Угревая болезнь может протекать по-разному. Иногда она принимает выраженную форму, проявлением которой становится узловато-кистозное акне. Почему возникает подобная ситуация, чем характеризуется и как лечится, предстоит разобрать подробнее.
Причины и механизмы
Кистозные угри имеют многофакторную природу. Их развитие опосредовано внешним воздействием (механическое раздражение, инфицирование) и внутренними изменениями в организме. Механизм дерматологических проявлений связан со следующими процессами:
- Избыточная продукция кожного сала и изменение его состава.
- Микробное обсеменение (пропионобактериями).
- Сужение выводных протоков желез из-за кератинизации канала.
- Гормональные сбои в организме.
- Наследственная предрасположенность.
Продукция кожного сала находится под влиянием андрогенов и прогестерона, а в ситуациях с повышением уровня указанных гормонов риск развития акне увеличивается. Избыточное количество секрета не успевает выйти наружу из-за ороговения канала, а пропионобактерии вызывают воспаление в устье фолликула.
Кистозное акне характеризуется более глубокими изменениями, когда процесс сопровождается выраженной инфильтрацией, выходящей за пределы фолликулов (узлообразование). В дерме формируются широкие полости (кисты), заполненные салом, слущенными клетками и гноем. Пораженные участки в дальнейшем замещаются соединительной тканью, что ведет к образованию на коже рубцовых изменений.
Узловато-кистозная форма угревой болезни возникает на фоне нарушения выделения кожного сала и воспаления с инфильтративно-фиброзными изменениями.
Симптомы
Возникает кистозное акне чаще всего у подростков во время полового созревания, а к 20 годам прыщи проходят. Основным клиническим признаком болезни считаются плотные глубокие угри, расположенные в большом количестве на коже лица, спины и груди. Прыщи имеют синюшно-красный цвет, содержат сальный секрет. Обратное развитие инфильтратов сопровождается рубцеванием и повышенной пигментацией. Так протекают индуративные угри.
Но развитие воспалительного процесса может идти дальше – с образованием кистозных полостей, заполненных гноем. Образуются флегмонозные угри, которые при сливании между собой формируют обширные очаги. Кожа в местах локализации угрей деформируется и приобретает бугристый вид. В период постакне прыщи завершаются образованием явного косметического дефекта.
Отдельной формой болезни считаются молниеносные прыщи (фульминантные). Они возникают у ряда пациентов как осложнение узловато-кистозных акне. Очень быстро на теле, за исключением лица, образуются язвенно-некротические элементы (узлы или папулы). Они расположены на гиперемированном фоне и находятся рядом с гнойничками. Такие угри сопровождаются ухудшением общего самочувствия – лихорадка, боли в мышцах, суставах и животе, снижение аппетита.
Кистозное акне сопровождается более глубокими изменениями по сравнению с другими вариантами угревой болезни.
Дополнительная диагностика
Дерматолог при постановке диагноза ориентируется не только на клиническую картину, но учитывает и результаты дополнительных исследований. При узловато-кистозных угрях пациенту целесообразно пройти следующие процедуры:
- Дерматоскопию.
- pH-метрию кожи.
- Анализ отделяемого (посев).
Эта форма болезни требует дифференциальной диагностики с другой кожной патологией – фолликулитом, стрептококковым импетиго, глубокой трихофитии и пр.
Лечение
Каждый пациент нуждается в комплексной коррекции. Кистозные прыщи лечат с помощью нескольких методик. Прежде всего врач назначит медикаментозную терапию – как локальную, так и системную. Необходим прием антибиотиков внутрь (при предварительном определении чувствительности микрофлоры). Бороться с тяжелой формой болезни помогут ретиноиды (изотретиноин).
Наружно используют различные лосьоны, мази и кремы, содержащие антимикробные, противовоспалительные, кератолитические и подсушивающие компоненты:
- Эритромицин.
- Бензоилпероксид.
- Азелаиновую кислоту.
- Адапален.
- Цинк.
В структуре лечебных мероприятий важное место занимают физиопроцедуры. Позитивное воздействие на воспалительную инфильтрацию оказывают УФ-облучение, дарсонвализация, микротоки, ультразвуковая и лазеротерапия. В период постакне убрать рубцовые изменения и улучшить рельеф кожи помогут следующие процедуры:
- Пилинги (лазерный, феноловый).
- Криомассаж.
- Мезотерапия.
- Контурная пластика.
Косметологические манипуляции осуществляются в салонах и клиниках под руководством опытных специалистов. Самостоятельно предпринимать какие-либо действия не рекомендуется.
Лечение угревой болезни требует индивидуального подхода с вовлечением специалиста и программой комплексной коррекции.
Узловато-кистозное акне представляет собой глубокие инфильтраты с гнойными полостями в дерме, заживающие путем рубцевания. Эта форма угревой болезни крайне неприятна и становится источником косметических дефектов, чем и создает существенный дискомфорт пациентам. Поэтому она требует своевременного обращения к врачу – именно он выявит причины и проведет лечение.
(1 оценок, среднее: 2,00 из 5)
Загрузка...
