Экзема – это заболевание воспалительно-аллергического происхождения, в развитии которого принимают участие многие факторы и механизмы. В связи с частыми рецидивами болезни и крайне неприятными симптомами, нарушающими привычную активность, большое значение отводится своевременной и адекватной терапии.
Лекарства местного действия
Наружная терапия экземы проводится с учетом ее вида (истинная, микробная, себорейная, дисгидротическая) и стадии развития патологического процесса (эритематозная, папуловезикулезная, мокнутие, корочки). Ежедневно пораженную поверхность очищают от загрязнений, обмывая водой с нейтральным мылом, затем просушивают стерильной ватой. Окружающую кожу протирают спиртовыми растворами антисептиков.
В острой стадии применяются примочки и влажно-высыхающие повязки с противовоспалительными, антимикробными, вяжущими средствами, придерживаясь принципа «на мокрое – мокрое». Для уменьшения раздражающего действия применяются растворы в низкой концентрации:
- Танина (0,25%).
- Цинка сульфата (0,25%).
- Натрия тетрабората (3%).
- Жидкость Бурова (1 ст. л. на 150 мл воды).
Наличие микробного воспаления требует использования препаратов с антибактериальной активностью – резорцина (2–5%), этакридина лактата (0,05–0,5%), фурацилина (0,02%), калия перманганата (0,01–0,1%). В перерывах между примочками эрозии тушируют фукорцином, раствором нитрата серебра, бриллиантового зеленого.
Так поступают до тех пор, пока не исчезнет мокнутие (экссудация). При микробной экземе на короткий период можно ставить повязки со стафилококковым бактериофагом. Шелушащиеся участки смазывают смесью окиси цинка и растительного масла.
Наружная терапия экземы проводится путем накладывания примочек и повязок с растворами, обработкой очагов мазями, кремами, пастами.
Мази и кремы от воспаления между пальцами
Островоспалительные явления и зуд помогают устранить мази с кортикостероидами. В настоящее время существует масса препаратов под разными торговыми названиями, но в их составе содержится несколько активных ингредиентов:
- Бетаметазон (Белодерм, Бетазон, Мезодерм, Целестодерм, Содерм).
- Флуоцинолона ацетонид (Флуцинар, Синафлан, Кремген, Аллергодерм).
- Флютиказон (Кутивейт, Флудерм).
- Мометазон (Элоком, Элодерм, Молескин, Момекон, Момедерм).
- Клобетазол (Каризон, Делор, Дермовейт, Кловейт).
- Галобетазола пропионат (Халоват).
- Метилпреднизолон (Адвантан, Стерокорт).
- Предникарбат (Преднитоп).
Большинство из препаратов списка выпускается в виде мази и крема. Последний обладает более легкой структурой и быстрее впитывается. Но при экземе с шелушением и корками лучше использовать мази, которые будут размягчать сухие участки и способствовать очищению кожи. Микробное воспаление лечат комбинированными препаратами, в которых присутствуют кортикостероиды и антимикробные вещества (Тримистин, Оксикорт, Пимафукорт).
При использовании любых кортикостероидных препаратов есть риск развития побочных эффектов. Чаще всего встречаются местные реакции:
- Сухость кожи.
- Зуд и жжение.
- Гнойничковая сыпь.
- Гипертрихоз (локальное оволосение).
- Снижение пигментации.
- Атрофия.
При нанесении на обширные участки тела, под окклюзионную повязку или у детей могут возникать характерные для глюкокортикоидов системные нарушения. Топические стероиды противопоказаны при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях кожи, язвенных дефектах, их использование в период беременности и кормления грудью ограничено.
Негормональные препараты
В отличие от кортикостероидов, негормональные препараты получают более широкое применение в дерматологии. При чрезмерной чувствительности кожи применяют индифферентные мази – цинковую, нафталановую (Нафтадерм), в остальных случаях подойдут и другие:
- Серная.
- Ихтиоловая.
- Дегтярная.
- Борно-нафталановая.
- Индометациновая.
При сухости кожи в них можно добавить раствор ретинола, растительные масла (персиковое, подсолнечное). Когда существует необходимость применения кортикостероидов, но есть противопоказания к ним, применяют препараты такролимуса и пимекролимуса (Элидел, Протопик), которые обладают выраженными противовоспалительными свойствами, угнетают патологические иммунные реакции.
После устранения островоспалительных явлений и размягчения корочек применяют пасты (борно- или дегтярно-нафталановую, ихтиоловую). Но такая лекарственная форма не подходит при наличии мокнутия, не наносится при избыточной сухости, на участки с выраженным волосяным покровом и под окклюзионную повязку.
Важную роль в наружной терапии экземы играют топические кортикостероиды, но есть и негормональные средства, используемые для уменьшения кожных симптомов.
Общее лечение
Чтобы обеспечить адекватную терапию, следует устранить причины и факторы, способствующие развитию экземы у конкретного пациента. Необходимо исключить контакт с бытовыми и профессиональными раздражителями (надевать перчатки), ограничить длительность водных процедур (для предупреждения распространения микробного процесса).
Из рациона рекомендуют убрать все продукты, провоцирующие аллергию. Если же конкретное вещество не распознано, то придется соблюдать диету, в которой под запретом оказываются цитрусовые, шоколад, клубника, орехи, яйца, рыба и морепродукты, пряности и соусы, копчености и маринады, алкоголь, изделия с химическими добавками (красителями, ароматизаторами).
Таблетки
Системная терапия экземы легкой и средней степени тяжести предполагает назначение препаратов, которые пациент может самостоятельно принимать в амбулаторных условиях. Учитывая многообразие нарушений, в схемах лечения могут присутствовать следующие препараты:
- Антигистаминные (Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Эриус).
- Седативные (Флорисед, Персен, Оксазепам).
- Ферментные (Креон, Панзинорм, Мезим-форте).
- Пробиотики (Лактиале, Бификол, Биолакт).
- Сорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта).
Если экзема принимает тяжелое течение, назначают таблетированные формы кортикостероидов (преднизолон) – с постепенным повышением и дальнейшим снижением дозы до минимально эффективной. При экземе следует назначать только действительно необходимые препараты, избегая полипрагмазии, которая опасна аллергизацией организма.
Инъекции (уколы)
Сильный ночной зуд может потребовать инъекционного введения антигистаминных средств. При этом лучше использовать лекарства первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил), обладающие более выраженным седативным эффектом. Для снижения сенсибилизации организма при экземе вводят следующие средства:
- Тиосульфат натрия.
- Глюконат кальция.
- Сульфат магния.
Коррекция иммунных нарушений зачастую осуществляется препаратами вилочковой железы (Тималин, Тактивин). Для детоксикации организма могут проводить инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию.
Как избавиться народными средствами?
Нетрадиционная медицина предлагает немало способов лечения экземы. На стадии мокнутия активно применяют примочки из отваров и настоев лекарственных трав (цветков ромашки, листьев подорожника, мать-и-мачехи, корня алтея), черного чая. При сухой экземе рекомендуют сделать такие средства:
- Детский крем с пихтовым маслом (6:4) – накладывать на пораженные участки трижды в сутки.
- Медный купорос (1/3 ч. л.) со сметаной или сливками (100 г) – намазать тонким слоем, смыть через час.
- Яйца, уксус и вода (в одинаковых пропорциях) – смазывать ежедневно перед сном.
Лечить экзему в домашних условиях необходимо в соответствии с врачебными рекомендациями, избегая любой самодеятельности. Даже народные средства следует применять после консультации со специалистом, так как они могут усилить активность аллергических процессов.
Лечение экземы должно быть комплексным, сочетающим общие мероприятия с наружной и системной терапией.
Можно ли вылечить навсегда?
Экзема – это заболевание, которое склонно переходить в хроническую форму и рецидивировать под воздействием неблагоприятных факторов. Но при активной и правильной тактике оно вполне успешно лечится. Не давая запустить острые и подострые формы, удается надолго избавиться от болезни. Прогноз при хронической экземе не такой благоприятный – полного излечения не достичь, но держать патологию под контролем при соблюдении врачебных рекомендаций можно.
Без лечения экзема приносит массу дискомфорта и способна перейти в хроническую форму. Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и начать полноценную терапию. Только врач может посоветовать, как и чем нужно лечиться для устранения болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
