Для лечения легких форм угревой болезни достаточно средств локального действия. Если же патология принимает тяжелое течение, то создается необходимость в системной терапии. Одним из ее компонентов являются ретиноиды, в частности, препарат Роаккутан. В чем его особенности и как применять средство против прыщей, следует разобрать подробнее.
Что это такое?
Роаккутан – это препарат, активным компонентом которого является изотретиноин – изомер трансретиноевой кислоты. Производитель (Ф. Хоффманн–Ля Рош, Швейцария) выпускает капсулы с различной дозировкой (10 и 20 мг). В их составе присутствует и ряд вспомогательных веществ: желатин, глицерин, сорбит, маннитол, титана диоксид. Капсулы окрашены в черно-коричневый цвет, внутри содержат темно-желтую суспензию.
Как действует Roaccutane от прыщей?
Развитие угревой болезни связывают с повышением секреции кожного сала и гиперкератозом выводных протоков желез, что ведет к их закупорке и созданию благоприятных условий для размножения микробов (пропионобактерий). Изотретиноин как производное витамина A действует сразу на несколько звеньев патологии:
- Себорегуляция (снижение выработки сального секрета).
- Угнетение пролиферации клеток эпителия.
- Противовоспалительный эффект.
Препарат обладает низкой системной биодоступностью, которая может повышаться при одновременном приеме пищи. Попав в кровь, изотретиноин практически полностью связывается с альбуминами, в эпидермисе обнаруживается половина плазменной концентрации. Метаболизм осуществляется в печени, а выведение – через почки и кишечник.
Эффективность препарата обусловлена воздействием сразу на несколько звеньев механизма развития угревой болезни: себопродукцию, внутрипротоковый гиперкератоз, воспаление.
Инструкция по применению
Роаккутан используется для лечения тяжелых форм акне, когда другие методы (включая местную и антибактериальную терапию) оказались неэффективными. При этом лекарство обязан назначить врач, как и определить схему его приема. Никакого самолечения допускать нельзя.
Как принимать таблетки?
При стандартном режиме дозировка для подростков и взрослых (включая пожилых людей) составляет по 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки. Лечение нуждается в индивидуальной корректировке. Длительность терапии определяется суточной дозой, обычно для достижения ремиссии необходимо 4–6 месяцев. У большинства пациентов акне полностью исчезают за один курс, если же наблюдается рецидив угревой болезни, прием Роаккутана повторяют, выдерживая 2- месячный интервал после предыдущего.
Что делать до и после лечения?
Особое внимание уделяется лечению женщин репродуктивного возраста. Перед назначением препарата необходимо убедиться в понимании пациенткой с тяжелой формой акне нескольких моментов:
- Опасности тератогенного влияния медикамента.
- Необходимости ежемесячного посещения врача.
- Возможности использования надежных способов контрацепции (даже при наличии аменореи).
- Немедленной консультации врача при подозрении на беременность.
Противозачаточные средства должны использоваться за месяц до назначения Роаккутана, во время лечения и 30 дней после него. Прием препарата нужно начинать на второй или третий день нормального менструального цикла. При этом женщина обязуется проводить тест на беременность до, в процессе терапии и через 5 недель после ее окончания.
Лечение угревой болезни у женщин требует соблюдения ряда условий, от которых зависит безопасность медикаментозной коррекции.
Есть ли хорошие аналоги?
Изотретиноин является популярным лекарственным веществом из группы ретиноидов. Если препарата Роаккутан не оказалось в аптеке, можно использовать другие медикаменты, содержащие аналогичное действующее вещество. В капсулах выпускаются следующие:
- Акнекутан.
- Акнетин.
- Верокутан.
- Акнетрекс.
- Сотрет.
При выборе препарата стоит ориентироваться на фирму-производитель, выбирая известные бренды, не позволяющие себе выпускать некачественную продукцию. Кроме капсул, в продаже присутствуют средства местного действия с изотретиноином, например, лосьон Ретасол или ретиноевая мазь.
Побочные эффекты лекарства
Многие побочные эффекты Роаккутана дозозависимы, исчезают после коррекции схемы приема или отмены препарата. Наиболее часто встречались сухость кожи и слизистых оболочек, включая губы, ротовую полость и носоглотку, конъюнктиву. Другими побочными явлениями могут быть:
- Дерматологические (шелушение, покраснение, зуд, сыпь, обострение акне, фотосенсибилизация, выпадение волос).
- Нервно-психические (головные боли, головокружение, сонливость, депрессия).
- Офтальмологические (конъюнктивит, блефарит, нарушение зрения).
- Респираторные (носовые кровотечения, назофарингит, бронхоспазм).
- Пищеварительные (колит, панкреатит, повышение печеночных трансаминаз).
- Гематологические (анемия, ускорение СОЭ, нейтропения, тромбоцитопения).
- Костно-мышечные (боли в суставах и спине, артрит, снижение минеральной плотности костной ткани).
- Аллергические (кожный зуд, отек, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона).
Помимо указанных явлений, препарат влияет на ряд других показателей, провоцируя повышение уровня атерогенных липидов, глюкозы, креатинфосфокиназы. В моче могут обнаруживаться белок, эритроциты. Для пациентов, испытывающих энергичные физические нагрузки, сообщалось о риске поражения мышечной ткани (рабдомиолиза).
Чем опасен для женщин?
Помимо уже описанных побочных действий, для женщин репродуктивного возраста крайне серьезным представляется тератогенное влияние Роаккутана. Изотретиноин вызывает пороки развития плода, охватывающие различные органы и системы:
- Нервную (микро- и гидроцефалия, аномалии мозжечка).
- Сердца и сосудов (дефекты перегородок, транспозиция аорты, тетрада Фалло).
- Глаз и ушей (микрофтальмия, отсутствие ушной раковины).
- Лицевого черепа («волчья пасть»).
Кроме того, при лечении препаратом возрастает риск самопроизвольных абортов. Если стало известно о наступлении беременности, прием Роаккутана следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для оценки риска тератогенных эффектов.
Наиболее серьезным побочным эффектом для женщин репродуктивного периода становится тератогенное влияние на плод, т. е. его способность вызывать множественные пороки развития.
Противопоказания к препарату
Учитывая вышесказанное, препарат может назначаться врачом после обследования и исключения ряда ограничивающих моментов. Абсолютными противопоказаниями для приема изотретиноина являются:
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Индивидуальная непереносимость.
- Детский возраст до 12 лет.
Роаккутан не используют при гипервитаминозе A, печеночной недостаточности, тяжелой гиперлипидемии. Его не рекомендуют принимать при наследственной непереносимости фруктозы (из-за сорбитола в составе). Тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим пациентам с сахарным диабетом, ожирением, алкоголизмом.
Взаимодействия
Следует избегать одновременного назначения изотретиноина и ретинола (витамина A). При использовании антибиотиков тетрациклинового ряда есть риск развития ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления). Также противопоказано применение местных кератолитических средств и пилингов, которые способны усилить раздражение кожи. О взаимодействии препарата с алкоголем данные отсутствуют.
Роаккутан – это препарат для лечения тяжелой угревой болезни, в составе которого присутствует ретиноид изотретиноин. Он обладает рядом терапевтических свойств, позволяющих избавиться от акне: себорегулирующим, антипролиферативным, противовоспалительным. Помимо прочих побочных явлений, препарат оказывает тератогенный эффект, поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуют пользоваться надежными средствами контрацепции. Только под руководством врача и при соблюдении его рекомендаций можно полностью избавиться от прыщей на лице.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
