Ангиографические признаки кровоснабжающих менингиому сосудов

Ангиографические признаки кровоснабжающих менингиому сосудов

Ангиографическими признаками кровоснабжающих менингиому сосудов являются выраженное их расширение и извитость. Зону матрикса менингиомы, как правило, кровоснабжают ветви передней, средней и задней оболочечных артерий, а также решетчатые артерии.

Селективные ангиограммы больной с менингиомой крыльев клиновидной кости

При менингиомах намета мозжечка, ската, верхушки пирамиды височной кости, параселлярных менингиомах значительно увеличиваются и становятся видимыми сосуды, отходящие от кавернозной части внутренней сонной артерии, кровоснабжающие твердую мозговую оболочку (смотрите фото ангиограммы ниже).

Ангиограмма больной с менингиомой средней черепной ямки

Дополнительными источниками кровоснабжения менингиомы, в основном ее периферических отделов, являются гипертрофированные лептоменингеальные ветви внутренней сонной и/или вертебральной артерий. В зависимости от локализации менингиомы, ее размеров и длительности заболевания может превалировать тот или иной источник кровоснабжения (смотрите таблицу ниже).

Источники кровоснабжения внутричерепных менингиом в зависимости от их локализации
Локализация Источники кровоснабжения
Менингиомы конвекситальные Ветви средней оболочечной артерии, менингеальные ветви затылочной и задней ушной артерии, ветви поверхностной височной артерии при инвазии опухоли в кость
Менингиомы парасагиттальные и большого серпа мозга Сосудистая дуга, которую формируют конечные ветви обеих средних оболочечных артерий вдоль наружной стенки верхнего сагиттального синуса. В передних отделах синуса и серпа она анастомозирует с артерией серпа, идущей из передней этмоидальной артерии, а в задних отделах , с задней оболочечной артерией
Базальные менингиомы передней черепной ямки Менингеальные ветви передних и задних этмоидальных артерий, идущих от глазной артерии. При опухолях, расположенных латерально (крыша орбиты) или асимметрично, в кровоснабжении принимают участие ветви средней оболочечной артерии, реже , передние ветви глубокой височной артерии
Менингиомы крыльев клиновидной кости и средней черепной ямки Ветви глазной артерии (задние этмоидальные артерии , возвратная менингеальная артерия), менингеальные ветви челюстной артерии, средняя оболочечная артерия, которая является наиболее значимым и постоянным источником кровоснабжения, ветви задней ушной и затылочной артерий, менингеальные ветви СЗ, и С4-сегментов внутренней сонной артерии
Менингиомы намета мозжечка Всегда принимают участие менингеальные ветви СЗ, и С4-сегментов внутренней сонной артерии, а также средняя оболочечная, восходящая глоточная, затылочная и вертебральная артерии
Менингиомы параселлярной области, ската и верхушки пирамиды А. Ветви из СЗ-отдела внутренней сонной артерии, задненижняя гипофизарная артерия, кровоснабжающая заднюю часть гипофиза и скат, латеральная артерия ската, кровоснабжающая твердую мозговую оболочку латеральных отделов ската и пирамидки, артерия рваного отверстия, артерия ганглия тройничного нерва

Б. Ветви из СЗ-отдела сифона внутренней сонной артерии, капсулярные артерии, кровоснабжающие твердую мозговую оболочку гипофизарной ямки, нижнелатеральный ствол или артерия нижнего кавернозного синуса кровоснабжает кавернозный синус, анастомозирует с ветвями глазной артерии в области верхней глазной щели, а ее латеральные ветви анастомозируют с ветвями челюстной артерии и дополнительной менингеальной артерией

Менингиомы свободного края намета Ветвь СЗ-отдела внутренней сонной артерии (a. bernasconi-cassinari), средняя и/или дополнительная оболочечная артерии
Менингиомы желудочков мозга Хориоидальные артерии (при значительных размерах опухоли, тампонирующей полость желудочка и тесно соприкасающейся с его стенками), паренхиматозные сосуды
Менингиомы задней черепной ямки Петросквамозная ветвь средней менингеальной артерии, менингеально-сосцевидные ветви затылочной артерии, задняя менингеальная артерия, которая является ветвью вертебральной или затылочной артерии
Менингиомы ската и верхушки пирамиды Менингеальные ветви СЗ- и С4-сегмента внутренней каротидной артерии, петросквамозная ветвь средней оболочечной артерии, менингеальные стволы задней ветви восходящей глоточной артерии

Собственная сосудистая сеть менингиом на ангиограммах контрастируется в 60-80% случаев. Контрастирование собственной сосудистой сети менингиом начинается в большинстве случаев в начале и середине артериальной фазы. Максимальное заполнение сосудистой сети опухоли наблюдается в капиллярной и в начале венозной фаз и прослеживается в течение всей венозной фазы. Длительность контрастирования ее составляет 5-7 с. Кровоснабжающие опухоль сосуды распадаются в ней на множество мелких, радиально расположенных ветвей. В артериальной фазе сосудистая сеть опухоли может быть представлена множеством правильно сформированных сосудов, имеющих вид клубка. В последующих фазах она приобретает вид облаковидной тени, имеющей четкие границы. В венозной фазе определяются значительно расширенные и извитые дренирующие опухоль вены, отходящие в сторону того или иного синуса в зависимости от локализации опухоли. Помимо вен, имеющихся в норме, в дренировании менингиомы принимают участие и дополнительные вены. В большинстве наблюдений видна одна дополнительная вена, но может быть и две-три вены.

Ширина просвета дополнительных вен составляет 2-4,5 мм. Чаще они начинаются в верхней поверхности опухолевого узла и направляются к синусам, четко очерчивая периферию опухоли в течение венозной фазы.

Читайте также:  Опухоль печени гемангиома (код по МКБ 10, УЗИ, КТ, МРТ)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах