Цвет кожи является важным показателем, свидетельствующим о состоянии здоровья организма. При изменении обычной окраски уже при визуальном осмотре можно предположить наличие того или иного заболевания, что позволит далее проводить целенаправленную диагностику.
Причины нездорового оттенка
В норме цвет кожных покровов обусловлен комбинацией трех физиологических пигментов: гемоглобина (красный), меланина (коричневый), каротина (желто-оранжевый). При различных патологических состояниях происходит нарушение их баланса или появляются новые красящие вещества – эндогенного (из внутренних органов) или экзогенного происхождения (поступающих извне).
Почему пожелтела у взрослого?
Наиболее распространенной дисхромией – состоянием измененной окраски кожного покрова – в клинической практике считается желтуха. Она обусловлена повышением в крови уровня билирубина и его отложением в тканях. Исходя из механизмов развития, различают несколько вариантов желтухи:
- Надпеченочная (гемолитическая) – при разрушении эритроцитов с образованием большого количества непрямого билирубина (лимонно-желтая).
- Печеночная (паренхиматозная) – при поражении гепатоцитов, нарушении захвата билирубина и его выделения из клеток (желто-оранжевая).
- Подпеченочная (обтурационная) – при затруднении выделения желчи, переполнении печеночных капилляров и обратном забросе связанного билирубина в кровь (зеленоватая).
На практике окраска кожных покровов может отличаться от классической, поскольку «чистые» формы желтухи бывают достаточно редко. Их механизмы переплетаются, особенно на поздних стадиях, когда окраска становится интенсивной. Характерные оттенки обычно сохраняются лишь на ранних этапах развития болезни.
Желтуха – это наиболее частое изменение кожной окраски в клинике внутренних болезней. В зависимости от ее происхождения и интенсивности, цветовой оттенок может варьироваться.
Желтеют белки глаз при заболеваниях печени
Пожелтение кожи и склер – частый симптом гепатобилиарной патологии, обусловленной поражением печени и желчевыводящих путей. Прежде всего орган повреждается воспалительным процессом в паренхиме. Если пожелтели слизистые оболочки и кожа, стоит подумать о гепатитах, которые могут быть различного происхождения:
- Инфекционные – вирусные, бактериальные.
- Токсические: алкогольные, лекарственные (прием барбитуратов, цитостатиков, стероидов и др.), при отравлениях (фосфором, уксусной кислотой).
- Аутоиммунные.
Нарушение конъюгации билирубина наблюдается при различных наследственных заболеваниях – синдромах Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора, Мейленграхта. Экскреция пигмента страдает в ситуациях, когда происходит закупорка (обтурация) выводящих путей с застоем желчи (холестазом). Подпеченочная желтуха встречается в следующих ситуациях:
- Холангиты.
- Калькулезные холециститы.
- Желчнокаменная болезнь.
- Опухоль головки поджелудочной железы.
Но препятствие току желчи присутствует и при поражении гепатоцитов, в виде внутрипеченочного холестаза, что делает такую желтуху смешанной. Сначала желтизна заметна в области белков глаз, на мягком небе, затем постепенно переходит на лицо, плечи, грудную клетку, бедра, позже обнаруживаясь на голенях и кистях рук. Ладони и подошвы окрашиваются в последнюю очередь, лишь при выраженном повышении билирубина.
Желтуха при заболеваниях печени и желчного пузыря, пожалуй, самая распространенная. Она обусловлена нарушением функции гепатоцитов и блокадой выведения желчи.
Желтизна от каротинодермии
Желтоватый оттенок кожи наблюдается и в других ситуациях. Одна из них – каротинодермия, обусловленная чрезмерным поступлением в организм каротиноидов, природных веществ, из которых образуется витамин A. Обычно она характерна для детей, употребляющих большое количество желто-оранжевых фруктов и овощей (а также соков из них):
- Моркови.
- Тыквы.
- Апельсинов.
- Мандаринов.
- Абрикосов.
Чаще всего в желтый цвет окрашиваются ладони, подошвы, мочки ушей, изредка – все тело. Каротиноиды откладываются только в эпидермисе, а потому слизистые оболочки и склеры сохраняют обычный цвет, что отличает состояние от желтухи. Кроме того, цвет кожи постепенно восстанавливается после прекращения употребления причинных продуктов.
Кроме пищевых пристрастий, в развитии каротинодермии отмечается роль некоторых заболеваний. Нарушение витаминного обмена может наблюдаться при болезнях печени, сахарном диабете, гипотиреозе (микседеме), хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью.
