Показания к трахеостомии у детей

Показания к трахеостомии у детей

В современной клинике круг показаний к трахеостомии у взрослых весьма широк.

В патологии детского возраста, как показывает анализ медицинских статей и литературы, структура показаний к этой операции имеет некоторые особенности.

Когда показана трахеостомия у детей?

Трахеостома у ребенка

Профилактическое направление российской медицины, успехи педиатрии в области предупреждения и лечения инфекционных заболеваний, в частности респираторных инфекций, значительно снизили необходимость в трахеостомии при дифтерии, брюшнотифозном и сыпнотифозном ларингите, кори, гриппозной инфекции, гнойно-некротических болезнях легких и т. д.

Пропаганда медицинских знаний содействовала снижению частоты несчастных случаев от ядов прижигающего действия (каустическая сода, уксусная эссенция), вызывающих острый отек гортани.

Тем не менее среди показаний к трахеостомии у детей на первое место выступают те патологические состояния, которые связаны с нарушением проходимости дыхательного тракта в верхнем отделе, на уровне гортани, то есть классические показания. Речь идет прежде всего об инфекционных заболеваниях, вызывающих острый стеноз гортани, о местных воспалительных процессах, травмах и инородных телах гортани. Сюда же относятся аномалии развития верхних дыхательных путей (С.Д. Носов, 1966, А.И. Титова, 1957, А.И. Фельдман, С.И. Вульфсон, 1964, К.П. Сарылова, Ц.М. Тумаркин, 1966, Weseman, 1960, Jaffe, 1963, и др.).

Немалую роль среди показаний к трахеостомии у детей играют заболевания, вызывающие поражение дыхательной мускулатуры и обусловливающие нарушение биомеханики дыхательного акта в сочетании с окклюзией трахеобронхиального дерева. К числу таких заболеваний прежде всего относится полиомиелит, полирадикулоневрит (Lassen, 1953, Ibsen, 1954, Bradham, Paul, 1959, Gray, 1960).

Трахеостомия находит место в детской хирургии в комплексе лечения острой дыхательной недостаточности, возникающей после торакальных операций (Г.А. Баиров, 1967, Richardson, 1963).

Прочие современные показания к трахеостомии у детей, обусловленные черепно-мозговой травмой, повреждением грудной клетки, экзогенными интоксикациями и т. д., отступают в детской практике на второй план по сравнению с патологией взрослых, ибо дети, особенно раннего возраста, в силу постоянного надзора за ними значительно меньше подвержены транспортному и бытовому травматизму. Тем не менее при тяжелых черепно-мозговых повреждениях, множественных травмах, острой дыхательной недостаточности иного генеза трахеостомия и искусственное дыхание занимают ведущее место в комплексе реанимации детей любого возраста (В.А. Козырев, 1969, Ю.Ф. Исаков, В.А. Михельсон, 1969, С.Я. Долецкий, В.А. Фоминых, 1969, В.М. Балаган, 1969, и др.).

Далее представлены отдельные заболевания и патологические состояния, при которых применяется трахеостомия у детей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector