Нарыв на пальце возле ногтя: как лечить?

Диагноз «панариций» не редкость в практике хирурга. Что обозначает этот термин?

Панариций

Под панарицием понимают ряд патологий, сопровождающихся неспецифическим воспалением разных анатомических отделов пальца.

Пик заболеваемости приходится на возраст 20–50 лет, чаще страдают пациенты рабочих специальностей. Преимущественно страдают пальцы правой руки (в 65% случаев), так как их функциональная нагрузка выше. В 80% случаев панариций локализуется на первом, втором и третьем пальцах, на их концевых фалангах.

Основной причиной воспаления являются микроорганизмы. Но спровоцировать панариций пальца они способны лишь при условии поврежденной кожи. Если на руках отсутствуют микротрещины, заболевание не развивается.

Наибольшую опасность представляют:

• занозы,
• порезы,
• мелкие колотые раны.

После травмы края таких ран быстро смыкаются, и дефект эпителизируется. Но при этом в раневом канале воспалительный процесс может прогрессировать. Его выраженность зависит от следующих факторов:

• общего иммунитета,
• количества попавших микробов,
• вирулентности возбудителей (способности вызывать развитие заболевания).

Профессия пациента оказывает существенное влияние на риск заражения и тяжесть инфекционного процесса. Выраженные нагноительные процессы наблюдаются у таких категорий:

• медицинского персонала,
• лиц, обрабатывающих мясо и рыбу,
• сотрудников станций технического обслуживания,
• занятых на хозяйственных работах.

Нагноение пальца развивается при инфицировании золотистым стафилококком в 95% случаев. Иногда это комбинация со стрептококком, протеем или кишечной палочкой. Удельный вес других возбудителей составляет не более 5%.

Очень редко нарывает палец после человеческих укусов. При этом важна не тяжесть травмы, а инфицирование неспорообразующей анаэробной микрофлорой.

Классификация

Хирурги выделяют следующие виды панариция:

• Ногтевой (паронихия – нарыв на пальце руки возле ногтя и подногтевой).
• Кожный.
• Лимфатический.
• Сухожильный.
• Костный.
• Суставной.
• Пандактилит (затрагивает все структуры пальца).

В 90% случаев нарывы на пальцах поверхностные – кожные, подкожные или паронихии. На долю глубоких (костного, суставного, сухожильного) приходится около 10%. Чаще всего их формирование – следствие несвоевременного обращения к врачу или неправильного лечения поверхностного панариция на пальцах рук. Особенно тяжело такая патология протекает у лиц с сахарным диабетом.

Клиническая картина

Нарыв на пальце многие пациенты называют гнойник, чирей или фурункул, хотя это разные заболевания. Но в их основе лежит единый механизм – формирование внутренних абсцессов, сопровождающееся местными и общими реакциями.

У пациентов будут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в очаге воспаления.
• Усиление неприятных ощущений при опущенной кисти из-за повышения внутритканевого давления.
• Жжение, распирание, пульсирование, которое растет по мере прогрессирования болезни.
• Покраснение кожи разной степени выраженности. Если нарывает палец по ладонной поверхности, гиперемии не будет.
• Отечность, которая хорошо видна при сравнении обеих кистей.
• Нарушение функции пальца, он находится в полусогнутом положении.
• Лихорадка при глубоком панариции.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается во время осмотра и сбора анамнестических данных. Точное место нахождения гнойника определяется при помощи пуговчатого зонда. Также хирурги прибегают к диафаноскопии – исследованию в проходящем свете. Затемненный участок на красно-розовом фоне указывает на локализацию абсцесса.

Рентгенография пальца информативна только на поздних сроках заболевания – через 10–14 дней, при поражении костей и суставов. На снимке определяются остеопороз и деструкция костной ткани, отслоенный периостит.

Для глубокого панариция характерны изменения в общем анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Поверхностные формы заболевания протекают с нормальной картиной крови.

Лечение

Если нарывает палец, необходимо как можно скорее обратиться к хирургу. Терапия зависит от степени поражения и вида панариция.

При кожной форме воспаление локализовано внутри самой кожи. Из-за образования экссудата эпидермис отслаивается. Лечение оперативное.

При обнаружении следа колотого повреждения, врач срезает нависающий эпидермис, рекомендует холод на руку и покой пальцев. Охлаждают область травмы 5–6 раз при помощи струи воды или ванночки со льдом. Это способствует уменьшению отека и ограничению зоны гнойного воспаления. Затем гноящийся палец обрабатывают настойкой календулы или 70% раствором спирта для дубления кожи.

На область поражения накладывают асептическую повязку и иммобилизируют. Кисть фиксируется в возвышенном положении при помощи косынки. По показаниям назначают антибиотики.

Как лечить нарыв пальца возле ногтя? При воспалении околоногтевого валика (паронихии) в первые дни проводят консервативную терапию при помощи спиртовых компрессов или горячих ванночек. Если процесс прогрессирует, воспаленный участок подрезают.

Глубокая паронихия требует иссечения области некроза. Для этого врач рассекает ногтевой валик. Затем на палец накладывается повязка с антисептиком. При частичном или полном отслоении ноготь удаляют.

Нарыв под ногтем лечится оперативно. При выявлении занозы необходимо ее удалить и обработать рану.

При подкожном нарыве пальца возле ногтя или на другом участке фаланги оперативно раскрывают гнойный очаг и удаляют некротизированные массы. Затем пораженную область дренируют, накладывают повязку и иммобилизируют кисть.

Костный, суставной и сухожильный панариций лечатся только оперативно с обязательным курсом антибиотикотерапии.

Лимфатический панариций – особая форма болезни, которая может протекать молниеносно, сопровождается развитием подмышечного лимфаденита и лимфангита. Основное лечение – консервативное с применением антибиотиков. Оперативное вмешательство нередко способствует генерализации инфекционного процесса.

Если нарвал палец на руке, самолечение недопустимо. Оно приводит к разлитому гнойному воспалению, формированию глубокого панариция. Народные средства от нарыва на пальце в большинстве случаев неэффективны и ухудшают прогноз. Лечением такого заболевания занимается только хирург или травматолог.

(Пока оценок нет)

Загрузка...