Хламидиоз относится к инфекционным заболеваниям и протекает с поражением различных органов и систем (в зависимости от вида возбудителя). Но в дерматовенерологии пристальное внимание уделяется урогенитальной форме, поскольку она является наиболее распространенной патологией, передающейся половым путем. И вопросы диагностики хламидиоза требуют основательного рассмотрения.
Клинические методы
Диагностика хламидиоза начинается с клинического обследования. Поражение урогенитального тракта сопровождается появлением выделений из мочеиспускательного канала (у мужчин) и влагалища (у женщин). Они имеют слизисто-гнойный характер и неприятный запах. Дополнительно отмечается зуд и жжение при мочеиспускании и половом акте. Женщины могут ощущать и ноющие боли внизу живота.
Инфекция довольно быстро переходит в хроническую форму, когда симптомы стихают и становятся менее заметными. Однако может быть и наоборот – острое воспаление сопровождается осложнениями (простатит, эпидидимит, сальпингит, эндометрит). Образование спаек в малом тазу у женщин становится причиной бесплодия и невынашивания беременности. У детей хламидийная инфекция протекает с поражением респираторного тракта, глаз и ушей (ОРЗ и пневмонии, кератоконъюнктивиты, отиты).
Важной особенностью становится тот факт, что хламидиоз более, чем у половины пациентов протекает бессимптомно. Это создает существенные трудности в клинической диагностике и требует использования дополнительных методов.
Хламидийная инфекция у взрослых проявляется поражением урогенитального тракта. Однако ее клиническая диагностика зачастую оказывается трудновыполнимой.
Лабораторные методы
Основная роль в обследовании пациентов отводится лабораторной диагностике хламидиоза. Она основана на выявлении признаков, свидетельствующих о присутствии в организме возбудителя – Chlamydia trachomatis. В клинической практике используют следующие методы:
- Микроскопия.
- Выращивание на культуре клеток.
- Серологические тесты.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Бактерий можно выявить при прямой визуализации или косвенными методиками. Последние имеют большую значимость для современной медицины, основанную на показателях точности, специфичности и чувствительности.
Микроскопия
Возбудитель болезни представляет собой мелких паразитов, обитающих внутри клеток. Поэтому узнать, как выглядит хламидиоз при микроскопическом исследовании, не так просто. Это можно сделать лишь в острый период, когда бактерии интенсивно размножаются. При окраске мазка специальным составом под микроскопом внутри клеток обнаруживаются посторонние включения. Однако точность диагностирования подобным методом находится на очень низком уровне (не более 15%).
Выращивание на культуре клеток
Поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами, то и выращиваются они на соответствующих средах (McCoy или HeLa). Методика посева является высокоспецифичной, но в то же время достаточно трудоемкой и длительной – результат будет получен через неделю. Однако лишь бактериологически можно определить чувствительность хламидий к антибактериальным средствам и эффективность лечения ими пациента.
Клинический материал получают путем соскоба с уретры или стенки влагалища, им впоследствии заражают подготовленную культуру клеток. После центрифугирования, отмывки образцов и добавления ростковой среды, посев находится в инкубаторе не менее 2 суток. Результаты оценивают при помощи иммуноферментного анализа или ПЦР.
Культуральное исследование хоть и является трудоемким процессом, но имеет ряд преимуществ перед другими методами.
Серологические тесты
Суть серологической диагностики заключается в выявлении антител к возбудителю. На проникновение бактерий в организм защитные механизмы реагируют выработкой иммуноглобулинов (M, G, A). Именно их присутствие выявляют посредством серологических тестов. Однако положительный результат будет получен не ранее, чем произойдет образование антител к хламидиям (7–20 дней).
С помощью подобных методик устанавливают и факт наличия самих антигенов, с которыми связываются меченные антитела (с ферментами или флуоресцирующими веществами). В зависимости от технологии проведения, существует несколько разновидностей лабораторных реакций:
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Прямая и непрямая иммунофлуоресценция (РИФ).
- Иммунохроматография (экспресс-тест).
В качестве биоматериала для выполнения исследований у пациента берут кровь или соскоб с эпителия (мочеиспускательного канала и влагалища). Результаты оцениваются аппаратным способом в специальных анализаторах. Серологическая диагностика хламидиоза обладает высокой чувствительностью и может использоваться в качестве скринингового метода, в том числе у детей.
Полимеразная цепная реакция
Наиболее достоверные результаты могут быть получены с помощью молекулярно-генетического метода. ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя, что говорит о его наличии в организме, подтверждая диагноз хламидиоза. Следы патогена обнаруживают в крови, простатическом секрете, соскобах из уретры и влагалища, мочевом осадке, конъюнктивальных мазках (с учетом локализации процесса). Результат будет готов спустя сутки-двое.
Метод полимеразной цепной реакции обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что делает его наилучшим выбором для подтверждения активного и бессимптомного течения болезни.
При подозрении на хламидиоз диагностика должна быть комплексной. Сначала врач проведет клиническое обследование, а затем назначит лабораторные методы. Последние как раз и становятся решающим звеном в обнаружении самого возбудителя или косвенных признаков его пребывания в организме. Но какой метод использовать в том или ином случае, решать врачу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
