергенов:

  • Растительных (запахов, пыльцы, пуха).
  • Животных (шерсть, эпителий, клещи).
  • Бытовых (моющие средства, краски, косметика).
  • Пищевых (клубника, шоколад, морепродукты, яйца, цитрусовые).
  • Лекарственных (многие медикаменты).

Однако раздражителями могут быть и другие вещества. Неаллергенный характер имеют сигаретный дым, холодный воздух, стрессы. Помимо экзогенных факторов, большое значение отводится внутреннему состоянию организма, в частности, кожной гиперреактивности и наследственности.

Причинные антигены связываются с рецепторами на поверхности клеток Лангерганса, которые отвечают за презентацию чужеродного вещества T-лимфоцитам. Последние, дифференцируясь в хелперы 2 порядка, активируют образование плазмоцитов и синтез ими специфических иммуноглобулинов E.

Повторный контакт с аллергеном приводит к образованию комплекса антиген-антитело на поверхности тучных клеток и дегрануляции их мембран с выходом биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, факторов хемотаксиса). Эти и другие соединения повышают сосудистую проницаемость, вызывают отечность и стимулируют клеточные реакции.

У детей развитие атопического дерматита нередко протекает на фоне ферментопатий пищеварительного тракта, создающих условия для эндогенной интоксикации. Это сочетается с нейроэндокринными нарушениями, дисфункцией калликреин-кининовой системы и метаболизма катехоламинов. Из-за аллергического воспаления снижается барьерная функция кожи, что в дальнейшем повышает риск микробного инфицирования.

Развитие атопического дерматита опосредовано реакциями кожной гиперчувствительности в ответ на внешние и внутренние стимулы.

Стадии и формы хронического процесса

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Классификация атопического дерматита предполагает выделение клинических форм и стадий заболевания. Развиваясь, аллергический процесс проходит несколько периодов:

  • Начальный.
  • Выраженных изменений.
  • Ремиссии.
  • Выздоровления.

Манифестная стадия может принимать острый, подострый или хронический характер. При длительном течении заболевания ремиссии могут быть полными и неполными, а тяжесть обострения, как правило, варьируется от умеренной до выраженной. Если рассматривать морфологическую характеристику процесса, то его можно разделить на несколько клинических вариантов:

  • Экссудативный.
  • Эритематозный.
  • Эритематозно-сквамозный (простой и с лихенизацией).
  • Лихеноидно-пруригинозный.

Кроме того, исходя из возраста ребенка, атопический дерматит бывает младенческим (до 2 лет), детским (от 2 до 13 лет) и подростковым (старше 13 лет).

Как проявляется патология?

Симптомы атопического дерматита могут появиться еще на 1 году жизни ребенка в виде покраснения, отечности, микровезикул, мокнутия и корок. Подобный процесс обычно трактуют как аллергический диатез или экзему. В более старшем возрасте и у взрослых инфильтрация преобладает над экссудацией.

Что является первичным элементом?

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Первичным морфологическим элементом атопического дерматита считаются микровезикулы или папулы, расположенные на фоне островоспалительной эритемы. Это зависит от клинической формы патологии. В дальнейшем образуются вторичные элементы:

  • Чешуйки.
  • Лихенификация.
  • Гиперпигментация.
  • Экскориации (расчесы).
  • Геморрагические корочки.

Папулы, сливающиеся в бляшки и сплошную инфильтрацию, сопровождаются интенсивным зудом, в результате чего покрываются расчесами с геморрагическими корками. Кожа в этих местах пигментируется, становится сухой и покрывается отрубевидными чешуйками. Рисунок эпителия становится резко подчеркнутым (лихенификация), кожа выглядит шагреневой.

Первичные морфологические элементы сыпи при атопическом дерматите – это папулы, микровезикулы и эритематозные пятна.

Места излюбленной локализации

В детском возрасте проявления атопического дерматита локализуются на лице, шее, плечах, голенях и в области крупных складок. У взрослых лихеноидные папулы располагаются на груди, спине и животе в виде рассеянных элементов или сливных очагов. Диффузный процесс иногда поражает и красную кайму губ (атопический хейлит).

Ограниченные высыпания также имеют места излюбленной локализации. Ими становятся задняя и боковые поверхности шеи, внутренняя часть бедер, сгибательные участки крупных суставов. Кроме того, высыпания зачастую возникают в аногенитальной зоне и межъягодичных складках.

Другие признаки и синдромы

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Сыпь при атопическом дерматите сопровождается и другими признаками. Заболеванию присущи вегетативные реакции (белый дермографизм, нарушение пото- и салоотделения), яркий пиломоторный рефлекс («гусиная кожа») и интенсивный зуд (особенно в вечернее и ночное время). Последний приводит к невротическим расстройствам:

  • Эмоциональной лабильности.
  • Раздражительности.
  • Астенизации.
  • Нарушению сна.
  • Ухудшению настроения.

Для патологического процесса характерно хроническое течение и сезонность с улучшением в летнее время и обострением зимой. Нередко атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом или конъюнктивитом.

Формулировка предварительного диагноза

Диагноз атопического дерматита удается предположить на основании анамнестических данных (жалобы, история развития болезни, наличие семейных случаев) и результатов физикального обследования. Типичные морфологические элементы сыпи, характерная локализация кожных изменений, выраженный зуд и другие симптомы – все это позволяет врачу сделать предварительное заключение.

Осложнения у детей

В ряде случаев атопический дерматит дает осложнения. Расчесывая высыпания немытыми руками, дети могут заносить микробную инфекцию, из-за которой развиваются пиодермии или микозы (гнойничковые и грибковые заболевания соответственно). Повреждение кожного покрова иногда становится входными воротами и для вирусов, вызывающих, например, герпес или бородавки.

Аллергический процесс, не нашедший адекватного лечения в раннем возрасте, далее перерастает в более серьезные состояния, в частности, бронхиальную астму. Кроме того, с атопическим дерматитом ассоциирован ряд аутоиммунных заболеваний: хроническая крапивница, целиакия, красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический гломерулонефрит, болезнь Крона.

При запоздалом выявлении и нехватке лечебных возможностей атопический дерматит может стать источником достаточно серьезных осложнений.

Дополнительная диагностика

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Если основой предварительного диагноза становится клиническая картина, то для итогового заключения необходимы результаты дополнительных методов. Для уточнения характера процесса и определения гиперчувствительности врач назначает:

  • Биохимический анализ крови (иммуноглобулины E).
  • Серологические тесты (ИФА, РАСТ, МАСТ).
  • Кожные аллергопробы.

Исходя из сопутствующих заболеваний, пациенту могут понадобиться и другие диагностические процедуры. Копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и УЗИ внутренних органов назначаются при наличии дисфункции пищеварительной системы, а эндокринные нарушения требуют исследования гормонального статуса.

Какой врач лечит заболевание?

Поскольку патология относится к кожным заболеваниям, то ее диагностику и лечение проводит дерматолог. Однако механизмы гиперчувствительности к тем или иным веществам требуют вмешательства в процесс аллерголога-иммунолога. А устранить некоторые предпосылки для развития дерматита помогают гастроэнтеролог и эндокринолог.

Как уменьшить проявления и вылечить?

Родители ребенка с атопическим дерматитом или взрослые, страдающие хроническим заболеванием – все хотят от него избавиться. Это достаточно длительный процесс, требующий комплексного подхода и четкого выполнения врачебных назначений.

Общие рекомендации

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Немаловажное значение при атопическом дерматите имеют мероприятия общего характера. Создать благоприятные условия для его излечения помогут:

  • Охранительный режим.
  • Гипоаллергенная диета.
  • Санация хронических очагов инфекции.

Первый пункт предполагает регуляцию воздействия средовых факторов, т. е. исключение контакта с потенциальными провокаторами атопии. Диета и ликвидация хронических воспалительных очагов служат той же цели – уменьшить аллергенную нагрузку на организм, облегчив работу иммунной системы.

