Артериальная гипертензия при синдроме Кушинга

Артериальная гипертензия при синдроме Кушинга

Распространенность артериальной гипертензии при синдроме Кушинга достигает 75-90%. Этот вариант симптоматической артериальной гипертензии нередко отличается рефрактерностью к проводимой терапии антигипертензивными препаратами.

Механизмы развития

Механизмы развития синдрома Кушинга

Механизмы развития артериальной гипертензии при синдроме Кушинга разноплановые и могут включать:

  • задержку натрия и воды вследствие действия чрезмерно высокой концентрации кортизола. Несмотря на то, что минералокортикоидная активность кортизола примерно в 300 раз меньше, чем у альдостерона, его секретируется примерно в 200 раз больше (а при синдроме Кушинга , в 2 раза и более от этих показателей),
  • прямое стимулирующее действие кортизола на глюко- и минералокортикоидные рецепторы гладкомышечных клеток сосудов,
  • повышение продукции минералокортикоидов,
  • снижение активности некоторых вазодилататорных субстанций (например, оксида азота),
  • увеличение ответа гладкомышечных клеток сосудов на вазопрессорные стимулы (ренин), увеличение образования эритропоэтина, эндотелина.

Лечение

Лечение

Контроль артериальной гипертензии. Антигипертензивную терапию у лиц с синдромом Кушинга проводят с использованием стандартных групп препаратов. С учетом важной роли перегрузки объемом в развитии артериальной гипертензии при этом состоянии препаратами первого выбора могут являться диуретики, обычно в комбинации с антагонистами альдостерона (спиронолактоном или эплереноном). Следует иметь в виду, что даже в случае адекватного контроля артериальной гипертензии, иные факторы сердечно-сосудистого риска (включая абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность) обычно длительно персистируют.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector