Как выглядит скарлатина? Симптомы и лечение

Скарлатина считается весьма распространённым инфекционным заболеванием, для которого характерны подъём температуры, признаки воспаления нёбных миндалин и обильные точечные высыпания. Периодически фиксируются эпидемические вспышки. Основная категория пациентов это дети дошкольного и раннего школьного возраста.

Причины

Попадание в организм бета-гемолитического стрептококка группы А провоцирует развитие скарлатины. Эти патогенные микроорганизмы довольно-таки чувствительны к антибактериальным препаратам из группы пенициллины. Обычно заболевают в возрасте от 2-х до 9 лет. В наибольшем риске находятся дети, которые посещают детский сад и школу. Шансы заболеть скарлатиной повышаются при:

• Недостаточном питании.
• Сниженном иммунитете.
• Недостатки витаминов.
• Склонности к частым простудным заболеваниям.

Как правило, заражение происходит либо от больного, либо от бактерионосителя. Хотелось бы заметить, что бета-гемолитический стрептококк группы А также приводит к развитию ангины, ревматизма, гломерулонефрита и т. д. Носителями патогенного микроорганизма могут быть вполне здоровые люди (до 20%). Чаще всего болеют осенью и зимой. Также возможен рост заболеваемости в весеннее время. В течение 10 суток от начала заболевания больной представляет опасность для окружающих. Переболев скарлатиной, пациент получает стойкий иммунитет от этой инфекционной болезни. Однако защита не распространяется на другие виды стрептококковой инфекции.

Если вы не знаете, как выглядит сыпь при скарлатине, в интернете можно найти достаточное количество фото пациентов, заболевших этой инфекционной патологией.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода обычно составляет несколько дней. Болезнь начинается довольно-таки остро. Возникает ощущение озноба, слабости, болезненности в горле. Отмечается подъём температуры. Резко воспаляются нёбные миндалины и подчелюстные лимфатические узлы.

Какая сыпь при скарлатине:

• Уже в первый день болезни возникает сыпь на коже, напоминающая крапивницу.
• Типичная локализация сыпи при скарлатине — это область лица, шеи, верхней части туловища. Спустя некоторое время поражается кожа средней и нижней части туловища и конечностей. Характерная особенность — не поражается кожа носогубного треугольника.
• Наблюдается обильное скопление элементов в кожных складках (локти, пах, подмышечные впадины) — симптом Пастиа.
•  Поражённые области тела больного выглядят так, как будто их покрасили красной краской.
• Под конец первой недели высыпания при скарлатине начинают проходить. Остаётся шелушение различной интенсивности в зависимости от выраженности кожных поражений.

Кроме того, многим интересно, сыпь при скарлатине у детей чешется или нет? Конечно, это не патогномоничный признак заболевания. Но всё же, чешется ли сыпь при скарлатине или нет? Сыпь практически всегда носит зудящий характер. Ребёнок постоянно хочет чесаться, поэтому нередко на теле обнаруживаются расчёсы.

Ещё одним ведущим проявлением скарлатины является острое воспаление нёбных миндалин (тонзиллит). Давно подмечено, что «не бывает скарлатины без ангины». Определяется гиперемия (покраснение), отёк слизистой горла и нёбных миндалин. Как правило, развивается катаральная форма тонзиллита. На порядок реже гнойная. При осмотре гиперемированное мягкое нёбо выглядит как «пылающий зёв». Язык при скарлатине у детей становится ярко малиновым. Воспалительные явления в ротоглотки продолжаются на протяжении недели. Улучшение состояния пациента отмечается через 4—5 дней.

Доктор, имеющий достаточный опыт работы, уже при обнаружении характерной сыпи для скарлатины и других клинических симптомов, может поставить правильный диагноз.

Особенности течения

Скарлатина может протекать в различных клинических формах. Рассмотрим основные варианты течения инфекционного заболевания:

• Лёгкая степень. Отмечается умеренный подъём температуры. В большинстве случаев не превышает 38,5°С. Интоксикационный синдром (головные боли, разбитость, снижение аппетита и др.), элементы высыпаний и воспаление нёбных миндалин выражены не особо. Клиническая симптоматика держится примерно 5 дней.
• Средней степени тяжести. Наблюдается фебрильная лихорадка. Температура достигает высоких цифр (39—39,5°С). Беспокоят сильные головные боли, отсутствует аппетит, присутствует слабость и повышенная утомляемость. Ярко выраженная сыпь (экзантема) и тонзиллит сохраняются на протяжении недели.
• Тяжёлая форма. Фиксируется крайне высокая температура (40°С и выше), полное отсутствие аппетита, нарушение сознания, чрезмерное возбуждение или, наоборот, торможение, многократная рвота. Возможны судорожные припадки, падение кровяного давления, учащение сердцебиения. Выявляется точечная геморрагическая сыпь, катарально-гнойный тонзиллит. Нередко развивается инфекционно-токсический шок.

