Линейный и миксематозный лишай

Под термином «лихен» (лишай) понимают группу кожных заболеваний, имеющих различную причину и механизм развития, но характеризующиеся мелкой узелковой сыпью, которая не трансформируется в другие патологические элементы на коже. Среди большого разнообразия лихенов выделим несколько: линейный, микседематозный, красный плоский, блестящий, склероатрофический и др. В этой статье более детально разберём некоторые из них.

Линейный лихен

Как указано в медицинских источниках, линейный лихен или полосовидный лишай относится к достаточно редким кожным болезням. В основном диагностируется у малышей (в 2—3 года). В единичных случаях встречается в подростковом и взрослом возрасте. По некоторым статистическим данным, девочки болеют чаще, чем мальчики. У большинства пациентов линейный лишай протекает достаточно легко без осложнений и атрофических последствий для кожи. Даже без лечения можно рассчитывать на полное выздоровление. Клинические симптомы болезни, включая остаточные явления, проходят за несколько лет.

В настоящее время точная причина заболевания до сих пор не установлена. Некоторые специалисты предполагают, что развитие этой кожной патологии может быть связана с поражением периферических нервов. И это не случайно, поскольку высыпания располагаются в виде узких полос, соответствуя проекции нервов. Также существует ещё одна гипотеза, согласно которой в роли причины патологии выступают врождённые нарушения развития нервной ткани и кожи.

Линейный лишай у ребёнка, как правило, имеет доброкачественное течение.

Клиническая картина

Линейный и миксематозный лишай

Как уже упоминалось ранее, обычно симптомы этого вида лихена начинают проявляться в раннем детском возрасте, когда ребёнку около трёх лет. Отмечается быстрое начало болезни. Линейный лишай имеет следующую клиническую картину:

  • Обильные высыпания появляются в течение нескольких часов и продолжают нарастать на протяжении нескольких месяцев, достигая своего максимума.
  • Папулёзно-сквамозные элементы небольших размеров (около 2—3 мм), которые немного возвышаются над уровнем кожи, являются типичными высыпаниями для этого заболевания.
  • Оттенок высыпаний (узелков) варьирует от нежно розового до выраженого красного. С течением времени цвет постепенно тускнеет.
  • У большинства пациентов субъективные жалобы отсутствуют. В редких случаях возможно ощущение зуда.
  • В основном поражаются конечности, ягодицы и спина. Иногда высыпания наблюдаются на области лица.
  • Сыпь распределяется на теле в виде узких полос, ширина которых составляет 1—2 см. В длину высыпания могут продолжаться до нескольких десятков сантиметров.
  • Форма этих линий различна (прямая, волнистая, неправильная и др.).
  • После разрешения патологических элементов на коже наблюдаются зоны сниженной пигментации. Тем не менее со временем гипопигментация также проходит, не оставляя следов.

Диагностика

Типичная клиническая картина заболевания позволяет опытному специалисту заподозрить линейный лишай и поставить точный диагноз. В пользу этой патологии будет указывать особенность расположения небольших узелков (в виде линий в соответствии с проекцией периферических нервов). При застарелой форме наблюдаются участки гипопигментации в аналогичных областях. В сомнительных случаях рекомендуется прибегать к проведению гистологического исследования, результаты которой позволяют подтвердить диагноз линейный лишай. Кроме того, дополнительное лабораторное исследование поможет провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • Красным плоским лишаём.
  • Унилатеральным невусом.
  • Различными формами псориаза и т. д.

Если у ребёнка диагноз полосовидный лишай, его должен курировать врач-дерматолог.

Лечение

Линейный и миксематозный лишай

Мнения специалистов в отношении лечения линейного лишая разделились. Одни специалисты считают, что терапия не нужна, поскольку заболевание может самопроизвольно разрешаться. Вместе с тем, если наблюдается зуд, назначают симптоматическое лечение, которое заключается в применении наружных лекарственных средств (например, глюкокортикостероидные и нафталановые мази). Другие врачи полагают, что назначение поддерживающей терапии простимулирует восстановительные процессы и существенно ускорит выздоровление.

