Крапивница на коже: мази для лечения

Крапивница – распространенная аллергическая реакция. Чем мазать кожу при появлении характерных высыпаний?

Мазь от крапивницы

При тяжелых формах аллергии врачи назначают антигистаминные или гормональные таблетки и уколы, комбинируя их с мазями. При легких – ограничиваются только наружными средствами.

Мази и гели устраняют высыпания и зуд, снижают интенсивность воспаления. Их действие разворачивается быстро, а риск побочных эффектов ниже по сравнению с пероральными и инъекционными формами лекарств. Наружные средства практически не попадают в системный кровоток, так как их всасывание через неповрежденную кожу минимально.

Мази, кремы и гели от крапивницы у взрослых и детей делятся на две группы:

• антигистаминные,
• гормональные.

Антигистаминные средства

Наружные антигистаминные средства широко применяются при крапивнице. Они блокируют механизм аллергической реакции и уменьшают интенсивность проявлений. Известное средство – гель Фенистил.

Он содержит производное фениндена – диметинден, который является антагонистом H1-гистаминовых рецепторов.

Гель обладает приятным запахом, может быть прозрачным или с желтоватым оттенком. Основные эффекты Фенистила:

• противозудный,
• противовоспалительный,
• анестезирующий,
• охлаждающий.

Действие диметиндена разворачивается уже через несколько минут, так как средство быстро проникает в кожу. Пик эффективности отмечается через 2–4 часа.

Фенистил назначают при таких патологиях:

• укусах комаров и других насекомых,
• солнечной эритеме,
• крапивнице пищевой или лекарственной.

Противопоказанием для такого лечения является непереносимость диметиндена. При лактации препарат запрещено наносить на соски, а у детей и подростков – на большие участки кожи.

Второе популярное средство – гель Псило-Бальзам, который содержит дифенгидрамин. Он относится к высокоэффективным антигистаминным лекарствам для наружного применения.

Показания к применению такие же, как у Фенистила. Но в некоторых случаях применение Псило-Бальзама не рекомендовано:

• При аллергии к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам.
• В комбинации с другими лекарствами, содержащими дифенгидрамин (например, таблетки или уколы Димедрола).

Не стоит наносить этот гель на большие участки кожи – особенно, при ветрянке.

Гормональные мази

В интернете можно встретить советы: «Мажьте кожу при крапивнице гормональной мазью, и неприятные симптомы быстро исчезнут». Но не стоит им следовать на практике. Лекарства, содержащие стероидные гормоны, небезопасны для организма. И даже при лечении местными средствами существует риск системного отрицательного действия.

Бесконтрольное использование гормонов приводит к привыканию организма, из-за чего приходится увеличить дозу препарата. А с ней растет и вероятность побочных эффектов. Если длительно мазать крапивницу без дополнительного лечения, изменения рациона, эффективность мази снижается. В области нанесения может появляться чрезмерная сухость, шелушение и другие изменения кожи. Развивается хроническая форма болезни, справиться с которой сложно даже с применением таблеток и уколов.

Гормональные мази применяются при шелушащейся и сухой кожи, с очагами раздражения. При мокнутии эти средства усиливают мацерацию и замедляют выздоровление. К недостаткам можно отнести повышенную жирность средства и замедленное высвобождение активного вещества.

Гормональные кремы более удобны в использовании, легче наносятся и смываются. Но при очень сухой коже способны усилить раздражение.

При появлении сыпи и других аллергических поражений на волосистой части головы предпочтительней пользоваться лосьонами. Эти средства подходят и при мокнущих поражениях.

По силе действия гормональные средства делят на четыре группы:

• очень сильные,
• сильные,
• среднего действия,
• слабые.

Очень сильные

К очень сильным средствам относят мази на основе клобетазола (Дермовейт) и хальцинодина (Хальцидерм). Это фторированные глюкокортикоиды. Лекарства практически не всасываются с поверхности тела, поэтому оказывают выраженное местное действие. Но вместе с тем растет вероятность локальных кожных изменений, развития резистентности. Риск увеличивается при нанесении мазей на область лица и паха.

К нежелательным реакциям относят:

• Атрофию кожи.
• Появление угрей.
• Периоральный дерматит.
• Гирсутизм (избыточное оволосение).
• Присоединение вторичной инфекции.
• Депигментацию.
• Возникновение телеангиоэктазий (расширение капилляров).

Очень сильные гормональные мази обычно применяются только при тяжелых кожных заболеваниях, аутоиммунных патологиях. При аллергической реакции они показаны в случае неэффективности других средств.

Сильные

Сильные гормональные мази содержат в своем составе следующие вещества:

• Галометазон (Сикотрен).
• Будесонид (Алупент).
• Бетаметазон (Целестодерм-B).
• Мометазон (Элоком).
• Гидрокортизона 17-бутират (Латикорт).
• Триамцинолон (Триакорт, Фторокорт, Полькортолон).
• Дексаметазон (Эсперон).
• Флуметазон (Лоринден, Локакортен).
• Флуоцинолон (Флуцинар, Синафлан).
• Флутиказон (Кутивейт).

Большая часть сильных гормональных мазей – это фторированные глюкокортикоиды, которым свойственны нежелательные реакции со стороны кожи. Применять их нужно по показаниям, в рекомендованной врачом дозировке и ограниченное время.

Латикорт, хотя и является производным гидрокортизона, в отличие от ацетата, плохо всасывается. Его максимальное действие приходится на кожу, благодаря чему аллергические проявления быстро исчезают, зуд стихает. Системные побочные эффекты для Латикорта не характерны.

Элоком относится к четвертому поколению глюкокортикоидов. В отличие от фторированных мазей, он реже оказывает побочное действие, не вызывает повышенную сухость и атрофию кожи. Может назначаться детям и пожилым людям. Форма выпуска не только мазь, но и лосьон, крем. Действие Элокома пролонгировано, поэтому его наносят на кожу один раз в сутки, что является преимуществом для пациентов.

Лечение аллергических проявлений обычно начинают со слабых мазей, а к сильным прибегают лишь в случае неэффективности последних. По достижению нужного результата пациенту вновь назначают слабые мази, чтобы избежать синдрома отмены.

Средней силы

Действием средней силы обладают следующие вещества:

• Преднизолон 0,5% и 0,25% (мазь Преднизолон и Деперзолон).
• Флуокортолон (Ультралан).
• Предникарбат (Дерматоп).

При крапивнице часто применяют Дерматоп. Эта мазь проявляет щадящее местное действие, у нее практически отсутствуют побочные эффекты. Дерматоп можно наносить на лицо и область паха, большие участки тела, что важно при аллергической сыпи. Он разрешен к применению у детей с двух месяцев и у пожилых пациентов.

Слабые

Слабой считается гормональная мазь на основе гидрокортизона ацетата с одноименным названием. Процентное содержание действующего вещества различается – 0,1%,0,25%, 1%, 5%.

Гидрокортизона ацетат хорошо всасывается, поэтому его местное действие выражено слабо. Но и вероятность нежелательных кожных реакций у гидрокортизоновой мази минимальна.

Однако из-за проникновения через кожу препарат может поступать в системный кровоток и вызывать появление побочных симптомов, характерных для глюкокортикоидов – повышение уровня сахара, снижение защитных сил организма. Такое отрицательное действие гидрокортизоновой мази возможно при использовании лекарства у маленьких детей, при нанесении на значительные участки тела, лицо или очаги поврежденной кожи. Риск его возрастает, если применяются окклюзионные повязки.

Применение в разных возрастных группах

У детей, особенно маленьких, выше риск отрицательного системного действия при использовании кортикостероидных мазей. Связано это с большим отношением поверхности тела к массе тела, чем у взрослых. У них может наблюдаться:

• угнетение функции надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной системы,
• синдром Кушинга,
• задержка психомоторного развития, роста.

До года для лечения крапивницы разрешено использовать только слабую мазь, содержащую гидрокортизона ацетат, или Дерматоп (предникарбат). От года до пяти лет обычно назначаются Латикорт и кортикостероиды средней силы.

Основные требования к лечению крапивницы у детей:

• Гормональные мази на кожу при крапивнице наносят на ограниченные участки тела.
• Применяют коротким курсом.
• Предпочтение отдают слабым мазям или глюкокортикоидам четвертого поколения (Дерматоп, Латикорт).

У взрослых для лечения разрешены гормональные мази всех групп, но очень сильные средства следует назначать лишь по строгим показаниям и коротким курсом. Вероятность системного воздействия, в отличие у детей, у таких пациентов ниже. Но нежелательные кожные реакции наблюдаются чаще.

Связано это с бесконтрольным применением мазей и кремов, самолечением с неправильным подбором средств. Взрослые пациенты часто покупают препараты, исходя из информации в интернете, советов знакомых или рекомендаций фармацевта. Они не всегда соблюдают технику нанесения гормональных средств – такие лекарства запрещено втирать, поскольку это увеличивает риск нежелательных реакций.

При крапивнице у взрослых лечение также начинают со слабых мазей либо глюкокортикоидов четвертого поколения.

Мази при крапивнице – неотъемлемая часть терапии. Но не следует злоупотреблять сильнодействующими средствами, так как это может ухудшить проявления болезни. Подбором лекарств для наружного применения при аллергии занимается только лечащий врач, самолечение недопустимо.

(Пока оценок нет)

Загрузка...