Геморрагический диатез: причины, симптомы, диагностика

Диатез геморрагический – врожденная особенность организма, при котором имеется склонность к повышенной кровоточивости. В возникновении болезни играют участие сразу несколько факторов, поэтому лечение представляет собой комплексный процесс.

Причины

Геморрагический диатез: причины, симптомы, диагностика

Геморрагический диатез у детей является довольно распространенным явлением. В ряде случаев заболевание переходит во взрослый период, в этом случае оно приносит человеку массу неудобств и даже несет опасность для жизни.

Классификация геморрагических диатезов включает несколько способов подразделения этого заболевания. Прежде всего их разделяют на такие виды:

  • Первичные – являются врожденной патологией и представляют собой самостоятельную болезнь.
  • Вторичные – представляют собой проявление другого заболевания. Если вылечить причину диатеза, его проявления перестают беспокоить пациента.

Существует и другая классификация болезни, основанная на механизме развития патологии:

  1. Первый вид связан с патологией сосудистой стенки. Кровоизлияния происходят потому, что сосуд не способен удержать кровь внутри себя. К такой форме болезни относят геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, а также геморрагическую телеангиэктазию. Они могут иметь и вторичный характер при авитаминозах, сахарном диабете и длительном применении кортикостероидов.
  2. Второй вид имеет в основе патологию или недостаточное количество тромбоцитов в крови. К этой форме диатезов относят тромбоцитопеническую пурпуру и тромбастению. Вторичные формы имеют причиной вирусные заболевания, воздействие радиации и химиопрепаратов, а также болезни почек и патологию иммунной системы.
  3. Третий вид возникает при патологии в свертывающей системе крови. Сюда относят тромбофилии, имеющие врожденный характер. Вторичные диатезы этого типа возникают при длительном использовании антикоагулянтов и фибринолитиков. Реже при системных заболеваниях, энтеропатиях и авитаминозе.

Из перечисленного можно сделать вывод, что причиной возникновения диатеза могут стать врожденные дефекты, различные заболевания внутренних органов и даже применение некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Клинические проявления этой группы заболеваний довольно серьезно отличаются в зависимости от механизмов их развития. Многие симптомы укладываются в особые синдромы в зависимости от типа кровоточивости.

Типы кровоточивости при геморрагических диатезах следующие:

  1. Капиллярный или петехиальный – возникает при патологии сосудистой стенки. Проявляется появлением синяков на коже и слизистых, реже возникают кровоизлияния во внутренних органах.
  2. Гематомный – наблюдается при патологии факторов свертывания крови. Его проявлениями являются обширные гематомы в мягких тканях, внутренних органах, суставах. Иногда развиваются желудочно-кишечные или легочные кровоизлияния.
  3. Смешанный – соответствует второму виду диатезов, в основе лежит патология тромбоцитов. Проявления довольно разнообразны – от петехиальной сыпи до серьезных гематом.

Заподозрить наличие болезни можно по следующим симптомам геморрагического диатеза:

  • Мелкоточечная сыпь на туловище и конечностях.
  • Легко образуются синяки на различных участках тела.
  • Подкожные гематомы.
  • Кровоизлияния в полость суставов.
  • Появление крови в моче.
  • Рвота с кровью.
  • Темный стул, указывающий на желудочно-кишечное кровотечение.
  • Слабость и головокружение – являются проявлением анемии.
  • Частые носовые кровотечения в первые годы жизни ребенка.
  • Эрозии на слизистых оболочках носа и ротовой полости.

Для предположения диагноза перечисленных симптомов вполне достаточно опытному специалисту.

Если на фоне геморрагического диатеза развивается анемия, то возникают и такие симптомы:

  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Головокружение при нагрузке и в покое.
  • Обмороки или помрачение сознания.
  • Чувство боли за грудиной при нагрузке.
  • Одышка при ходьбе.
  • Шум в ушах.
  • Появление «мушек» перед глазами.

Дифференциальная диагностика диатезов – довольно сложный процесс, которым должен заниматься квалифицированный специалист.

Диагностика

Геморрагический диатез: причины, симптомы, диагностика

Обследование пациента с диатезом начинается с общего осмотра и сбора анамнеза. Дальше врач использует различные диагностические мероприятия, набор которых индивидуален в каждом конкретном случае.

Диагностика геморрагических диатезов строится на использовании следующих методик:

  1. Общеклинические анализы крови и мочи – обязательный компонент исследования организма.
  2. Биохимический анализ крови – указывает на состояние внутренних органов (печени и почек).
  3. Коагулограмма – комплексный анализ, который позволяет оценить состояние тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза.
  4. Тест генерации тромбопластина – специфический анализ, который производится при подозрении на наследственный характер патологии.
  5. Определение отдельных факторов свертывания при подозрении на их дефицит в крови пациента.
  6. Иммунологические тесты для определения системных аутоиммунных заболеваний.
  7. Трепанобиопсия костного мозга.
  8. Пункционное исследование костного мозга, взятого из грудины.

Помимо лабораторных исследований, при наличии гематом или кровоизлияний в органы применяются дополнительные методики:

  • УЗИ суставов и органов брюшной полости.
  • ФГДС и колоноскопия для исключения желудочно-кишечных кровотечений.
  • Бронхоскопия – позволяет исключить легочные кровотечения.

Помогают установить диагноз и некоторые физикальные методики:

  1. Проба щипка – участок кожи под ключицей собирают в складку. При патологии сосудов или тромбоцитов возникают кровоизлияния в этой области.
  2. Длительность кровотечения при прокалывании мочки уха. Увеличивается при патологии сосудов или тромбоцитов.
  3. Проба жгута: на плечо пациента накладывается жгут сроком на 5 минут. Наличие кровоизлияния указывает на сосудистую патологию.
  4. Манжетная проба – аналогична наложению жгута. Давление в манжетке тонометра нагнетают до 100 мм рт. ст.

Лечение

Геморрагический диатез: причины, симптомы, диагностика

В терапии геморрагических диатезов применяют целый ряд различных методов терапии. Среди консервативных способов лечения можно выделить:

  • Глюкокортикостероидная терапия при системной патологии, тромбоцитопатии.
  • Прокоагулянтная терапия для ускорения свертывания крови.
  • Витамин К, необходимый для синтеза факторов свертывания в печени.
  • Искусственные факторы свертывания при коагулопатии.

Хирургические методики:

  1. Удаление селезенки производится при тромбоцитопатиях. Эти клетки разрушаются в селезенке, удаление органа продляет срок жизни кровяных телец.
  2. Удаление участка сосуда, который подвергся патологическому повреждению. Иногда удаленный участок заменяют на специальный протез.
  3. Пункция суставов при гемартрозе для удаления скопившейся крови.
  4. При необратимом повреждении сустава проводят эндопротезирование – замену на искусственное сочленение.

Другие методы лечения:

  • Лечебная физкультура при вовлечении в болезнь суставов.
  • Физиотерапия магнитными или электрическими полями для рассасывания гематом.
  • Переливание компонентов крови: плазмы, эритроцитов и тромбоцитов.

Неотложная помощь при геморрагическом диатезе:

  1. Наложение жгута выше места кровотечения.
  2. Остановка кровотечения гемостатической губкой.
  3. Тугая тампонада носа при носовом кровотечении.
  4. Давящая повязка на поврежденный сосуд.
  5. Наложение холода на поврежденный участок тела.
  6. Эндоскопическая остановка кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
  7. Переливание компонентов крови по строгим показаниям.

Эти методы терапии помогают сохранить жизнь человеку в критическом состоянии.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector