Педиатры нередко устанавливают диагноз нервно-артритического диатеза у детей. Что это за патология?
Нервно-артритический диатез
Под диатезом педиатры подразумевают склонность организма к развитию определенных заболеваний, обусловленную генетической предрасположенностью. Это не заболевание в прямом смысле этого слова, а нарушение адаптационных возможностей ребенка.
Диатез может переходить в болезнь только под действием внутренних или внешних факторов. Иногда его еще называют наследственной предрасположенностью.
Впервые об этом состоянии упомянул врач Дж. Комби в начале двадцатого века. Нервно-артритический диатез характеризуется такими проявлениями:
- Различными расстройствами питания.
- Склонностью к нарушениям жирового и углеводного обмена – кетоацидозу.
- Чрезмерной возбудимостью нервной системы.
У взрослых нервно-артритический (нейроартритический) диатез может быть причиной избыточного веса, камней в почках, нефрита. Также для него характерны нарушения обмена мочевой кислоты, что приводит к подагре или другим артритам, связанным с измененным метаболизмом. Чаще всего нарушается обмен пуриновых оснований.
Причины
Нервно-артритический диатез – это полиэтиологическая патология. Нельзя выделить единую причину этого состояния. Ведущая роль принадлежит унаследованным от родителей особенностям обмена веществ. Но на появление симптомов в большой степени влияют следующие факторы:
- рацион,
- физическая активность,
- режим ребенка,
- окружающая среда.
При тщательном сборе анамнеза нередко выясняется, что родители малыша страдают ожирением или подагрой, различными невралгиями и мигренью, мочекаменной болезнью. Это подтверждает наследственную склонность ребенка к нарушению метаболизма и диагноз «нервно-артритический диатез».
Повышенный уровень мочевой кислоты может быть связан с дефицитом некоторых ферментов. Это целая группа заболеваний, именуемых наследственными ферментопатиями.
Нервно-артритический диатез иногда еще называют мочекислым. Для него характерны реакции гиперчувствительности и парааллергические проявления, которые связывают с угнетающим влиянием мочевой кислоты на синтез некоторых веществ. Также у детей нередко отмечается сниженный уровень глюкозы и повышенный распад жиров при голодании, физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении. Следствием этого является кетоацидоз – появление ацетона в крови и ее закисление. В тяжелых случаях расстройство метаболизма может вызвать кому.
Симптомы
Обычно первым симптомом этого диатеза становится чрезмерная возбудимость нервной системы ребенка, заметная с периода новорожденности. Иногда это приводит к тому, что по своему психическому развитию малыши опережают сверстников.
Они могут быть неуравновешенны, склонны к тревожности, ночным кошмарам, истерикам, но при этом любознательны и оживлены, с хорошей памятью.
При нервно-артрическом диатезе у детей часто отмечаются нарушения со стороны пищеварительной системы. К ним относят:
- Плохой аппетит, вплоть до анорексии.
- Низкий вес.
- Запах ацетона изо рта по утрам.
- Запоры или, напротив, обильный стул.
- Неукротимая рвота и боли в животе.
В подростковом периоде девочки могут быстро полнеть, у некоторых малышей ожирение наблюдается с раннего детства.
Рвота обычно возникает после стрессов, переедания, злоупотребления жирной пищей, чрезмерной физической нагрузки. Она может длиться один-два дня, сопровождаться лихорадкой и обезвоживанием, запахом ацетона. Такое осложнение называется ацетонемическим кризом.
Также при нервно-артритическом диатезе малыши и подростки могут жаловаться на внезапное, беспричинное повышение температуры, схваткообразные боли в животе, приступы головной боли. Аллергические реакции заключаются в появлении различных высыпаний на коже – папул, крапивницы. У таких детей не редкость бронхиальная астма, обструктивный бронхит, отек Квинке в анамнезе.
Со стороны почек могут наблюдаться склонность к пиелонефритам, нарушение концентрационной функции органа.
Снижения иммунитета при этой патологии не бывает.
Диагностика
Специфических методов подтверждения этого диагноза не существует. Диатез можно лишь предполагать по клинической картине болезни и данным анамнеза. Он становится достоверным после исключения других заболеваний со сходными симптомами. Нервно-артритический диатез – это диагноз исключения.
Его необходимо дифференцировать от следующих патологий:
- ревматизма,
- невроза,
- воспаления почек,
- длительного субфебрилитета,
- холецистита и панкреатита,
- наследственных нарушений обмена пуринов.
Лечение
Этиотропное лечение диатеза отсутствует, так как у него нет единой установленной причины. Однако рациональное воздействие на провоцирующие факторы способно улучшить состояние ребенка.
Малышам с нервно-артритическим диатезом необходимо обеспечить щадящий режим – без чрезмерных физических и психических нагрузок.
Их нельзя заставлять есть, и в рационе должны преобладать овощи, каши, отварное нежирное мясо, молочные продукты. Следует исключить из питания животные жиры, копчености, мясные бульоны, субпродукты, кофе, выпечку и торты. Также педиатры не рекомендуют зеленый горошек, шпинат, щавель, так как они богаты пуринами. Важно, чтобы малыши питались дробно и часто.
При осложнениях показано симптоматическое лечение. Так, вначале ацетонемического криза целесообразно сладкое питье или раствор глюкозы внутрь, фруктовые соки. Это позволит организму быстро восполнить запасы глюкозы в организме и остановить приступ. Предлагать питье нужно каждые 10–15 минут. Еда должна быть усвояемая с повышенным содержанием углеводом и сниженным – жиров. Можно предложить ребенку картофельное пюре, кефир или жидкую манную кашу.
При повышении уровня ацетона в крови вводят внутривенно глюкозу, кокарбоксилазу и аскорбиновую кислоту.
Длительный субфебрилитет может быть купирован успокаивающими препаратами.
Специфической профилактики нервно-артритического диатеза также не существует. Наилучший эффект производят правильно организованный режим, отсутствие перегрузок в учебе и сбалансированное питание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
