Ниже мы разберем рентгенологию аномалий и патологий ключицы, а именно заболевания при которых они возникают.
Гипоплазия или отсутствие ключицы у человека
Ключично-черепной дизостоз
Ключица формируется тремя отдельными центрами окостенения. Если один или более из них отсутствуют, то наблюдается гипоплазия или отсутствие ключицы. Это характерный признак ключично-черепного дизостоза:
- гипоплазия или отсутствие ключиц,
- нарушенная оссификация свода черепа,
- spina bifida,
- гипоплазия костей таза с разъединением лобкового симфиза.
Грудная клетка может иметь коническую форму, а ребра могут быть укорочены, но больше никаких нарушений при ключично-черепном дизостозе не наблюдается (фото рентгенограммы смотрите выше).
Синдром Гольца
Гипоплазия ключиц также возникает при очаговой гипоплазии кожи (синдром Гольца). При этом заболевании гипоплазия ключиц и ребер сочетается с:
- синдактилией,
- аномалиями зубов,
- атрофией кожи,
- пигментацией.
Синдром Холта-Орама
Синдром Холта-Орама характеризуется аномалиями кисти (отсутствием большого пальца или его строением, как у других пальцев) и аномалиями, включающими гипоплазию ключиц.
Синдром Гурлера
Укорочение и утолщение ключиц — одно из проявлений синдрома Гурлера (фото рентгенограммы смотрите выше), более характерный признак которого , гипоплазия II поясничного позвонка и клювовидная нижняя деформация переднего края тел одного позвонка или более.
Прогерия
Истончение ключиц и ребер возникает при прогерии.
Трисомия 13/18
При трисомии 13/18 одна из многих аномалий — конусообразное сужение дистальной части ключицы.
Повреждение плечевого сплетения
Маленькая ключица с одной стороны и изменения костей плечевого сустава могут быть вызваны повреждением плечевого сплетения при рождении (смотрите фото рентгенограммы выше).
Остеомиелит и травма
Самые обычные ограниченные внутрикостные поражения ключиц , остеомиелит и травма (фото рентгенограммы выше).
Синдром САПГО
У пациентов с так называемым синдромом САПГО имеется гиперостоз в медиальном отделе ключицы, который имитирует остеомиелит.
Существуют и другие возможные причины, их список и дифференциальная диагностика, по существу, не отличаются от таковых при ограниченных поражениях ребра.
Эрозии и деструкция ключицы
Эрозии и деструкция наружного конца ключицы чаше всего вызваны:
- ревматоидным артритом,
- гиперпаратиреозом,
- миеломой,
- рахитом.
Другие состояния, рассматриваемые как причины костных эрозий или дефектов в латеральном конце ключицы:
- склеродермия и подагра (внутрисуставные или периартикулярные депозиты кальция возникают при обоих заболеваниях),
- липоидный дерматоартрит (ретикулогистиоцитома),
- некоторые другие состояния, которые изредка вызывают ограниченные повреждения в ребрах и ключицах, как, например:
- посттравматический остеолиз,
- метастазы,
- саркома Юинга,
- амилоидоз,
- остеомаляция,
- прогерия,
- пикнодизостоз,
- массивный остеолиз (Горхема-Стаута),
- нейрогенный остеолиз.
Эрозивные изменения в медиальном конце ключицы и грудино-ключичном суставе обычно опосредованы ревматоидным или реже гнойным артритом. Выемку в месте прикрепления реберно-ключичной связки (нижняя поверхность) или грудино-ключично-сосцевидной мышцы (верхняя поверхность) следует отличать от воспалительной эрозии.
Склероз ключицы
Широко распространенный склероз ключицы может возникать из-за хронического остеомиелита (фото рентгенограммы выше) или болезни Педжета. Широко распространенный склероз и даже сращение ключиц с грудиной возникают при редком, сопровождаемом болевым синдромом грудино-ключичном гиперостозе, который может имитировать склерозирующий остеомиелит Гарре. Болезненный склероз ключицы может также возникать из-за остеоидной остеомы. Склероз грудинного конца ключицы, часто сочетающийся с болью, может возникать из-за пятнистого остеита ключиц. Аваскулярный некроз (болезнь Фридрейха) поражает только каудальную половину грудинного конца ключицы. У маленьких детей средняя часть ключицы может быть видна в «поперечном сечении», что обусловлено нормальной изогнутостью, и может имитировать склеротический процесс или консолидированный перелом.
Вывих или подвывих ключицы
Вывих или подвывих в акромиально-ключичном суставе обычно вызывает смещение вниз и вбок акромиального отростка при нагрузке массой тела. Вывих в грудино-ключичном суставе обычно посттравматический, но также часто возникает после радикального иссечения тканей области шеи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
