Заболевания в дерматологии очень часто имеют аллергическую природу, ведь именно кожа, как правило, первой контактирует с чужеродными веществами. К подобной патологии прежде всего относят атопический дерматит или нейродермит, который у многих пациентов возникает на руках. Как он развивается, чем проявляется и что следует предпринимать для устранения неприятных симптомов – вот основные вопросы, на которые стоит ответить.
Причины и механизмы
Нейродермит на руках развивается с участием иммунных механизмов. При контакте с аллергеном последний связывается с рецепторами, расположенными на поверхности клеток Лангерганса. А те, в свою очередь, представляют антиген T-лимфоцитам. В результате запускается каскад реакций с выделением цитокинов и иммуноглобулинов E, что приводит к сенсибилизации организма.
Аллерген, воздействующий на кожу повторно, связывается с антителами, формируя иммунный комплекс. Далее происходит дегрануляция тучных клеток и выделение ими биологических медиаторов, которые повышают проницаемость сосудистой стенки, вызывают отечность и покраснение и зуд. В воспалительный очаг мигрируют эозинофилы и макрофаги, поддерживая аллергический процесс.
Немаловажная роль в развитии атопического дерматита у пациентов отводится дисфункции пищеварительной системы, на фоне которой организм подвергается эндогенной интоксикации. Это способствует нейроэндокринным расстройствам, изменению баланса биологических медиаторов (кининов, катехоламинов) и синтеза антител. Подтверждена роль генетической предрасположенности, однако у ребенка даже при семейной склонности к аллергическим реакциям атопия длительное время может находиться в латентном состоянии.
При нейродермите происходит поражение рогового слоя эпидермиса и липидной мантии, в результате чего кожа усиленно теряет жидкость. Она становится сухой, покрывается чешуйками и трескается. Нарушается защитная функция, что способствует вторичному инфицированию.
Нейродермит развивается в организме, сенсибилизированном к аллергенам. Большую роль в этом приобретают дисфункция пищеварительного тракта, нейроэндокринные расстройства и наследственность.
Симптомы
Если нейродермит локализуется на руках, то речь идет об ограниченной форме болезни. Начальным признаком патологии становится интенсивный зуд, который чаще появляется вечером и ночью. Кожа на ранних этапах остается неизмененной, если не считать расчесов. В дальнейшем на руках появляются следующие элементы:
- Бледно-розовые папулы, покрытые чешуйками.
- Округлые или полигональные бляшки.
- Усиление кожного рисунка (лихенификация).
- Покраснение (гиперемия).
При обострении процесса все симптомы усиливаются и становятся более яркими. Течение болезни длительное, пациенты страдают нейродермитом в течение многих лет.
На фоне кожных проявлений, атопический дерматит сопровождается общими симптомами, которые имеют вторичный характер. К ним относят следующие:
- Бессонница.
- Эмоциональная лабильность.
- Раздражительность.
- Повышенная возбудимость.
- Астенизация.
Основным источником невротических расстройств становится упорный и мучительный зуд. Кроме того, у пациентов выявляют признаки вегетативной дисрегуляции в виде стойкого белого дермографизма, усиленного или сниженного потоотделения, повышенного пиломоторного рефлекса (сокращение волосковых мышц).
Клиническая картина нейродермита достаточно характерна, поэтому диагноз можно поставить уже на основании врачебного осмотра.
Лечение
Чтобы устранить болезнь или перевести ее в стойкую ремиссию, нужно воздействовать на причины ее возникновения и механизмы развития. Поэтому лечение нейродермита на руках включает несколько направлений.
Общие рекомендации
При атопическом дерматите большое значение отводится общим мероприятиям. Важен охранительный режим, который предполагает исключение контакта с аллергенами, минимизацию стрессовых факторов и диету. Питание не должно содержать продуктов с сенсибилизирующими свойствами (клубника, орехи, цитрусовые, морепродукты, рыба и пр.), острых и пряных блюд, копченостей, консервов. Кроме того, стоит уделять внимание ликвидации хронических очагов инфекции.
Медикаменты
Центральное место в терапии занимают медикаменты. Лечить нейродермит на руках помогают следующие препараты:
- Антигистаминные (Цетрин, Телфаст, Зиртек, Алерон).
- Иммунотропные (Пентоксил, Элидел, Миелопид, Лейкинферон).
- Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта).
- Седативные (Флорисед, Персен, Гидазепам).
Противоаллергические средства назначаются на срок не более 2 недель, а при необходимости длительной терапии проводят замену препарата другим. Местная терапия включает мази, гели и кремы с ихтиолом, ментолом, анестезином, кортикостероидами (Синафлан, Флуцинар, Латикорт, Адвантан). Однако гормональные препараты нужно наносить на кожу в течение короткого времени. При нейродермите на руках могут также рекомендовать обкалывание участков раствором Новокаина, аппликации Димексида.
Лекарственные препараты составляют основу консервативной терапии атопического дерматита. Они должны назначаться врачом и использоваться в строгом соответствии с его рекомендациями.
Физиопроцедуры
Клиническому улучшению способствуют и методы физического воздействия. Наибольшее значение имеет УФ-облучение, позволяющее получить местный иммуносупрессивный эффект. Из других процедур используют:
- Фонофорез гидрокортизона.
- Лазеро- и магнитотерапия.
- Парафиновые и озокеритовые аппликации.
- Лечебные ванны (натриево-хлоридные, сероводородные, йодобромные).
После стихания островоспалительных реакций пациентам с нейродермитом также показано санаторно-курортное лечение.
Народные методы
От нейродермита могут помочь и средства народной медицины. Основным методом считаются лечебные ванны: молочно-масляные, хвойные, на растительных отварах (ромашки, череды, шалфея, валерианы, полыни), сенной трухе и с морской солью. Для употребления внутрь рекомендуют различные сборы лекарственных трав, а в качестве наружных средств применяют:
- Суспензию из морской соли, нашатырного спирта и камфары.
- Смесь пчелиного воска, березового дегтя и гусиного жира.
- Мазь из прополиса и вазелина.
- Протирку из отвара ромашки и тысячелистника.
- Примочки из настоя шишек хмеля и череды, березовых почек и листьев мяты.
- Компрессы из отвара листьев березы, дубовой коры, льняного семени, полыни и мяты.
- Масло шиповника, сок облепихи и алоэ.
Народное лечение доступно многим, однако его эффективность существенно ниже, чем у традиционных способов. Кроме того, еще раз стоит напомнить об опасности самолечения и необходимости консультации врача.
Нейродермит является аллергически-воспалительной реакцией кожи. Болезнь может поражать различные участки тела, включая руки. Ее симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, но для получения стойкого результата необходимо воздействовать прежде всего на причину и механизмы развития атопического дерматита.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