Из-за чего кожа стала коричневой?
Когда кожа приобрела более интенсивную темную окраску, это говорит о более интенсивном накоплении коричневого пигмента. Подобная ситуация называется меланодермией и может присутствовать при широком спектре состояний, начиная от обычного загара, и заканчивая эндокринно-обменной патологией.
Болезнь Аддисона
Диффузное потемнение кожи характерно для хронической недостаточности коры надпочечников или болезни Аддисона. Наиболее ярким признаком заболевания является золотисто-коричневая (бронзовая) окраска, наблюдаемая у подавляющего большинства пациентов. В клинической картине присутствуют и другие симптомы:
- Астения (слабость, повышенная утомляемость).
- Диспепсия (отсутствие аппетита, тошнота, рвота).
- Гипотония (снижение артериального давления).
- Гипогликемия (падение уровня глюкозы в крови).
Наиболее густой гиперпигментация становится в области естественных складок, половых органов, сосков, рубцовых изменений. Важным признаком является потемнение слизистой оболочки ротовой полости, иногда – конъюнктивы глаза.
Избыточная пигментация кожи или меланодермия – типичный признак «бронзовой» болезни (Аддисона), возникающей при недостаточной продукции гормонов коры надпочечников.
Гемохроматоз
Еще одно заболевание, при котором наблюдается усиленная пигментация кожных покровов – гемохроматоз. Это наследственная патология, характеризующаяся нарушением обмена железа и его отложением в различных тканях организма. В результате наблюдается коричневое окрашивание кожи и слизистых оболочек. Заболевание характеризуется и другими признаками:
- Общей слабостью.
- Снижением давления.
- Выраженным исхуданием.
Из-за отложения железа во внутренних органах развиваются цирроз печени, сахарный («бронзовый») диабет, сердечная недостаточность, артриты. Помимо наследственно обусловленного, бывает вторичный гемохроматоз, связанный с частыми переливаниями крови, повторными гемолитическими кризами, нерациональным использованием препаратов железа.
О чем говорит землистая окраска тела?
Лицо серого цвета – достаточно серьезный признак. Такая окраска кожных покровов может свидетельствовать о наличии хронической патологии:
- Пищеварительной – гастрита, язвенной болезни.
- Почечной – гломерулонефрита, пиелонефрита.
- Гематологической – анемии, лейкоза.
- Инфекционной – туберкулеза и др.
Причиной серого цвета у мужчин может быть длительный стаж курения, спровоцировавший развитие обструктивной болезни легких с эмфиземой. Необходимо также подумать о вероятности хронических интоксикаций (например, наркотической) или злокачественных новообразований. В любом случае землистый цвет лица должен стать сигналом для обследования у врача.
Заметив серый оттенок лица, особенно в сочетании с другими симптомами общего неблагополучия, следует сразу же обращаться за медицинской помощью.
Когда зеленеет у человека?
Как было сказано ранее, темно-зеленый или оливковый цвет может принимать желтуха, связанная с закупоркой желчевыводящих путей (механическая или подпеченочная). Такую окраску можно увидеть и при «отцветании» множественных синяков, возникших на фоне геморрагических диатезов – тромбоцитопении или коагулопатий. Сине-зеленый цвет кожи встречается при отравлениях некоторыми веществами (нитритами, анилиновыми производными).
Как проводится диагностика?
И хотя изменение кожной окраски – достаточно типичный для ряда заболеваний симптом, после клинического обследования его природу необходимо подтвердить с помощью методов дополнительной диагностики. Исходя из конкретной ситуации, могут назначаться такие процедуры:
- Общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
- Биохимические показатели (прямой и непрямой билирубин, почечные пробы, гормоны надпочечников и щитовидной железы, железо сыворотки, коагулограмма).
- УЗИ внутренних органов (печени, почек, щитовидной железы).
Иногда диагностический поиск требует гораздо более обширного плана лабораторно-инструментальных исследований, особенно если приходится дифференцировать ряд состояний между собой. Лечащему врачу может понадобиться помощь коллег – смежных специалистов (гастроэнтеролога, инфекциониста, эндокринолога и других).
Изменение кожной окраски является очень распространенным симптомом в медицинской практике, по которому можно судить о состоянии здоровья человека. Подобная ситуация встречается при широком спектре патологических состояний, а потому требует качественной дифференциальной диагностики с участием врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
