Высыпания на коже и слизистых бывают различного характера. Один из вариантов представлен петехиями. Что это такое и при каких состояниях возникает, ответит специалист. Врач обладает достаточным опытом и знаниями, чтобы определить источник сыпи и назначить соответствующее лечение.
Причины и механизмы
Петехии представляют собой точечные геморрагии. Они появляются при попадании в кожу форменных элементов крови. А происходит это из-за усиления проницаемости сосудистой стенки, при ее повреждении и воспалении. Нарушение свертывающей системы крови, кожные микротромбозы, повышение артериального давления – указанные механизмы также приводят к появлению петехиальной сыпи.
Причины, из-за которых возникают петехии на коже и слизистых оболочках, объединяются в две группы: инфекционные и неинфекционные. Первые обусловлены влиянием на сосудистую стенку самого возбудителя или его токсинов. К ним относят следующие заболевания:
- Энтеровирусные.
- Мононуклеоз.
- Риккетсиозы (пятнистая лихорадка).
- Менингококцемия.
- Инфекционный эндокардит.
- Грипп.
Из неинфекционных процессов следует отметить геморрагические диатезы (вазопатии, тромбоцитопении), васкулиты (аутоиммунные, аллергические), дефицит витамина C и рутина, ДВС-синдром. Кроме того, петехии могут появиться при механической травме, трении одежды, укусах насекомых.
Мелкоточечные кровоизлияния могут возникать у пациентов, принимающих ряд препаратов (антикоагулянты, антиагреганты, индометацин), прошедших химио- и лучевую терапию. Нельзя не упомянуть и причины, связанные с повышением давления в сосудах, что способствует пропотеванию эритроцитов. Такое возможно из-за сильного натуживания, кашля (например, у детей с тяжелым коклюшем, при плаче, у женщин в родах).
При выявлении петехий причины могут быть различными. Их источник удастся определить лишь на основании результатов дифференциальной диагностики.
Симптомы
Понять, что такое петехии, поможет рассмотрение их характеристик. Как было сказано выше, элементы сыпи представляют собой точечные кровоизлияния красного цвета. При надавливании пальцем они не исчезают. Высыпания расположены на фоне неизмененной кожи, локализуются на любом участке тела, включая слизистые оболочки. Они имеют множественный характер, склонны к группировке и слиянию.
Петехиальная сыпь бывает первичной или вторичной. Последняя возникает уже на фоне других элементов (пятен, папул) и говорит о прогрессировании патологического процесса. Никакого дискомфорта сами высыпания пациентам не доставляют. Однако следует обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые будут присутствовать при большинстве патологии. Именно они помогут установить верный диагноз.
Инфекционный мононуклеоз
Сыпь при мононуклеозе может быть различной, включая геморрагическую. Петехии на небе иногда становятся ранним признаком инфекционного процесса, говоря о репликации вируса в тканях верхних отделов респираторного тракта. Такой признак отмечается на фоне тонзиллита и увеличенных лимфатических узлов. Пациентов беспокоят боли в горле, недомогание и слабость, у них поднимается температура. В дополнение к вышеописанному, зачастую увеличивается печень с селезенкой (гепатоспленомегалия).
Грипп
Известно, что вирус гриппа оказывает неблагоприятное влияние на сосудистую стенку. При тяжелом течении болезни появляются признаки геморрагического синдрома: петехии и носовые кровотечения. Другими признаками инфекции будут:
- Заложенность носа.
- Боли в горле.
- Сухой кашель.
- Слезотечение.
- Одутловатость лица.
- Инъецированность склер.
Интоксикационный синдром проявляется недомоганием, ломотой в теле, головной болью, лихорадкой. Грипп может осложняться менингизмом, пневмонией, миокардитом.
Петехии при гриппе возникают из-за действия вируса на сосуды. Они появляются на фоне респираторных и интоксикационных симптомов.
Коклюш
Интенсивный приступообразный кашель провоцирует усиление разрыв мелких капилляров. При этом появляются мелкие геморрагии. Именно такой механизм имеют петехии на лице и шее, а также субконъюнктивальные кровоизлияния, возникающие в спазматический период коклюша. Серия сильных кашлевых толчков, после которой слышен свистящий вдох (реприз) и отмечается отхождение густой стекловидной мокроты – вот основные симптомы заболевания.
У ребенка в момент приступа отекает и синеет лицо, краснеют глаза, набухают шейные вены, на уздечке языка от трения о зубы появляется эрозия. Кашель постепенно усиливается, достигая максимума на 2 неделе спазматического периода. Затем наблюдается обратное развитие болезни.
Геморрагический васкулит
Патология, при которой возникают петехии на ногах, может выявиться геморрагическим васкулитом. Заболевание характеризуется образованием иммунных комплексов, которые откладываются на стенке сосудов и вызывают там асептическое воспаление. Чаще всего сыпь локализуется на нижних конечностях, но могут поражаться и руки с туловищем. А помимо кожных проявлений, отмечаются симптомы со стороны внутренних органов:
- Суставные боли.
- Кишечная колика.
- Гематурия.
Также могут поражаться сосуды головного мозга, легкие, сердце. Поэтому геморрагический васкулит рассматривается как системное заболевание.
Дополнительная диагностика
Чтобы понять, почему появилась петехиальная сыпь на коже или слизистых оболочках, необходимо провести дополнительное исследование. Исходя из выявленных клинических особенностей, врач порекомендует пациенту пройти лабораторные процедуры:
- Общий анализ крови (тромбоциты, лейкоциты, СОЭ).
- Общий анализ мочи (форменные элементы, цилиндры).
- Биохимия крови (коагулограмма, острофазовые показатели, иммуноглобулины и пр.).
При инфекционных заболеваниях берут соответствующий материал для микроскопии, посева и молекулярно-генетических тестов (ПЦР). Чтобы исключить патологию внутренних органов, делают УЗИ, ЭКГ, рентгенографию. Установить диагноз помогают смежные специалисты: иммунолог, инфекционист, гематолог, дерматолог.
Происхождение высыпаний станет известно лишь после всестороннего обследования с применением дополнительных методов.
Лечение
При обнаружении петехий от лечения требуется не устранение симптомов, а ликвидация их причин и воздействие на механизмы развития патологии. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, поэтому и терапевтическая тактика будет отличаться. Но основное значение все же приобретают медикаменты. С учетом диагноза, могут понадобиться такие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Противовирусные.
- Гемостатики.
- Глюкокортикоиды.
- Иммуномодуляторы.
- Витамины и др.
Такие мероприятия помогут устранить инфекционно-токсические изменения, ломкость капилляров, воспаление и недостатки в свертывающей системе. Одним пациентам для устранения дефицита нутриентов рекомендуют полноценное питание, а другим необходима гипоаллергенная диета. Если петехии провоцируются внешними факторами, то следует избегать контакта с ними.
Петехиальная сыпь – это мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки. Они возникают по различным причинам, среди которых есть как простые, так и очень серьезные и опасные состояния. Поэтому в любом случае нужно проконсультироваться со специалистом, ведь лишь врач знает, как лечить ту или иную болезнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