Медикаментозное лечение

Основа терапии атопического дерматита – это прием медикаментов. Арсенал средств, используемых в подобной ситуации, достаточно широк, поскольку включает лекарства системного и местного действия.

Системная коррекция

В развитии аллергического процесса при дерматите принимают участие различные факторы и механизмы, что требует соответствующей коррекции. Поэтому системная терапия заключается в использовании следующих средств:

  • Антигистаминных (Цетрин, Кларитин, Эбастин).
  • Противовоспалительных (Ортофен, индометацин).
  • Иммуномодуляторов (гамма-глобулин, Тактивин, Пентоксил, Миелопид).
  • Кортикостероиды (преднизолон).
  • Энтеросорбенты (Атоксил, Смекта, Энтеросгель).

При дисбиозе кишечника показаны пробиотики (Линекс, Бифиформ), а дисфункции пищеварения требуют ферментов (Фестал, Панзинорм Форте), спазмолитиков (Но-шпа, Дуспаталин). Присоединение вторичной бактериальной флоры – это повод назначить антибиотики, а невротические реакции устраняют седативными (валериана, пустырник) и транквилизаторами (оксазепам, триоксазин). Кроме того, снижение выраженности симптоматики атопического дерматита у детей наблюдается при введении дополнительных доз витамина D.

При склонности к аллергическим реакциям необходимо очень осторожно подходить к выбору медикаментов, назначая только самые необходимые и безопасные.

Чем обрабатывать кожу?

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Кожные симптомы ослабляются и под воздействием наружной терапии. Она проводится средствами из нескольких групп:

  • Кератопластические (ихтиол, нафталан, деготь).
  • Местноанестезирующие (анестезин, ментол).
  • Кортикостероиды (Элоком, Синафлан, Фторокорт).
  • Ингибитор кальциневрина (Элидел).

Осложнение дерматита пиодермией вынуждает обрабатывать кожу антисептиками (растворы анилиновых красителей), накладывать мази с антибиотиками (линкомициновая, Фузудин-натрий с Димексидом). В зону ограниченных высыпаний могут делать инъекции Новокаина, Бенкаина, метиленового синего.

Физиопроцедуры

Клиническое улучшение при атопическом дерматите наблюдается при использовании УФ-облучения, которое угнетает чрезмерную активность иммунных реакций. Применяются и другие физиопроцедуры:

  • Фонофорез гидрокортизона.
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Лазерное излучение.
  • Магнитотерапию.
  • Лечебные ванны.
  • Массаж.

Многие методы доступны в период стихания островоспалительных явлений на коже. Летом показано и санаторно-курортное лечение на источниках, богатых сероводородом, йодобромом, радоном.

Профилактика

Что такое атопический дерматит? Причины, симптомы, осложнения и методы лечения

Превентивная десенсибилизация и детоксикация, призванные предотвратить развитие атопического дерматита у склонных к нему лиц, прежде всего предполагают правильную диету. Она составляется отдельно для каждого случая с учетом переносимости тех или иных продуктов. В рационе рекомендуют ограничить или вовсе исключить цитрусовые, шоколад, клубнику, яйца, мед, орехи. Профилактика обострений также включает соблюдение правил личной гигиены и длительный летний отдых в южных регионах.

Выполняя ряд правил и соблюдая полученные рекомендации, удастся не только предотвратить обострение дерматита, но и снизить риск его возникновения у предрасположенных лиц.

Атопический дерматит – это хроническое рецидивирующее заболевание аллергической природы. В большинстве случаев он запускается внешними факторами (контакт с различными веществами) на фоне внутренних предпосылок (генетическая предрасположенность). Болезнь начинается еще в раннем детстве, а с возрастом прогрессирует и нередко дает осложнения, требуя качественного и своевременного лечения.

Читайте также:  Аналоги препарата Адапален
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах