В детском возрасте довольно часто можно встретить дерматозы, вызываемые паразитами. Среди них встречается и такое заболевание, как чесотка. Почему она возникает, чем характеризуется и как лечится – с этими вопросами предстоит разобраться подробнее.
Причины и механизмы
Непосредственной причиной чесотки у ребенка становится клещ (зудень). Дети заражаются при прямом контакте с больным или в результате использования общих предметов обихода (игрушки, полотенца, мочалка, одежда). В основном заболевают те, кто проживает в условиях большой скученности и пренебрегает правилами личной гигиены. Чаще всего это касается детей старшего возраста, но встречается даже чесотка у новорожденного, которая передается напрямую от родителей.
Чесоточный клещ имеет очень маленькие размеры (около 0,3 мм), а потому невооруженным глазом трудно различим. В кожу внедряется оплодотворенная самка, которая проделывает в эпидермисе ходы, откладывая в них яйца. Из последних выходят личинки, вскоре превращающиеся в половозрелых особей. Те продолжают паразитировать в кожных покровах, вызывая неприятную симптоматику.
Чесотка передается от больного человека при непосредственном контакте или через бытовые предметы.
Симптомы
С момента заражения до появления начальных признаков проходит от 8 до 12 дней. В месте внедрения чесоточного зудня появляется маленькая везикула (пузырек), но главным симптомом, заставляющим обратить на себя внимание, становится сильный зуд. Он беспокоит пациентов преимущественно вечером и ночью, когда зудень прокладывает ходы в эпидермисе. Вскоре на коже возникают парно расположенные элементы папулезно-пузырькового характера, становятся видны штрихообразные линии (ходы), следы расчесов.
У детей старшего возраста характерные высыпания возникают преимущественно между пальцами, спереди запястья, на разгибательной поверхности предплечий, животе. Чесотка у грудничка выявляется также на ладонях, подошвах и боковой поверхности стоп, может принимать распространенный характер. При этом на коже живота определяется обильная папулезная сыпь, описано даже поражение чесоточным зуднем ногтевых пластинок.
Из-за сильного зуда и расчесов дети часто заносят в кожу вторичную бактериальную инфекцию. Это изменяет клиническую картину чесотки и делает ее плохо узнаваемой. Появляются гнойничковые высыпания (пустулы), расположенные на гиперемированном основании. Иногда даже формируется микробная экзема.
Чесотка у малышей имеет определенные особенности. В основном это касается локализации сыпи и вероятности присоединения вторичной инфекции.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз устанавливается с учетом характерной клинической картины и анамнеза. Высыпания выявляют не только у ребенка, но и его родителей, а также сверстников, с которыми был контакт. Для обнаружения чесоточного клеща необходима микроскопия, а увидеть ходы в эпидермисе помогает йодная проба.
Трудности в диагностике могут возникнуть при нетипичном течении чесотки или ее осложнении пиодермией. Но даже в этих случаях дополнительное исследование и пробное лечение укажут на причину симптоматики. Чесотка у детей должна дифференцироваться с почесухой и другими зудящими дерматозами. А помимо малыша, обследованию подлежат и его родители.
Лечение
Терапия чесотки заключается в использовании медикаментов, разрыхляющих наружный роговой слой эпидермиса и уничтожающих клещей. Перед началом лечения необходимо искупать ребенка, что улучшит проникновение лекарства. Если же выявлена пиодермия, то делать этого не рекомендуется. Запрещено купаться и во время лечения. Выбор противочесоточных средств в настоящее время довольно обширен:
- Бензилбензоат (10% водно-мыльная эмульсия).
- Перметрин (крем, спрей, лосьон).
- Аэрозоль Спрегаль.
- Серная мазь.
С первых суток в схему лечения рекомендуют включать антигистаминные и препараты кальция, которые помогут бороться с зудом. После окончания терапии дети наблюдаются педиатром 10 дней, а контрольные осмотры проводятся еще на протяжении 6 недель.
Во время лечения и после него необходимо обработать предметы, с которыми контактировал ребенок: продезинфицировать игрушки и предметы личной гигиены, постирать и прогладить одежду и постельное белье. При выявлении симптомов болезни у родителей им также предстоит пройти соответствующее лечение.
Чесотку лечат специальными препаратами, губительными для клеща. Параллельно обрабатывают предметы, с которыми контактировал ребенок.
Профилактика
Превентивные меры заключаются в ранней диагностике чесотки и активном выявлении больных. Большое значение отводится наблюдению за контактными, текущей и заключительной дезинфекции в очаге. Чтобы эффективно избавиться от болезни, следует пролечиться всем инфицированным.
В детском возрасте чесотка встречается особенно часто, причем могут болеть как старшие дети, так и груднички. Диагноз ставится на основании симптоматики и дополнительных исследований, а лечение проводится с использованием специальных средств, уничтожающих клещей в коже.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