Положительный эффект отмечается от применения поливитаминных комплексов. Для пациента с кожной патологией особенно важны витамины группы E и B. Можно задействовать физиотерапевтическое лечение. Активно назначают сеансы ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапии и электрофореза с различными лекарственными средствами, стимулирующими разрешение патологических элементов на коже. При наличии возможности рекомендуют посещение морских курортов. Стоит отметить, что во избежание ухудшения состояния самостоятельное лечение без контроля врача категорически не рекомендуется.

Прогноз

В отношении жизни и выздоровления прогноз благоприятный. Даже если пациент с диагнозом линейный лишай не проходит никакую терапию, клинические проявления заболевания, как правило, исчезают за 2—3 года. Ещё на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях до года) на коже выявляются остаточные явления, такие как гипопигментация, области которой совпадают с предыдущими высыпаниями.

На стандартное лечение пациенты реагируют по-разному. Некоторым удаётся сократить продолжительность заболевания практически вдвое. Хотелось бы заметить, что поскольку причинный фактор и механизм развития этой кожной патологии остаются неизвестными, профилактические меры не предусмотрены.

Линейный лихен у детей не отражается на работе внутренних органов и общем развитии.

Микседематозный лихенЛинейный и миксематозный лишай

Впервые это заболевание было описано в начале прошлого века. Микседематозный лихен представляет собой редкую разновидность муциноза кожи. До сегодняшнего дня причина и механизм развития остаются неизвестными. Нарушение функции щитовидной железы при микседематозном лихене обычно не наблюдается.

Клиническая картина

Основную категорию пациентов составляют женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Клиническая картина заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • Отмечается появление множественной лихеноидной узелковой сыпи (папул), размер которых обычно составляет несколько миллиметров (не более 0,5 см).
  • Довольно-таки часто высыпания группируются, иногда сливаются.
  • Обычно сыпь имеет мягкую консистенцию, нормальный цвет или желтовато-красный оттенок. Определяется незначительное её возвышение над уровнем кожного покрова.
  • Субъективные жалобы отсутствуют.
  • Основная локализация высыпаний — руки, туловище и бёдра.
  • Характеризуется хроническим течением.
  • Если нет системных болезней (например, множественная миелома, патология сердечно-сосудистой ситемы), прогноз вполне благоприятный.
  • Через какое-то время возможно спонтанное выздоровление.

Микседематозный лихен ещё называют папулёзным муцинозом.

Диагностика

Линейный и миксематозный лишай

Клиническая картина заболевания позволяет заподозрить наличие микседематозного лихена. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования. Одним из ведущих лабораторных признаков является обнаружение большого количества муцина в дерме. Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

  • Красным плоским лишаём.
  • Сетчатым эритематозным муцинозом.
  • Диссеминированной кольцевидной гранулёмой.
  • Эластической псевдоксантомой.
  • Фолликулярным муцинозом и др.

Опытные врачи сразу при осмотре диагностируют микседематозный лихен.

Лечение

Специфическая терапия ещё не разработана. Вместе с тем имеются некоторые данные о положительном эффекте при использовании лекарственных препаратов против малярии и фермента гиалуронидаза. Некоторые специалисты задействуют сосудистые лекарства (например, Пентоксифилин, Аскорутин и др), гепатопротекторы и антиоксиданты.

Временный терапевтический эффект отмечается при использовании цитостатического противоопухолевого препарата Мелфалана, глюкокортикостероидов (Преднизолона), ароматических ретиноидов (Изотретионина). В некоторых случаях помогает проведения плазмафареза, но добиться стойкого клинического результата не удаётся.

Кроме того, будет не лишним напомнить, что использование различного рода народных средств для лечения микседематозного лихена категорически не рекомендуется. Курс лечения должен прописывать и контролировать исключительно лечащий врач.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector