Как выглядят и лечатся лучевые ожоги? Отвечаем на вопросы

Кожные повреждения не всегда имеют механическое или микробное происхождение, не менее серьезные нарушения провоцируются физическими факторами. Один из вариантов такой ситуации – лучевые ожоги. Почему они возникают, чем характеризуются и как лечатся, нужно рассмотреть более детально.

Что это такое?

Кожа повреждается под влиянием ионизирующего излучения, которое представляет собой совокупность различных частиц и электромагнитных полей, способных индуцировать появление в тканях заряженных ионов. Оно бывает следующим:

  • Фотонное (рентгеновское и гамма-излучение).
  • Корпускулярное (альфа-, бета-, нейтронное).

Ожоги могут возникать при дистанционном воздействии или прямом контакте с радиоактивными веществами – в результате техногенных аварий, ядерных взрывов, проведении рентгено- или радиотерапии. Местным лучевым реакциям также подвержены лица, профессия которых связана с источниками ионизирующего излучения.

Получение высокой дозы ионизирующего излучения сопровождается локальными изменениями на коже, которые принимают характер острого дерматита или ожога.

Клиническая картина

Как выглядят и лечатся лучевые ожоги? Отвечаем на вопросы

Лучевые ожоги проходят несколько этапов развития – первичной реакции, скрытого периода, некротических изменений. Их тяжесть прежде всего зависит от полученной дозы. Через несколько минут после облучения возникают ранние проявления на коже:

  • Эритема.
  • Отечность.
  • Боли.

Эритематозные изменения имеют характер бледно-розовой зудящей сыпи, которая бесследно исчезает спустя 1–3 суток, а при тяжелых поражениях принимает геморрагический характер. Одновременно возникают системные расстройства – слабость, головные боли, тошнота, рвота (иногда). Далее наступает скрытый период без каких-либо клинических проявлений длительностью до 3 недель.

На фоне мнимого благополучия наступает фаза острого воспаления со вторичной эритемой. Кожа гиперемирована, покрывается телеангиэктазиями, пузырями с серозной жидкостью. После вскрытия последних образуются болезненные кровоточащие эрозии. Глубокое поражение характеризуется образованием длительно незаживающих язвенных дефектов с участками некроза. Прогрессируют общие проявления лучевой болезни.

Период некротических изменений длится до нескольких месяцев. Клиническое течение лучевых ожогов определяется тяжестью поражения:

  • Легкая – первичная реакция слабая, латентный период удлинен, вторичная эритема не сопровождается язвами и некрозом.
  • Средняя – явно выражены ранние изменения, скрытая фаза короче 2 недель, образуются единичные пузыри.
  • Тяжелая – ранняя эритема возникает в ближайшее время после поражения, скрытый период не более 6 дней, вторичные изменения характеризуются эрозиями и язвами.
  • Крайне тяжелая – первичная реакция возникает быстро, латентная фаза короткая, некротические изменения глубокие.

Восстановление начинается с исчезновения эритемы, эрозии и язвы заживают очень медленно. На месте пораженных очагов может образоваться локальная пигментация. Другие долгосрочные эффекты включают сухость, трещины, кожную атрофию, гиперкератоз, выпадение волос. Они соответствуют хронизации лучевого дерматита и зачастую дополняются злокачественными процессами.

Ожоги ионизирующим излучением характеризуются трехфазной воспалительной реакцией, тяжесть которой определяется поглощенной дозой.

Лечение радиационного дерматита

Как выглядят и лечатся лучевые ожоги? Отвечаем на вопросы

Тактика при лучевых ожогах включает в себя мероприятия первой помощи и дальнейшую терапию. Лечение направлено на улучшение трофических процессов в коже, удаление некротических масс, стимуляцию заживления.

Первая помощь при поражении

Лица, подвергшиеся воздействию ионизирующего облучения, в первые 6–10 часов должны пройти дезактивацию. Частичная санитарная обработка предполагает обмывание открытых участков тела водой с мылом, полная проводится путем снятия одежды и удаления с нее радиоактивной пыли, принятия душа. Первая помощь при лучевых поражениях включает введение обезболивающих средств, противостолбнячной сыворотки. Ожоговые поверхности накрывают асептической повязкой.

Консервативная терапия

Квалифицированная медицинская помощь оказывается в стационаре. В реактивном периоде острый лучевой дерматит требует использования следующих лекарств:

  • Нестероидных противовоспалительных.
  • Местных анестетиков (новокаиновые блокады).
  • Антисептиков и антибиотиков.
  • Кортикостероидов.

На острую эритему накладывают мазевые повязки, пузыри в стерильных условиях пунктируют, язвы обрабатывают регенерирующими средствами. Хронические поражения нуждаются в смягчающих кремах, кератолитиках, витаминах. Параллельно осуществляют лечение лучевой болезни.

Хирургическая коррекция

Как выглядят и лечатся лучевые ожоги? Отвечаем на вопросы

Для удаления отмерших участков применяют отсроченную некрэктомию – экономное иссечение в пределах здоровых тканей. Образовавшиеся дефекты закрывают пластическими способами. При тяжелой лучевой болезни рассматривается вопрос о трансплантации костного мозга.

Лечебная тактика при лучевых дерматитах определяется стадией их развития и тяжестью, состоит из консервативных и хирургических методов.

Под воздействием ионизирующего излучения на коже образуются радиационные ожоги. Внешне они имеют некоторые сходства с термическими, но характеризуются трехфазным течением, сочетаются с признаками лучевой болезни. После оказания первой помощи кожные поражения требуют консервативной и хирургической коррекции.

Читайте также:  Осторожно — лазерная эпиляция! Возможные противопоказания и встречающиеся последствия
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах