Гнойно-воспалительные заболевания век – частая патология, которая характерна для взрослых и детей. Как и другие инфекционные состояния с поражением кожи и мягких тканей, она представляет немалую опасность и требует серьезного отношения. Но без врача в этом вопросе разобраться сложно.
Причины и механизмы
Происхождение гнойника на веке глаза связано с микробной флорой, которая внедряется в устья волосяных фолликулов, поверхностные слои кожи, слезные протоки. Наиболее частым возбудителем процесса становится стафилококк, который, по сути, является условно-патогенным. Микроб обитает на поверхности кожных покровов у многих людей, однако вызывает заболевание лишь при создании благоприятных условий. Подобная ситуация может возникнуть в таких случаях:
- Значительное микробное загрязнение.
- Пренебрежение личной гигиеной.
- Травмы и ссадины.
- Переохлаждение.
- Респираторные инфекции.
- Плохое питание и авитаминозы.
- Эндокринно-обменные расстройства.
- Заболевания пищеварительного тракта.
- Хронические воспалительные очаги (тонзиллит, синусит, аденоидит).
- Паразитарные инвазии.
Все это приводит к снижению местной и общей резистентности организма. Защитные свойства кожи и слизистых оболочек снижаются, что и становится предрасполагающим фактором для бактериальной агрессии.
Когда говорят, что образовался гнойник в глазу у ребенка, то подразумевают поражение орбитальной области с верхним и нижним веком. Поэтому приходится думать о нескольких состояниях:
- Ячмень.
- Фурункул.
- Дакриоцистит.
- Дакриоаденит.
- Абсцесс.
При попадании микробов в устья волосяных фолликулов, ресниц или слезный мешок происходит закупорка протоков, выводящих наружу физиологический секрет. А в замкнутом пространстве бактерии усиленно размножаются, усугубляя воспалительный процесс.
Гнойники на глазу образовываются из-за бактерий, которые на фоне снижения местной и общей реактивности провоцируют воспалительный процесс.
Симптомы
Происхождение гнойников и их характеристика – это аспекты, которые выясняются при врачебном обследовании. При опросе становятся доступны жалобы и анамнестическая информация, а осмотр позволяет дополнить картину объективными признаками. В результате формируется предварительный диагноз, дающий основание для дальнейших действий.
Ячмень
Ячмень у детей – явление достаточно распространенное. Он характеризуется поражением мешочка ресницы и прилегающей железы, локализуется на верхнем веке или нижнем. Протекает процесс остро. Сначала на ресничном крае в ограниченном участке появляется покраснение и припухлость. Моргание становится болезненным, в месте воспаления беспокоит зуд и жжение.
По мере нарастания инфильтрата веко припухает и сужает глазную щель. Созревание гнойника сопровождается образованием желтого просветления в центре ячменя. Спустя сутки-двое он прорывает наружу, в результате чего воспалительная реакция уменьшается, а к концу недели исчезает вовсе.
В тяжелых случаях нагноение у детей сопровождается ухудшением общего самочувствия: лихорадка, головные боли, недомогание. Если же пытаться выдавливать ячмень самостоятельно, то инфекция может распространиться с развитием абсцесса, флегмоны глазницы, тромбофлебита или менингита.
Фурункул
При фурункулах, в отличие от ячменя, процесс затрагивает не ресницы, а чаще всего волосяные фолликулы в зоне бровей. При этом он сопровождается более выраженной инфильтрацией мягких тканей, распространяясь на верхнее веко. На пораженном участке вначале образуется плотный болезненный узел с разлитым покраснением вокруг. Отек может переходит даже на всю половину лица. Зачастую это сопровождается лихорадкой, головными болями и недомоганием.
Созревший гнойник на веке становится ярким и напряженным, с конусовидным выбуханием на вершине. В центре узла формируется некротический стержень, который спустя пару дней отходит. Это сопровождается выделением зеленого гноя с отмершим волосяным фолликулом. Образовавшаяся язвочка заполняется грануляциями и заживает с формированием рубца.
Фурункул – это ограниченное воспаление, но при запоздалом лечении может привести к опасным осложнениям.
Дакриоцистит
Если микробы проникают в слезный мешок и вызывают там воспаление, то речь идет о дакриоцистите. Острый процесс начинается с появления болезненного инфильтрата и резкой гиперемии на внутренней стороне нижнего века. Из-за отека глазная щель сужается и даже полностью смыкается. Отмечаются пульсирующие боли в глазнице, недомогание и слабость, поднимается температура с ознобом.
Через несколько дней в центре нарыва определяется флюктуация, которая свидетельствует о гнойном расплавлении. Этот абсцесс может вскрыться самостоятельно, в результате чего образуются фистулы (наружная или внутренняя), из которых вытекает патологический экссудат. А запоздавшее дренирование приводит к формированию флегмоны глазницы.
Дакриоаденит
Гнойное воспаление слезной железы называется дакриоаденитом. Острый процесс начинается внезапно, в проекции пораженного органа – сверху на наружной стороне века – появляются болезненная припухлость и покраснение. Характерны и другие симптомы:
- Опущение верхнего века (птоз).
- Отклонение глаза внутрь и книзу.
- Сухость конъюнктивы.
- Увеличение регионарных лимфоузлов.
- Головная боль.
- Общее недомогание.
Патология имеет односторонний характер, может переходить в хроническую форму. Тогда слезная железа уплотнена, но безболезненна. Присутствует незначительный птоз, но глазное яблоко не смещается, а продукция слезной жидкости сохраняется.
При дакриоадените воспаляется слезная железа, но припухлость имитирует гнойник в области верхнего века.
Абсцесс
Наиболее тяжелым из ограниченных гнойных процессов в орбитальной зоне считается абсцесс. Он может стать осложнением уже описанных состояний или возникать на фоне воспалительной патологии околоносовых синусов. Резкая гиперемия и отечность появляются под бровью или на нижнем веке. Кожа становится блестящей и напряженной, глазная щель сужена. Характерны явления интоксикации и головные боли.
При созревании гнойника в центре появляется симптом флюктуации и желтое просветление. А после вскрытия воспалительные явления постепенно стихают. Прогноз при своевременном дренировании благоприятный, активные лечебные мероприятия даже могут запустить обратное развитие абсцесса. Но отсутствие терапии чревато опасными осложнениями.
Дополнительная диагностика
Из-за чего может образоваться болячка на веке, скажет врач. После осмотра для максимальной точности диагноза он назначит дополнительные исследования. Список вероятных процедур формируется индивидуально, в него могут входить:
- Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимические показатели (острофазовые белки, иммунограмма, глюкоза и пр.).
- Анализ отделяемого (микроскопия, посев, антибиотикочувствительность).
- Биомикроскопия глаза.
- Дакриоцистография.
- УЗИ мягких тканей.
При нарывах на глазу обязателен осмотр офтальмолога. А рецидивирующее течение гнойных процессов, особенно в детском возрасте, должно стать основанием для консультации других специалистов: иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Чтобы уточнить характер процесса и его причину, врач назначит дополнительные исследования и консультации смежных специалистов.
Лечение
Терапевтическая тактика при гнойниках в глазу и на веках предполагает устранение бактериального воспаления и предупреждение осложнений. Основным аспектом становится использование медикаментов:
- Антисептиков.
- Антибактериальных.
- Противовоспалительных.
Терапия препаратами бывает местной или общей. Первая заключается в обработке очага антисептическими растворами (бриллиантовый зеленый, салициловый спирт), противомикробными мазями (тетрациклиновая, эритромициновая, Левомеколь), применении капель (сульфацил натрия, Ципрофарм, Колбиоцин). А при тяжелом течении процесса показаны мероприятия системного характера: антибиотики (с учетом чувствительности возбудителя), жаропонижающие и дезинтоксикационные средства.
В фазу инфильтрации также показаны физиопроцедуры (сухое тепло, УВЧ, УФ облучение) курсом в 3–5 сеансов. А при появлении флюктуации и некротического стержня гной необходимо извлечь, дабы не допустить его распространения. Поэтому для созревших нарывов требуется хирургическое лечение – их разрезают, убирают воспалительный экссудат и дренируют. В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с мазями до полного заживления раны.
Гнойно-воспалительные процессы в области глаз – это всегда опасно, особенно в детском возрасте. Поэтому при появлении первых признаков патологии следует обращаться за медицинской помощью. Врач проведет обследование, выяснит причину нарыва и его характер, а на основании результатов диагностики назначит соответствующее лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
