Фурункулезом называют воспалительный процесс в области нескольких волосяных фолликулов, который вызван гноеродными бактериями, преимущественно золотистым стафилококком. Особенно часто данное состояние среди детей встречается в подростковом возрасте. Несмотря на то что заболевание может пройти самостоятельно, в большинстве случаев существует необходимость в комплексной терапии.
Причины фурункулеза
Поскольку возбудитель фурункулеза является условно-патогенным микроорганизмом, в небольшой концентрации он входит в состав нормальной микрофлоры человеческого организма.
Однако выделяют множество факторов, которые способны активировать инфекцию и запустить процесс ее размножения. К ним относят:
- Недостаточное очищение кожных покровов.
- Наличие на коже различных следов повреждений.
- Чрезмерную потливость.
- Метаболические нарушения.
- Стресс.
- Инфекционные заболевания, часто рецедивирующие и протекающие в тяжелой форме.
- Продолжительный прием гормональных препаратов.
- Недостаток в рационе полезных веществ, авитаминоз.
Наличие одного из вышеизложенных факторов достаточно для того, чтобы на фоне сниженного иммунного ответа организма на коже появились гнойные высыпания.
У новорожденного
Родители иногда сталкиваются с тем, что у ребенка до года могут появиться множественные прыщики на коже. Часто это не связано с гигиеническими процедурами, питанием, а также имеющимися заболеваниями внутренних органов.
Образование фурункулов в этом возрасте преимущественно обусловлено недостаточно сформированной иммунной системой. В таких случаях ребенок может легко заразиться от взрослых, которые являются носителями условно-патогенного микроорганизма.
Также фурункулез у самых маленьких должен насторожить в отношении врожденного иммунодефицита, при котором новорожденному от матери не поступают антитела, способные защитить его от инфекции.
Грудничка
В этот период фурункулы часто появляются из-за недостаточно хорошего очищения кожи, произвольного расчесывания ее поверхности грязными руками.
Заболевание может развиться и на фоне неправильного питания (особенно касается тех детей, что находятся на искусственном вскармливании), которое не соответствует возрасту ребенка.
Симптомы
Фурункул на кожных покровах проявляется в виде одиночной плотной и отечной пустулы, подымающейся над кожей и заполненной гнойным содержимым. Окружает это образование ярко-красный ореол.
В области воспаленного участка ребенка беспокоит зуд и боль, которая усиливается при касании. Общее состояние малыша также ухудшается – он становится капризным и вялым, нарушается сон и аппетит. Температура тела повышается до фебрильных цифр (до 39°С), увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Для фурункула характерно длительное созревание, во время которого он проходит несколько этапов:
- Инфильтрацию. На этой стадии формируется болезненное уплотнение и отек.
- Нагноения и некроза. Нарыв начинает увеличиваться в размерах, воспаление распространяется на близлежащие ткани и сальные железы. На 3–4-й день на верхушке фурункула формируется стержень. Нарастает интоксикация.
- Восстановления или заживления. Образование вскрывается с выделением гнойного содержимого. Воспаленный участок ткани начинает бледнеть, на месте фурункула образуется рубец.
Обычно с момента появления фурункула до его полного исчезновения проходит около 10 дней.
Различают несколько разновидностей гнойных образований на коже:
- Карбункул. Воспалительный процесс затрагивает сразу несколько фолликулов, при этом гнойники сливаются между собой.
- Кистозно-угревой фурункул. Множественные гнойные очаги проникают в глубокие слои кожи.
- Пилонидальный синус. Образование локализуется между ягодичными складками.
- Гнойный гидраденит. Фурункулы возникают в подмышечной и паховой областях. Отличительная черта заключается в том, что образования не содержат некротический стержень.
Уметь правильно определить вид фурункула крайне важно, поскольку от этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения.
На голове
Гнойно-некротические образования могут появляться под волосяным покровом на голове. При этом на начальном этапе созревания остаются незаметными и до появления неприятных симптомов не вызывают беспокойства.
Самостоятельное извлечение стержня фурункула может спровоцировать распространение инфекции и в самых тяжелых случаях вызвать поражение головного мозга.
К моменту выздоровления на месте фурункула формируется рубец. Рост волос на этом участке полностью прекращается.
На лице
Фурункул может локализоваться на любом участке лица – на щеке, подбородке, лбу. Особое внимание следует уделять образованиям, которые расположены в носогубном треугольнике. Фурункулы в этой зоне категорически запрещено трогать, поскольку инфекция может легко проникнуть в кровь, которая питает сосуды головного мозга.
На ухе
По появившемуся зуду и дискомфорту в области ушной раковины и слухового прохода можно не сразу заподозрить у ребенка фурункулез. Тем более дети младшего возраста не способны рассказать о том, что их беспокоит. Они становятся капризными, плохо спят, отказываются от пищи.
Если фурункул располагается за ухом, на мочке или в ушной раковине, его легко заметить на первых этапах созревания.
Недоступными для визуализации являются образования, локализующиеся внутри слухового прохода. Они часто вызывают сильные боли, которые отдают в височную область головы и по своей интенсивности напоминают мигрень. Такие гнойники способны привести к снижению остроты слуха и даже вызвать глухоту.
Самостоятельно вскрывать фурункулы в ухе категорически запрещено, поскольку воспалительный процесс может распространиться на надхрящницу, лимфоузлы и слюнные железы. В тяжелых случаях могут развиться осложнения – абсцесс, менингит, сепсис.
На глазу
У людей данное образование получило название «ячмень». Бактерии попадают в волосяные фолликулы и вызывают нагноение. Фурункул может располагаться под бровями, на нижнем или верхнем веке.
Ребенка беспокоит ощущение инородного тела в глазу, зуд, повышенное, неконтролируемое слезотечение. В уголке глаза скапливается густые выделения, которые быстро подсыхают.
Наименьшую опасность представляют фурункул в области брови. Однако при оперативном вмешательстве, проводимом на этом участке, следует соблюдать осторожность, поскольку эта зона обильно кровоснабжается, а также питает глаза и головной мозг.
Фурункул, расположенный на нижнем или верхнем веке, способен вызвать нарушения со стороны работы органа зрения и спровоцировать распространение инфекции на слизистую носоглотки.
Чирей на носу
Для фурункулов данной локализации свойственно попадание инфекции внутрь организма через грязные руки и предметы личной гигиены. Благоприятные условия для ее размножения создают хронические заболевания носоглотки (аденоидит, гайморит).
Снаружи образования возникают редко, преимущественно на кончике носа. Намного чаще они появляются на его внутренней стенке и сопровождаются резкой болью.
Фурункул на носу ни в коем случае нельзя выдавливать. Связано это с тем, что инфекция из мягких тканей лица может проникнуть в кровь, которая оттекает к головному мозгу, и вызвать его поражение.
На попе
Фурункул обычно появляется на волосистом участке ягодиц, анусе и копчике. На коже при этом видна одиночная пустула, окруженная красным ореолом, заполненная гноем и содержащая стержень.
Часто воспаляются паховые лимфатические узлы, ухудшается общее состояние ребенка.
Без своевременного лечения или при неправильном вскрытии фурункула инфекция может внедряться в близлежащие органы, вызвав пиелонефрит, флебит или тромбоз.
На ноге и руке
Фурункулы, которые расположены на верхних конечностях, особенно в подмышечной области, сопровождаются выраженными болями, которые усиливаются при движениях в результате тесного контакта и трения об одежду ребенка. Как следствие, снижается подвижность пораженной руки.
Если фурункул находится вблизи с лимфатическими узлами, существует риск распространения инфекции с током лимфы и появления осложнений.
Для фурункулов, которые образуются на ногах, также свойственна боль, усиливающаяся при движениях. В области воспаленного участка повышается температура, на коже появляется сосудистый рисунок. Без лечения образования могут вызвать осложнения со стороны сосудов, а именно тромбофлебиты.
Поскольку на поверхности стоп и ладоней нет волосяных фолликулов, фурункулы на этих участках никогда не образуются.
Осложнения
Наиболее опасными принято считать фурункулы, которые локализуются в носогубном треугольнике, на глазу, в ухе или в области шеи. Это связано со способностью инфекции из указанных зон проникать в кровоток и распространяться по организму. Когда гной заполняет обширный участок мягкой подкожной ткани, образуется флегмона, которая при ее нахождении в ухе или глазу может вызвать потерю слуха или зрения соответственно.
Также к наиболее частым опасным состояниям относят флебит, тромбоз, рожу, лимфаденит, абсцесс, пиелонефрит.