Среди атипичных форм выделяют стёртую и рудиментарную скарлатину. При стёртом течении наблюдаются слабо выраженные признаки инфекционной интоксикации, катаральные явления в горле и бледные высыпания, которые достаточно быстро проходят. Для рудиментарной формы характерна скудная кратковременная симптоматика болезни.

Осложнения

В случае неблагоприятного течения скарлатины возможно развития различных осложнений. К наиболее серьёзным следует отнести возникновение:

• Гнойно-некротического лимфаденита.
• Гнойного воспаления среднего уха (отит).
• Диффузного гломерулонефрита.
• Миокардита.

При гнойно-некротическом лимфадените отмечается воспаление лимфатических узлов шеи. Они становятся болезненными при прощупывании. Кожа над воспалением красная, напряжённая, горячая. Часто патологический процесс переходит на окружающие ткани. Конечный результат — либо рассасывание воспаления, либо формирование гнойника.

Гнойное воспаление среднего уха может проявляться в начале заболевания или через 15—20 дней. Обычно возникает двустороннее поражение. Болезненность в ухе не всегда выражена. Температура поднимается заново или продолжает удерживаться на высоких цифрах. Воспалительный процесс быстро переходит на костную ткань (мастоидит) и мозговые оболочки (менингит).

Через 1—2 недели может развиться гломерулонефрит. Клинически особо себя не проявляет. наблюдается появление мочевого синдрома. В моче определяется белок, лейкоциты, эритроциты и цилиндры. В то же время воспаление сердечной мышцы обычно фиксируется, когда пациент уже начинает выздоравливать. Патологические изменения выявляются на электрокардиограмме.

При обнаружении признаков и симптомов скарлатины у детей лечение необходимо начинать незамедлительно.

Лечение

Основная цель терапии заключается в уничтожении возбудителя инфекционного заболевания, уменьшении интоксикационного синдрома и профилактике развития различных осложнений. В большинстве случаев допускается амбулаторное лечение, когда пациент проходит терапевтический курс в домашних условиях. Перечислим ситуации, при которых необходима госпитализация по эпидемиологическим показаниям:

• Заболевшие люди, которые круглосуточно пребывают в коллективах (интернаты, общежития и др.).
• Инфицированные пациенты, проживающие в семье с другими детьми, возраст которых менее 10 лет, и которые до этого не болели скарлатиной.
• Пациенты, не имеющие возможность получить надлежащий уход в домашних условиях.

Среди клинических показаний к госпитализации следует выделить наличие среднетяжёлой и тяжёлой формы инфекционного заболевания, серьёзной сопутствующей патологии и развитие осложнений. Как правило, лечение скарлатины включает назначение антибактериальных препаратов, местной терапии и жаропонижающих средств.

Кроме того, особое внимание необходимо уделить режиму и диете. На протяжении 7—10 суток пациент придерживается постельного режима. Рекомендуется обильное питьё, которое поможет уменьшить интоксикационный синдром. Во время острого периода показан стол №2. На стадии выздоровления пациента переводят на стол №15.

Антибиотикотерапия

Для эффективного уничтожения возбудителя скарлатины применяют антибактериальные препараты. В среднем курс антибиотикотерапии составляет 10 суток. В качестве препарата выбора используют Бензилпенициллин, который вводится в течение первых трёх дней. Затем прибегают к назначению Бициллина или полусинтетических пенициллинов, таких как Амоксициллин и Оксациллин.

В амбулаторных условиях в основном стараются применять антибактериальные препараты для приёма внутрь. Также допускаются внутримышечные уколы, если имеется человек, который сможет их качественно выполнить. В условиях стационара чаще всего назначают внутримышечные и внутривенные инъекции. Начинают с парентерального введения лекарств и затем после улучшения состояния пациента переходят на приём внутрь. При наличии аллергической реакции на пенициллины назначают применение:

• Азитромицина.
• Эритромицина.
• Кларитромицина.
• Цефалоспоринов первого и второго поколения (например, Цефазолин).

Независимо от выраженности клинических проявлений и симптомов скарлатины у детей лечение должно быть эффективным и безопасным.

