Чесотка – кожное паразитарное заразное заболевание. Вызывается чесоточным клещом или, как его называют, чесоточным зуднем. Паразит обитает на кожных покровах и в поверхностных слоях дермы. Не существует четкого понятия инкубационного периода при чесотке. Длительность периода с момента заражения до клинических проявлений зависит от многих факторов. Постараемся разобраться, что же это за болезнь и каковы ее признаки.
Способы заражения
Основным путем передачи чесотки у человека является тесный телесный контакт с больным. Существуют особенные, нечасто встречающиеся разновидности заболевания, при которых возможна передача половым путем или в быту через предметы обихода, дверные ручки, посуду. Такие варианты распространения возбудителя характерны для высоко контагиозного типа разновидности клеща, вызывающего норвежскую чесотку.
Для заражения необходимо два принципиально важных условия:
- Тесный и длительный контакт типа «кожа-кожа».
- Пребывание паразита на поверхности дермы не менее получаса – это то время, которое ему необходимо для внедрения в кожу и начала своего жизненного цикла на новом месте.
Инкубационный период чесотки – это время, которое необходимо паразиту с момента попадания его на поверхность кожных покровов до момента первых клинических проявлений заболевания.
Длительность этого этапа болезни зависит от многих факторов и обусловлена особенностями жизненного цикла чесоточных клещей.
Биологические свойства паразита
Чесоточный клещ относится к облигатным паразитам. Обладают половым полиморфизмом: самки и самцы имеют выраженные отличия. Женские особи гораздо крупнее мужских, достигают в размерах 0,5 мм. В слюне паразита содержится фермент, вызывающий лизис кератина кожи. Это приспособление, позволяющее чесоточному клещу получать необходимое питание и способ реализации биологического цикла.
Оплодотворение происходит на поверхности кожи. Именно особи женского пола имеют ключевую роль в патогенезе заболевания. Самцы после выполнения своей биологической задачи погибают, а самки откладывают личинки, пробуравливая роговой слой кожи. В сформированных ходах поверхностных слоев кожи созревают протонимфы, которые претерпевая череду превращений, выходят на поверхность и превращаются в половозрелые особи. И весь циклический процесс повторяется вновь.
Для того чтобы ответить на вопрос, какой длительности при чесотке инкубационный период, необходимо учитывать следующие факты:
- Продолжительность жизни самки составляет от четырех до шести недель.
- Весь цикл от личиночной стадии до формирования взрослой особи составляет до двух недель.
- Самцы изолированно не играют существенной роли в распространении заболевания.
- Заражение у людей происходит при попадании на кожу как половозрелой оплодотворенной женской особи, так и неполовозрелой протонимфы или телеонимфы.
Инкубационный период при чесотке зависит от степени зрелости особи, попадающей на поверхность дермы при контакте и колеблется от нескольких часов до 10–14 дней.
Особенности жизнедеятельности и пути передачи
Еще одной особенностью чесоточного клеща является его преимущественно ночной образ жизни. Самка способна передвигаться по поверхности кожи, преодолевая примерно 2–3 см в минуту. Процесс спаривания и активность самки, роющей ходы в толще дермы для отложения личинок, происходит преимущественно в вечернее время. Этой особенностью объясняются симптомы болезни, проявляющиеся ночью или во время сна при типичной форме течения. Вероятность заражения при активном поведении самки гораздо выше, нежели в дневное время.
Основным путем заражения является тесный длительный телесный контакт. Маловероятно заражение бытовым способом через предметы обихода. Это объясняется тем, что жизнеспособность паразита резко снижается вне кожных покровов. На сухом воздухе при невысокой влажности клещ теряет свою активность, гибель особи наступает не более, чем в течение суток.
Механизм развития основных симптомов
С момента попадания на кожу и начала биологического цикла клеща до появления выраженных симптомов болезни может пройти период не менее 4 недель или даже больше. Это не означает, что у паразита такой длительный инкубационный период.
Клиническая картина, характерная для классической чесотки, обусловлена сложным патогенезом – цепью иммунных реакций в ответ на проникновение клеща.
Типичные для чесотки симптомы появляются гораздо позже, чем можно было бы предположить. Если заражение происходит впервые, то характерная клиническая картина развивается после сенсибилизации организма. Как правило, это спустя 4 недели с момента заражения.
Основной признак в виде кожного зуда есть не что иное, как аллергическая реакция организма, развивающаяся по замедленному типу. Именно так организм реагирует на слюну паразита, продукты его жизнедеятельности, яйца.
Расчесы на коже, постоянная травма приводят к возникновению воспалительной реакции. Важным компонентом болезни является вторичное поражение кожных покровов сапрофитной кокковой микрофлорой. Возникают различного типа высыпания, часть из них — признак аллергических проявлений, а другая часть – в виде папул, гнойничковой сыпи – результат присоединения бактериальной инфекции.
Множественный характер поражения чесоточным клещом, особенно его разновидность, называемая, норвежским типом чесотки, не сопровождающиеся зудом, характерны для выраженного состояния иммунодефицита. Выявляются на фоне ВИЧ-инфекции, длительного приема кортикостероидов, лекарственных препаратов, подавляющих клеточный иммунитет.
Для подобного длительного бессимптомного течения болезни характерным является формирование уплотнений, очагов инфильтрации в подкожно-жировом слое, что может напоминать изменения, подобные для системных лимфопролиферативных заболеваний.
Клиническая картина
Классическими признаками болезни являются:
- Зуд. Чаще проявляется на руках, в области межфаланговых промежутков, на тыльной поверхности кистей, в области живота. Именно по расчесам на указанных местах и можно заподозрить паразитарное заболевание.
- Высыпания. Сыпь не имеет однородности, отличается полиморфизмом. Располагается преимущественно в местах расчесов на коже.
- Чесоточные ходы. С того момента, как оплодотворенная самка клеща попала на поверхность кожи, она начинает углубляться в толщу дермы, чтобы отложить там личинки. Чесоточные ходы могут быть видны даже невооруженным глазом.
Нередко встречается чесотка со стертой клинической картиной. Опасность представляют состояния, сопровождающиеся присоединением вторичной инфекции на фоне первичного или вторичного иммунодефицита. Подобное течение чесотки может приводить к серьезным последствиям – пневмониям, абсцессам мягких тканей или даже септическим состояниям.
Диагностика и лечение
Ведущую роль в установлении диагноза играют следующие факторы:
- Оценка клинической симптоматики, жалоб больного.
- Оценка эпидемиологических данных, подтверждение факта контакта с больным чесоткой.
- Лабораторные микроскопические тесты.
При стертой клинической картине именно микроскопия тонких срезов кожи позволяет выявить не только чесоточные ходы, но и самого возбудителя.
Терапия заболевания проводится под контролем врача. От правильности выполнения назначений, предусматривающих особую обработку пораженной поверхности кожи, местную лекарственную терапию, соблюдение указаний по гигиене, зависит результат проводимых мероприятий.
Курс лечения проводится с учетом данных о продолжительности жизненного цикла чесоточного клеща и составляет не менее 10–14 дней. Через 14 дней по окончании лекарственной терапии, обязательным мероприятием является контрольное обследование пациента.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