Развитие у ребенка менингита и сепсиса прогностически неблагоприятно, что связано с высокой вероятностью легального исхода.
Диагностика
Заподозрить фурункул можно при первом же визуальном осмотре пораженного участка кожи. Отличить его от других схожих заболеваний кожи, таких как эритема, сибирская язва, туберкулез кожи, позволяет проведение следующих лабораторных и инструментальных методов исследования:
- Клинический анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Дерматоскопия.
- Бакпосев гнойного содержимого на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Флюорография.
- УЗИ внутренних органов.
- МРТ головного мозга.
- Спинномозговая пункция.
Целесообразность каждого из указанных методов определяет лечащий врач. Помимо всего вышеперечисленного, может возникнуть потребность в консультациях сразу нескольких специалистов. В зависимости от места локализации фурункула и возникших осложнений ребенок может быть осмотрен дерматологом, хирургом, иммунологом, отоларингологом, офтальмологом, а в некоторых случаях гинекологом, урологом и эндокринологом.
Как лечить чирии?
В терапевтических целях используют несколько методов:
- Местную медикаментозную терапию.
- Местную немедикаментозную терапию.
- Системную терапию.
- Нетрадиционную терапию.
Выбор того или иного способа лечения будет напрямую зависить от типа и места расположения фурункула, а также от характера возникших осложнений.
Местное лечение чирея
Препараты местного применения предназначены для того, чтобы ускорить процесс созревания фурункулов и снизить болезненность воспаленного участка.
Преимущественно используют следующие группы медикаментов:
- Антисептики – борную или салициловую кислоту, перекись водорода, бриллиантовый зеленый. Данными растворами обрабатывают участки вокруг нарыва.
- Повязки с гипертоническим раствором. Накладываются только на прорвавший фурункул для лучшего выделения гнойного содержимого.
- Антибактериальные мази. Повязки с мазью Вишневского, ихтиоловой, тетрациклиновой, гепариновой накладывают на рану только после отторжения некротических тканей.
Помимо медикаментозной местной терапии применяют еще некоторые физиопроцедуры. К ним относят УВЧ и сухое тепло.
Высокоэффективным терапевтическим действием обладает лазерное удаление фурункулов. Процедура является безболезненной, не оставляет после себя рубцов и исключает риск повторного нагноения.
В тяжелых случаях существует необходимость в проведении оперативного вмешательства, заключающегося во вскрытии фурункула и вытягивании стержня.
Крайне не рекомендуется лечить фурункулы с помощью массажа, согревающих компрессов и особенно путем выдавливания гнойного содержимого.
Системная терапия
Заключается в назначении антибактериальных препаратов, которые являются чувствительными в отношении стафилококка. Чаще всего используют Оксациллин, Эритромицин, Цефалексин, Метронидазол, Ванкомицин и Левофлоксацин.
Антибиотики необходимо назначать детям, у которых фурункулы локализуются на лице, особенно в носогубном треугольнике.
В домашних условиях
Существуют методы нетрадиционной медицины, которые помогают уменьшить, а то и вовсе убрать гнойное образование.
Среди народных рецептов выделяют следующие:
- Примочки из измельченных листьев фикуса.
- Отвар череды, ромашки, зверобоя, шалфея или эвкалипта.
- Сок белокочанной капусты.
- Тыквенное, камфорное, облепиховое или пихтовое масла, которые используются в качестве компрессов.
Фитотерапия может вызвать у маленького ребенка проявления аллергической реакции. Именно поэтому народные методы у детей не следует применять до предварительной консультации с лечащим врачом.
Мнение Комаровского
Известный педиатр лишний раз акцентирует внимание на том, что любое гнойное образование на коже у ребенка не следует удалять самостоятельно. Также основной задачей является не столько устранение неприятного образования, сколько выявление и ликвидация причины его возникновения.
Следование этим основным правилам повышает вероятность скорого и бесследного исчезновения фурункулов.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить повторное появление фурункулов на коже у ребенка, родителям важно:
- Ежедневно и регулярно проводить малышу гигиенические процедуры.
- Использовать одежду только из натуральных, «дышащих» тканей.
- Поддерживать здоровый пищевой рацион малыша.
- Следить за тем, чтоб ребенок вел активный образ жизни.
- Укреплять иммунную систему малыша.
Соблюдение всех этих правил значительно снижает вероятность повторного появления фурункулов на коже, а также предотвращает их активное распространение.