Данный способ резекции тазобедренного сустава предложил Эмиль Теодор Кохер (Kocher).
Прежде чем перейти к изложению техники операции, хотим представить вниманию читателя анатомические образования ягодичной области (смотрите рисунок выше).
Техника резекции тазобедренного сустава по Кохеру (Kocher)
Разрез кожи, подкожной клетчатки и ягодичной фасции проводят от верхне-задней ости подвздошной кости, вдоль волокон большой ягодичной мышцы, через верхушку большого вертела на боковую поверхность бедра.
Вдоль разреза тупым путем раздвигают волокна большой ягодичной мышцы и рассекают ее сухожилие на большом вертеле. Обнажают среднюю ягодичную мышцу.
Крючками оттягивают край большой и средней ягодичных мышц вверх и нижний край расщепленной большой ягодичной мышцы вниз. Обнажают, таким образом, малую ягодичную, грушевидную и запирательную мышцы с mm. gemelli.
В промежутке между ягодичными мышцами сверху и грушевидной снизу обнажают и вскрывают суставную сумку. В ране видна после этого головка бедренной кости.
Острым путем от большого вертела отделяют прикрепление ягодичных, грушевидной и запирательной мышц с mm. gemelli. Мышцы растягивают вверх и вниз. Суставную сумку отрезают на большом протяжении от края вертлужной впадины. Широко обнажают головку бедренной кости.
Сильной ротацией бедра внутрь головку вывихивают в рану. При этом круглая связка рвется. Иногда ее приходится рассечь. Шейку бедра ниже головки перепиливают. Этим открывается свободный доступ к вертлужной впадине. В случае надобности острой ложкой пли долотом удаляют пораженные части вертлужной впадины. По иссечении суставной сумки тщательно останавливают кровотечение. При отсутствии противопоказаний рану частично ушивают.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
