Изменения на коже очень часто имеют аллергическую природу. Одно из таких заболеваний – нейродермит. Почему он возникает, как протекает и чем лечится, лучше спрашивать у компетентного специалиста, но определенный уровень информированности все же стоит иметь.
Что это такое?
Нейродермит – это хроническое кожное заболевание воспалительно-аллергической природы. Основными признаками патологии считают интенсивный зуд, наличие папулезных высыпаний и выраженной лихенификации. В настоящее время чаще используют термин «атопический дерматит», который более точно отражает природу и суть заболевания, согласно современным представлениям.
Из-за чего бывает?
Атопическим дерматитом заболевает не каждый, но его распространенность достигает 20% и продолжает увеличиваться. Патология развивается при сочетании внешних и внутренних условий, что позволяет говорить о полифакторном происхождении нейродермита.
Внешние причины
Главным триггером нейродермита считается контакт с аллергенами – веществами, вызывающими в организме реакции измененной чувствительности. К ним относят:
- Пыль.
- Аэрозоли.
- Шерсть животных.
- Пыльцу растений.
- Лекарства и косметику.
- Пищевые продукты и пр.
Можно без преувеличения сказать, что человек буквально окружен аллергенами, и с каждым годом их становится все больше. Есть и другие факторы окружающей среды, провоцирующие сыпь на коже, например, табачный дым или интенсивные стрессоры. При этом влияние психогенной нагрузки имеет особое значение в развитии нейродермита.
Внутренние предпосылки
Экзогенные (внешние) факторы играют роль триггеров. Одного лишь их присутствия недостаточно для запуска патологического процесса – необходимы внутренние предпосылки. Развитие атопического дерматита происходит на фоне изменений в организме следующего характера:
- Генетическая предрасположенность.
- Измененная чувствительность (атопия).
- Гиперреактивность кожи.
- Функциональные и биохимические сдвиги.
В основе болезни лежит определенная особенность иммунного реагирования на влияние раздражителей. Риск появления нейродермита у ребенка составляет 50% при наличии аллергии у одного из родителей и достигает 80%, когда признаки атопии наблюдаются у обоих.
Сочетание внешних триггеров и внутренних изменений в организме становится основой для формирования нейродермита.
Механизмы возникновения
Согласно современным представлениям, нейродермит становится результатом аллергической реакции, развивающейся с участием иммунопатологических механизмов. При первом контакте с антигеном происходит его связывание с рецепторами клеток Лангерганса в коже, количество которых у пациентов с атопическим дерматитом увеличено.
Далее через цитокиновую связь происходит дифференцировка T-лимфоцитов на хелперы 2 порядка. А последние инициируют синтез реагинов (иммуноглобулинов E), откладывающихся на поверхности тучных клеток. В дальнейшем, когда аллерген воздействует повторно, наблюдается образование иммунного комплекса, инициирующего их дегрануляцию с выходом биологически активных веществ (гистамина, серотонина, брадикинина, лейкотоиенов, простагландинов).
Медиаторы аллергии расширяют сосуды и повышают их проницаемость, что сопровождается отечностью и покраснением. Они раздражают чувствительные окончания в коже, вызывая ощущение зуда. А стимуляция клеточных реакций ведет к воспалению с явлениями инфильтрации и экссудации. Нейродермит зачастую сочетается и с другими заболеваниями аллергического характера: бронхиальной астмой, ринитом и конъюнктивитом.
Кроме аллергических процессов, в развитии заболевания немаловажная роль отводится нейрогенным механизмам. Это подтверждается связью атопического дерматита со стрессами и психологическими травмами, сочетанием с вегетативными реакциями, эффектом от гипноза и лечебного сна. Функциональные нарушения со стороны пищеварительной системы, гормональные и обменно-метаболические расстройства также вносят свой вклад в развитие патологии.
Как выглядит обострение?
Нейродермит является хроническим рецидивирующим заболеванием, при котором периоды улучшения чередуются с более явными обострениями. Ухудшение состояния обычно наблюдается в зимнее время года, а стихание процесса – летом. Атопический дерматит протекает в нескольких клинических формах:
- Экссудативной.
- Эритематозной.
- Эритемато-сквамозной (простая и с лихенизацией).
- Лихеноидно-пруригинозной.
