Врачи-дерматологи регулярно сталкиваются с такой проблемой, как грибковое поражение кожи, которое в запущенных случаях ведёт к развитию серьёзных осложнений. Наиболее часто встречается кандидоз, поражающий не только кожные покровы, но и внутренние органы (слизистую ротовой полости, пищеварительной системы, мочевыводящие пути и др.).
Что это такое?
Кандидоз считается инфекционным заболеванием, вызываемым дрожжеподобным грибком из рода Candida. На сегодняшний день насчитывают более 150 видов этого возбудителя, но опасными для человека являются около десятка. В 30—40% случаев кандида обнаруживается у вполне здоровых людей. Поэтому не всегда наличие дрожжевого грибка в организма свидетельствует о наличии инфекционного заболевания. Он относится к условно-патогенной микрофлоре и может свободно обитать в человека, не причиняя вреда. И только при определённых условиях (болезнь, истощение, приём лекарств и т. д.) становится опасным.
Первичное попадание кандиды в организм, как правило, происходит при прохождении ребёнка через родовые пути матери. После рождения основные пути заражения — это контактный и алиментарный (через рот). Заразиться ребёнок может при контакте с матерью, медицинским персоналом, предметами быта и др.
Чтобы определить вид грибка, спровоцировавшего болезнь, необходимо проводить специальное микробиологическое исследование, по результатам которого подбирают лекарственные противогрибковые препараты для эффективного лечения пациента.
Причины кандидоза
По мнению большинства ведущих специалистов, основным фактором, приводящим к развитию кандидоза, является текущее патологическое состояние или болезнь в организме, которые создают благоприятные условия для возникновения грибковой инфекции. Перечислим основные факторы риска:
- Сниженный иммунитет.
- Заболевания эндокринных органов (например, сахарный диабет).
- Онкологическая патология.
- Длительное или неправильное применение катетера (сосудистого, мочевого и т. д.).
- Серьёзные травмы и ожоги.
- Оперативное вмешательство.
- Продолжительное использование некоторых видов лекарств (антибактериальные препараты с широким спектром действия, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты).
- Трансплантационные операции (пересадка органов и тканей).
- Недоношенность.
- Низкий вес новорождённого (менее 1,5 килограмма).
Один из наиболее опасных видов дрожжевого грибка — это Кандида парапсилозис, которая приводит к развитию не только молочницы, но и к возникновению поражения внутренних органов (например, сердца, почек, лёгких).
Симптомы
Кандидоз может быть кожных покровов, слизистых и внутренних органов. Чаще всего наблюдаются поверхностные формы грибковой инфекции. Клиническая картина кандидоза кожи:
- В основном поражаются крупные и мелкие складки (в области паха, ягодиц, подмышками, под молочными железами, между пальцев). Однако не исключается поражение гладкой кожи в любой другой части тела, включая ладони и подошвы.
- На кожных покровах выявляются мелкие очаги в виде пузырьков и пустул (гнойнички), которые достаточно быстро лопаются, оставляя болезненные эрозии.
- Эрозии склонны к увеличению в размерах, слиянию и формированию обширных патологических участков.
- Тёмно-красные очаги выглядят блестящими, влажными, неправильной формы.
- В кожных складках может наблюдаться образование болезненных трещин.
- Вне складок кандидозные очаги представляют собой эритематозные пятна (выраженно красные), в центре которых шелушение, а на периферии мелкие пузырьки.
Довольно-таки редко выявляется кандидозное поражение ладоней и подошв. Вместе с тем если инфицируются ладони, то могут обнаруживаться различные виды шелушений, пузырьки или даже гнойнички, гиперкератоз (утолщение кожи). Грибковая инфекция подошв обычно отмечается у маленьких детей. Определяются мелкие пузырьки и гнойнички, красноватые пятна с признаками шелушения и отслаивания мацерированного эпидермиса.
Переходит ли в рак?
Клинические наблюдения показывают, что взаимосвязи между кандидозом и развитием злокачественных или доброкачественных новообразований нет. Поэтому на сегодняшний день эта грибковая инфекция не рассматривается как предраковое заболевание или даже фактор, предрасполагающий к возникновению онкологической патологии.
Что убивает дрожжеподобный гриб Candida?
Для устранения этого вида грибка используют проверенные антимикотические препараты. Перечислим наиболее популярные виды лекарств, которые могут справиться с кандидозным поражением:
- Флуконазол.
- Итраконазол.
- Миконазол.
- Эконазол.
- Экзодерил.
- Ламизил.
- Амфотерицин B.
- Фульцин и др.
В качестве системной терапии кандидоза основным препаратом выбора считается Флуконазол, который проявляет активность в отношении большинства разновидностей дрожжевых грибков. Его можно назначать пациентам любого возраста. Тем не менее это противогрибковое средство противопоказано девушкам и женщинам, которые находятся в положении или кормят грудью. Дозировку и длительность лечения определяет врач, учитывая форму и течение инфекционного заболевания.
Чтобы сократить продолжительность терапии и частоту рецидивов, параллельно с противогрибковыми лекарствами общего действия назначают местную антимикотическую терапию. Часто после отмены основного противогрибкового лечения возникают повторы инфекции, поскольку возобновляется активность дрожжевых грибков из рода Candida. Одна из главных причин — это развитие устойчивости у микроорганизмов к часто применяемым антимикотическим лекарственным препаратам.
Как вывести из организма?