Местная терапия

Согласно стандартной клинической практике, местная терапия поражённой ротоглотки должна рассматриваться как вспомогательный компонент к основному антибактериальному курсу лечения. Могут использоваться следующие лекарственные препараты местного действия:

• Фузафунгин.
• Тонзилгон Н.
• Гексетидин.
• Октенисепт.
• Стрепсилс.

К ингаляционным противомикробным лекарствам относят Фузафунгин. Его можно применять с первых суток болезни, когда ещё не получены результаты микробиологического исследования. Также характерны противовоспалительные свойства и низкая аллергенность. Оптимальный курс лечения составляет до 6 раз в сутки на протяжении 10 дней. Дозировка препарата определяется с учётом возраста пациента.

Широкое применение в лечении воспаления нёбных миндалин и горла нашёл Тонзилгон Н, который является комбинированным лекарством растительного происхождения. Обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими и антисептическими эффектами. Способствует ускорению процесса выздоровления. Побочные реакции не наблюдаются. Тонзилгон Н доступен в виде капель и драже.

Для полоскания ротоглотки можно задействовать Гексорал. В аптеках продаётся раствор и аэрозоль с этим лекарственным препаратом. По сравнению с хлоргекседином, обладает малой токсичностью. Проявляет противомикробные, антисептические, кровоостанавливающие, обезболивающие и дезодирующие (удаление неприятного запаха) свойства. В детском возрасте можно использовать, начиная с 3-летнего возраста. Стоит отметить, что для полоскания следует применять исключительно неразведённый раствор. Продолжительность терапии определяет лечащий доктор.

Сыпь при скарлатине трогать не надо. Она проходит самостоятельно. На этапе выздоровления допускается применение детского гипоаллергенного крема или геля.

Жаропонижающие препараты

Клинически обосновано, что при температуре менее 39°C детям жаропонижающие препараты назначать не надо. Основные показания для проведения жаропонижающей терапии:

• Прежде здоровые дети, но имеющие температуру выше 39°C, мышечную ломоту и выраженные головные боли.
• При температуре выше 38°C, но ранее были судороги.
• При температуре выше 38°C и наличии серьёзной хронической патологии.
• Если ребёнку менее 3 месяца жизни и температура выше 38°C.

В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства для лечения детей используют Парацетамол. Если применять в рекомендуемой дозировки, препарат имеет достаточно низкую токсичность. В детском возрасте дозу лекарства рекомендуется пересчитывать на килограмм массы тела ребёнка. Парацетамол не применяется при серьёзных заболеваниях печени и почек.

Нередко назначают ещё один нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен (детский вариант — Нурофен). Отличается выраженным жаропонижающим и болеутоляющим действием. В настоящее время доступны следующие лекарственные формы Нурофена:

• Суспензия (имеет приятный апельсиновый или клубничный вкус.
• Таблетки.
• Свечи.

Если у ребёнка наблюдаются частые срыгивания и рвота, рекомендуется использовать ректальные свечи. Это исключит неблагоприятные воздействия на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Свечи и суспензии можно использовать, начиная с 3-месячного возраста. Нурофен в виде таблеток назначается пациентам старше 6 лет. В превалирующем большинстве случаев терапия короткими курсами не вызывает побочных эффектов. Для лечения детей считается достаточно безопасным и эффективным лекарством.

Тем не менее во избежание нежелательных осложнений перед применением Нурофена внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями и лекарственным взаимодействием. В случае появления побочных реакций симптоматическое лечения следует немедленно прекратить и обратиться к квалифицированному специалисту. Также строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача. Для приобретения нестероидных противовоспалительных препаратов рецепта не требуется.

Какими бы ни были клинические признаки и симптомы скарлатины у детей, лечение должно длится не менее 21-ого дня.

Прогноз и профилактика

Если лечение начато своевременно и проводится в полном объёме, вполне можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Однако в случае развития токсико-септической формы заболевания возможно развитие смертельного исхода. Кроме того, осложнённое течение существенно затягивает процесс выздоровления. Проведение специфической профилактики не предусмотрено. Неспецифические мероприятия по предупреждению распространения инфекционного заболевания заключаются в своевременном выявлении и изоляции больного (на 22-е суток).

Также пациент после выписки из стационара находится на диспансерном наблюдении в течение 30 дней, периодически посещая участкового педиатра или терапевта по месту жительства. Если осложнения на выявляются, через месяц его снимают с диспансерного учёта.

(Пока оценок нет)

Загрузка...