Обычно болезнь начинается с пищевой аллергии еще в раннем детстве (до года), когда у малыша сначала на щеках, а затем и в других зонах (шея, плечи, локтевые и коленные сгибы) появляются высыпания. На покрасневшем и отечном фоне возникают микровезикулы с мокнутием и корками. Этот процесс расценивается как аллергический диатез или детская экзема.
Атопический дерматит начинается еще у грудничков, являясь проявлением наследственно обусловленной гиперреактивности к определенным веществам.
Типичные признаки болезни
Чаще всего дерматологам приходится сталкиваться с эритемато-сквамозной формой атопического дерматита, которая сопровождается появлением на покрасневшей коже папул. Те, сливаясь, формируют зоны сплошной инфильтрации. Интенсивный зуд приводит к появлению расчесов, кожа высыхает и покрывается отрубевидными чешуйками.
В клинической картине атопического дерматита типичны неврогенные расстройства. Сильный и упорный зуд, беспокоящий преимущественно вечером и ночью, вызывает и поддерживает существование следующих признаков:
- Раздражительность.
- Эмоциональная лабильность.
- Снижение настроения.
- Общая слабость.
- Плохой сон.
Для заболевания также характерны функциональные нарушения нервной системы в виде белого дермографизма, снижения потоотделения, усиленного пиломоторного рефлекса («гусиная кожа»).
Очаговый
Ограниченный или очаговый нейродермит поражает лишь отдельные участки тела. Типичные высыпания можно обнаружить на задней и боковой поверхностях шеи, в аногенитальной зоне, по внутренней стороне бедер, в межъягодичных складках. Начинается болезнь с интенсивного зуда, хотя кожа еще выглядит неизмененной (не считая расчесы).
Вскоре появляются плотные папулы, покрытые мелкими чешуйками, которые сливаются в более крупные плоские бляшки. Они имеют овальную или округлую форму, нечеткие края, окрашены в розовый или бурый цвет. Далее кожный рисунок усиливается, что называют лихенификацией. В типичных случаях при ограниченном нейродермите высыпания делятся на несколько зон:
- Центральная – лихенизация.
- Средняя – блестящие бляшки.
- Периферическая – гиперпигментация.
На этом фоне возникают и другие элементы, например, экскориации (расчесы), покрывающиеся кровянистыми корочками. При обострении процесса эритема становится более яркой, усиливаются зуд и шелушение, могут возникнуть новые высыпания.
Ограниченный процесс может иметь несколько разновидностей. Если он сопровождается появлением депигментации, то говорят о белом нейродермите. При обильном шелушении с серебристыми чешуйками (затылок, предплечья, ягодицы) констатируют псориазиформный вариант, а расположение очагов на голове, сопровождающееся выпадением волос, называется декальвирующим дерматитом.
Очаговый нейродермит имеет достаточно широкое распространение, сопровождается поражением отдельных участков кожи и выраженным зудом.
Гипертрофический
Существуют атипические формы нейродермита, которые характеризуются выраженной лихенификацией и появлением на ногах (внешняя поверхность бедер) узловых высыпаний. В этих случаях говорят о гипертрофическом нейродермите. Он протекает в нескольких формах:
- Бородавчатая.
- Гигантская.
- Линеарная.
Первая в основном локализуется на голенях у мужчин. Гигантская сопровождается появлением одной большой буровато-красной бляшки, разделенной бороздами на отдельные участки. Она располагается в области гениталий и пахово-бедренных складках. Если же воспалительные очаги выявляются на сгибательных поверхностях конечностей в виде полос, то говорят о линеарном нейродермите.
Диффузный
При диффузном нейродермите возникают множественные очаги поражения на туловище и конечностях. Иногда они сливаются, создавая картину сплошной эритродермии. У некоторых пациентов в процесс вовлекается и красная кайма губ с развитием атопического хейлита, который может стать единственным признаком диффузного нейродермита. У многих пациентов отмечается сочетание распространенного атопического дерматита с крапивницей или бронхиальной астмой.
Диагностика заболевания
Нейродермит диагностируется при выявлении узелковых высыпаний, сопровождающихся лихенификацией и зудом, белого дермографизма. Подтвердить патологию можно на основании результатов дополнительного обследования:
- Определения уровня иммуноглобулинов E.
- Обнаружения специфических антител.
- Аллергических проб.
Последние выполняются лишь в фазу затухающего обострения или ремиссии, чтобы не спровоцировать ухудшение клинического течения нейродермита. Для исключения других причин аллергического воспаления могут исследовать гормональный спектр, функцию печени и почек, состояние пищеварительного тракта.
Чем лечить хронический процесс?
Высыпания на теле – это внешнее проявление более глобальных нарушений в организме. И чтобы их устранить, необходима комплексная коррекция, проводимая врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Диета для взрослых и детей
Важное место в лечении нейродермита отводят охранительному режиму и диете. Из привычного меню взрослым и детям старшего возраста следует исключить такие продукты:
- Либераторы гистамина (яйца, морепродукты, цитрусовые, клубника, бобовые, шоколад).
- Химические добавки (усилители вкуса, консерванты, стабилизаторы).
- Копчености и острые приправы.
- Крепкие чай и кофе.
- Алкоголь.
Для детей, находящихся на грудном вскармливании, гипоаллергенную диету должна соблюдать мать. Искусственные смеси лучше использовать высокоадаптированные, состав которых максимально приближен к естественному.
Диета с исключением аллергизирующих продуктов является обязательным компонентом лечебной коррекции нейродермита.
Таблетки и местные препараты
Медикаментозная коррекция – это основа терапии атопического дерматита. Используя лекарственные средства, удается направленно воздействовать на механизмы развития кожного заболевания и его симптомы. Зачастую назначаются следующие препараты:
- Антигистаминные (Зиртек, Цетрин, Алерон).
- Энтеросорбенты (Полисорб, Сорбекс, Смекта).
- Нестероидные противовоспалительные (индометацин, салицилаты).
- Иммуномодуляторы (Левамизол, Тималин, Лейкинтерферон, метилурацил, пентоксил).
- Седативные (Персен, Седафитон, валериана).
- Транквилизаторы (оксазепам, триоксазин, диазепам).
Местное лечение заключается в использовании различных мазей (дегтярная, ихтиоловая, нафталановая, серная), к которым часто добавляют ментол и анестезин для уменьшения зуда. Хронический воспалительно-аллергический процесс также лечат кортикостероидными препаратами локального действия (Элоком, Флуцинар, Адвантан).
Как избавиться народными средствами?
Народные средства могут использоваться лишь как дополнение к традиционной терапии. Они должны применяться с особой осторожностью, учитывая высокую аллергенность некоторых веществ природного происхождения. Среди распространенных рецептов можно выделить такие:
- Голубая глина с морской солью (1:1) – ежедневные аппликации в течение 2 недель.
- Пчелиный воск, гусиный (утиный) жир, растолченные плоды японской софоры (по 2 ст. л.), березовый деготь (10 капель) – после вытапливания на протяжении 3 часов и остывания смазывать пораженные участки.
- Отвар шишек хмеля и череды (в равных пропорциях) – обрабатывать воспаленную кожу дважды в сутки.
Хорошо помогают от зуда лечебные ванны с добавлением настоя хвоща полевого (10 ст. л. на 2 л воды) или морской соли (100 г). Процедуры проводят в течение 40 минут на протяжении 14 дней. Кроме того, используют различные сборы для приема внутрь. Например, можно приготовить отвар из цветков ромашки, листьев крапивы, душицы, хвоща полевого, корня солодки (по 1 десертной ложке), череды и корня валерианы (по 1 столовой ложке). Его принимают по 60 мл до еды.
Народные средства способны оказывать положительное воздействие на воспалительно-аллергический процесс, но вылечить его навсегда вряд ли способны.
Профилактика аллергической патологии
Поскольку нейродермит зачастую дебютирует с пищевой аллергии, то придерживаясь диетических рекомендаций, удается его предотвратить еще в детском возрасте. Рекомендации по правильному питанию должны разрабатываться индивидуально для каждого человека, учитывая переносимость тех или иных продуктов. Для предотвращения рецидивов следует исключить контакт с другими аллергенами, отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение), а летом больше времени проводить в южных регионах.
Нейродермит (атопический дерматит) – это хронический воспалительный процесс, возникающий на фоне гиперчувствительности кожи к различным аллергенам. Он протекает в нескольких формах и требует комплексного лечения, направленного на элиминацию причинного фактора, коррекцию нарушенных процессов в организме и ослабление неприятной симптоматики.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