Если обнаружено, что грибок из рода Candida выделяется из организма (кишечника, мочевыводящей системы, бронхов), необходимо установить является ли это болезнью или вариантом нормы. Для этого проводится комплексное медицинское обследование и оценивается состояние человека. При отсутствии признаков развития кандидоза применять меры, чтобы уничтожить и вывести грибок из организма, нет необходимости. Поскольку он относится к условно-патогенной флоре, и может обитать в человеке, не провоцируя развитие заболеваний.
По данным клинической статистике, в среднем у каждого третьего здорового человека обнаруживаются различные виды кандиды.
Чем лечить местно?
Если грибковая инфекция располагается на коже, применяют местное лечение. В таких случаях рекомендуется задействовать кремы, мази и растворы. Кандидозное поражение кожи лечится следующими лекарствами для наружного использования:
- Кетоконазолом.
- Низоралом.
- Клотримазолом.
- Мифунгаром.
- Бифоназолом.
- Пимафуцином.
- Залаином и др.
Грибковые очаги поражения на кожных покровах необходимо обрабатывать тонким слоем крема или мази один или два раза в сутки, в зависимости от вида лекарственного препарата. В соответствии со стандартной клинической практикой лечение продолжают до исчезновения клинических признаков инфекционного заболевания и затем ещё на протяжении как минимум недели, чтобы предупредить развитие рецидива (повторения).
Как избавиться народными средствами?
Несмотря на сомнительную эффективность, многие люди продолжают прибегать к народным средствам для лечения грибкового поражения кожи. Следует заметить, что большинство рецептов альтернативной медицины могут лишь уменьшить клинические проявления инфекционного заболевания (например, покраснение, зуд, шелушение и др.), но в отношении возбудителя практически бездейственны. На различных сайтах в интернете вы можете найти следующие народные средства, которые, по мнению народных целителей, эффективны в отношении грибков рода Candida:
- Ванночки с марганцовкой.
- Йодные аппликации.
- Содовые компрессы.
- Протирки эфирными маслами (например, гвоздики или лаванды).
Перед применением любых рецептов народной медицины для терапии кандидоза настоятельно рекомендуем проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Нерациональное использование некоторых лекарственных препаратов может стать причиной обострения грибковой инфекции.
Кандидосепсис: причины и лечение
Генерализация грибковой инфекции приводит к развитию кандидосепсиса, который в основном наблюдается у крайне ослабленных больных. Возникновение этого патологического процесса связано с попаданием грибка в кровь и распространением его по различным внутренним органам и системам. Считается крайне тяжёлой формой заболевания с высоким уровнем летальности.
Факторы риска возникновения кандидосепсиса:
- Продолжительное лечение в отделении интенсивной терапии.
- Генерализованная форма поверхностного кандидоза.
- Неадекватное использование антибактериальных лекарств с широким спектром действия, глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов.
- Тяжёлое состояние пациента (например, после операции, серьёзная инфекция и т. д.).
- Нахождение на аппарате искусственной вентиляции лёгких.
- Частые переливания крови или гемодиализ.
- Недоношенность и рождение с низким весом.
Клиническая картина кандидосепсиса неспецифична и практически не отличается от проявления бактериального сепсиса (лихорадочное состояние, нарушение дыхания, одышка, учащённое сердцебиение, скачки кровяного давления, спутанность сознания вплоть до потери и т. д.). При кандидосепсисе поражаются почти все органы и системы. Перечислим наиболее частые проявления:
- В 20% случаев наблюдается поражение почек, в которых обнаруживаются микроабсцессы (гнойные полости). Характеризуется появлением лихорадки, озноба, интенсивной болезненности в области поясницы или живота, изменяются показатели в моче. Возможно возникновение острой почечной недостаточности.
- Примерно у 15% пациентов страдает центральная нервная система. Во взрослом возрасте, как правило, наблюдается развитие абсцессов головного мозга. У маленьких детей — менингиты. В основном отмечаются неспецифические проявления в виде головных болей, светобоязни, тошноты, рвоты и очаговых неврологических синдромов.
- Поражение сердца отмечается в 7—12% случаев. Выявляется развитие эндокардита, миокардита или перикардита. Патологическое состояние сопровождается лихорадкой, учащённым сердцебиением, одышкой и выраженной болью в сердце.
- Нередко возникает остеомиелит и артрит за счёт распространения возбудителя по организму через кровеносные сосуды. Чаще всего поражаются позвонки, но могут и любые кости. Отмечается болезненность, отёчность и покраснение в районе поражения, ограничивается объём движений. Выявить остеомиелит обычно удаётся в течение нескольких дней или даже недель.
- У около 10% пациентов поражаются кожные покровы и жировая клетчатка. Появляются обильные папуллёзные высыпания от 5 до 10 миллиметров в размере и распространённые подкожные абсцессы.
- При подозрении на инвазивную инфекцию с развитием кандидосепсиса необходимо безотлагательно назначать эффективное противогрибковое лечение. Несвоевременно начатая терапия существенно повышает риски летального исхода. Чаще всего используют Амфотерицин B, Флуконазол и Каспофунгин. Кроме того, следует устранить или уменьшить выраженность провоцирующих факторов риска (например, удалить катетеры, компенсировать сахарный диабет, отменить или скорректировать дозировку глюкокортикостероидов и т. д.).
Стоит отметить, при выборе оптимального противогрибкового препарата учитывают разновидность микроорганизма и его чувствительность к антимикотическому средству, клиническое состояние и возраст пациента, а также выраженность нейтропении (низкий уровень нейтрофилов в крови). Также параллельно проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция функциональной недостаточности поражённых органов и систем, включая эффективное лечение развившихся сопутствующих патологий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
