Причины и лечение кольцевидной гранулемы

Гранулема кольцевидная – довольно редкое кожное заболевание, которое имеет сложные механизмы развития. Что такое кольцевидная гранулема? Каковы ее симптомы, и как лечить эту болезнь? Постараемся ответить на перечисленные вопросы.

Причины

Однозначной причины кольцевидной гранулемы не существует. Эта болезнь имеет сложный многофакторный механизм развития.

В основе болезни наследственная предрасположенность к определенному типу клеточного ответа на повреждение. Вероятность появления кожного процесса возрастает, если у одного из родственников пациента имелись похожие гранулематозные заболевания.

Кольцевидная гранулема может появиться, если на человека воздействовал один из следующих факторов:

  • Частые микроповреждения кожных покровов.
  • Обширные или регулярные ожоги кожи.
  • Вирус герпес зостер, который вызывает опоясывающий лишай и ветрянку.
  • Вирус папилломы человека.
  • Атеросклероз сосудов в организме.
  • Аллергические диатезы у детей.
  • Частые аллергические реакции кожи во взрослом возрасте.
  • Сахарный диабет и полинейропатия.
  • Туберкулез кожи.
  • Саркоидоз и аутоиммунные заболевания с поражением покровных тканей.

Все перечисленные факторы повышают риск такой болезни, как кольцевидная гранулема, лечение и профилактика заболевания также зависят от механизмов развития.

Симптомы

Причины и лечение кольцевидной гранулемы

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Однако при всех вариантах болезни имеется ряд общих симптомов:

  • На коже возникают несколько единичных розовых пятен.
  • Элементы никогда не зудят и не болят. Это характерная особенность процесса.
  • Чаще всего пятно увеличивается в размерах, становясь крупной бляшкой до 10 см в диаметре.
  • Вокруг крупной бляшки могут появляться несколько высыпаний поменьше.
  • Иногда процесс затрагивает довольно большую поверхность кожи.
  • Элементы сыпи начинают постепенно менять свой цвет: до синюшного или ярко-красного. Иногда они остаются бледно-розовыми.
  • Крайне редко в центре гранулемы появляются небольшие язвочки.
  • Если никак не лечить болезнь, средний срок существования каждой папулы занимает около года.
  • Локализация сыпи: тыльные поверхности верхних и нижних конечностей, ягодицы и шея, живот, грудь. Крайне редко высыпания образуются на лице.

Перечисленные симптомы относятся к типичной форме болезни. Кольцевидная гранулема может быть и атипичной:

  1. Локализованная форма – каждый элемент находится отдельно от другого и на большом расстоянии.
  2. Диссеминированная – распространенный процесс на большие участки тела человека.
  3. Подкожная – возникает чаще у детей, очаги гранулематозного воспаления локализуются в толще дермы.
  4. Эритематозная – вокруг очага имеется венчик красного цвета. В нем происходит наиболее активный процесс воспаления.
  5. Перфорирующая – в центре гранулемы появляются язвы, которые затем покрываются корочками.

Последний вариант болезни отличается наличием кожного зуда и боли. Это связано с некрозом кожи в месте воспаления.

Особенности у детей:

  • Чаще возникает при наличии врожденного иммунодефицита.
  • Протекает доброкачественно, редко переходит во взрослый период.
  • Чаще всего имеет локализованный характер – один небольшой очаг до 5 см.
  • Рецидивы сыпи возникают в тех же местах, что и первичные очаги.
  • Локализация у детей отличается частым поражением волосистой части головы и области вокруг глаз.

Подкожная гранулема возникает практически только у детей. Из-за воспаления в толще дермы и под ней (в клетчатке) болезнь напоминает узловатую эритему. Поэтому ее часто принимают за одно из проявлений ювенильного артрита. Однако суставные симптомы у этих больных так и не возникают.

Диагностика

Причины и лечение кольцевидной гранулемы

В большинстве случаев врачи дерматовенерологи могут поставить диагноз только на основании клинической картины, поскольку кольцевидная гранулема в типичной форме имеет довольно характерные симптомы.

Возможные дополнительные методики:

  1. Гистологическое исследование – для анализа берут биопсию из толщи гранулематозного узла. Препарат окрашивают специальным образом и осматривают под микроскопом. Кольцевидная гранулема имеет в центре очаг из поврежденного белка кожи коллагена. Вокруг него сформирован клеточный инфильтрат из клеток лимфоцитов.
  2. Для дифференциальной диагностики проводят общеклиническое исследование, оценивают биохимический анализ крови, обследование на сифилис и половые инфекции.
  3. Анализ на герпес зостер и вирус простого герпеса может прояснить этиологию заболевания.

Диагностика позволяет отличить болезнь от сифилиса, розового лишая, саркоидоза, ювенильного артрита, системных заболеваний соединительной ткани и липоидного некробиоза.

При подкожной форме болезни следует помнить о вероятности заражения человека боррелиями. Болезнь Лайма вызывается этим возбудителем и имеет сходные клинические проявления.

Лечение

Причины и лечение кольцевидной гранулемы

Лечение кольцевидной гранулемы проводится исключительно с косметической целью. Заболевание не поражает внутренние органы, не имеет угрожающих для жизни симптомов. Однако косметический дефект болезнь вызывает довольно неприятный.

Поэтому доктора могут назначить одно из следующих лекарственных средств:

  1. Инъекции гормональных препаратов вокруг кожного очага. Лучше всего для этих целей подходит Кеналог.
  2. Мази с кортикостероидами – мометазон, Элоком, Адвантан. Эти лекарства блокируют клеточные механизмы воспаления, которые и лежат в основе болезни.
  3. Протопик и Такропик – эти мази содержат в себе такролимус, вещество, которое блокирует воспаление и препятствует повреждению коллагеновых волокон кожи.
  4. Применение ретиноидов внутрь – Роаккутан, Ретасол. Доза препаратов рассчитывается на массу тела. Применяют средства до 1 месяца.
  5. Витаминотерапия – витамины группы B и E. Ежедневный прием в течение 3 месяцев позволяет поддержать иммунные силы организма.

Из оперативных методов используются:

  • Нанесение скарификационных насечек при выраженном инфильтрате.
  • Криотерапия – с помощью жидкого азота на место поражения. Возможны осложнения в виде рубцов или шрамов.
  • Диагностические пункции кожи.

Фитотерапия и другие методы нетрадиционной медицины имеют сомнительные эффекты при этом заболевании кожи.

Профилактика

При наличии у родственников подобного заболевания стоит помнить о высоком риске его возникновения. Для профилактики болезни можно предпринять несколько мер:

  1. Устранять все очаги хронического воспаления в организме.
  2. Полноценно и правильно лечить любые кожные заболевания.
  3. Избегать частых травматизаций кожи на производстве или в быту.
  4. Поддерживать иммунитет с помощью сезонного применения витаминных средств.
  5. Избегать ожогов и отморожений.

Вторичная профилактика при возникновении болезни, помимо всего перечисленного, предполагает соблюдение диеты. Рекомендуется ограничить углеводы и фаст-фуд. В достаточном объеме употреблять белки животного происхождения. Соблюдать питьевой режим.

В большинстве случаев кольцевидная гранулема проходит самостоятельно и требует лишь небольших ограничений в образе жизни человека.


1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах