Болезнь Боуэна – дерматологическая патология, представляющая собой новообразование, расположенное внутри эпидермального слоя кожи или слизистых. Данное заболевание относится к предраковым, под влиянием неблагоприятных факторов с течением времени может трансформироваться в плоскоклеточный рак, прорастать глубже и метастазировать.
Причины возникновения
Истинная частота встречаемости болезни Боуэна неизвестна. Это связано с тем, что статистика кожных новообразований чаще учитывает случаи меланомы и плоскоклеточного рака. По данным некоторых специалистов, распространенность недуга составляет 14 случаев на 100 тысяч населения, другие ученые считают, что эта цифра гораздо выше и составляет около 140 заболевших на 100 тысяч.
Болезнь Боуэна одинаково часто поражает мужчин и женщин. У представителей сильного пола новообразования чаще всего локализуются на лице, голове и шее, у женщин – на лице и конечностях.
К факторам риска возникновения внутриэпидермальной опухоли дерматоонкологи относят:
- Пожилой и старческий возраст пациентов. У подростков и молодых людей болезнь Боуэна встречается крайне редко. Большинство случаев регистрируется у пожилых людей (старше 60 лет).
- Избыток ультрафиолета. Чрезмерное увлечение загаром, частое посещение солярия и пренебрежение солнцезащитными кремами в несколько раз увеличивает риски развития болезни.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Прием лекарственных препаратов, угнетающих деятельность иммунной системы (глюкокортикоиды, цитостатики, иммуносупрессоры).
- Контакт с химическими канцерогенами (работа на вредных производствах, связанных с влиянием мышьяка, смол, дегтя).
- Травматическое повреждение кожи, рубцы.
- Наличие в организме высокоонкогенных штаммов папилломавируса человека (16 тип).
В некоторых случаях новообразование Бовена развивается на фоне других дерматологических патологий: хронических дерматозов (красный плоский лишай, дискоидная волчанка, буллезный эпидермолиз), порокератоза, ороговевающих кист.
Признаки
Данная патология относится к визуальным формам предраковых заболеваний, ее можно заподозрить по время обычного осмотра кожных покровов.
Главный признак заболевания – немного поднятые над поверхностью здоровой кожи пятна красновато-коричневого цвета. Очертания образований неправильные, в редких случаях – округлые. Как правило, они безболезненны и не доставляют никакого дискомфорта пациентам. В определенных случаях кожа над новообразованием может зудеть, шелушиться.
У некоторых людей заболевание представляет собой бородавчатое разрастание с потрескавшейся кожей и очагами гиперпигментации. При прогрессировании недуга, на его месте образуются эрозии и язвы, оно может увеличиваться в размерах, затрагивая новые участки. В большинстве случаев болезнь Боуэна – единичное новообразование, но иногда встречаются и многоочаговые распространенные формы.
Внутриэпидермальное ообразование может располагаться и в ротовой полости. Представляет собой безболезненное красное пятно на слизистой, с гладкой или бархатистой поверхностью. Опухоль чаще всего располагается на небе, в области миндалин или на корне языка, является облигатным предраком и требует обязательного врачебного вмешательства.
У представительниц прекрасного пола очаг болезни Боуэна может локализоваться в области половых губ. На коже и слизистой промежности при этом появляются шероховатые пятна ярко-красной окраски, возникает шелушение, зуд. Данный вариант заболевания тесно связан с инфицированием ВПЧ 16 типа.
Диагностика
Заподозрить новообразование Боуэна можно при обычном визуальном осмотре. Для более точной диагностики следует обратиться к врачу-дерматологу.
Болезнь легко принять за другие кожные патологии – псориаз, красный плоский лишай, экзему и себорейный кератоз. С целью дифференциальной диагностики проводят дерматоскопию, кожные пробы, а также биопсию эпидермиса.
Во время исследования взятого на анализ участка кожи под микроскопом, специалист может увидеть:
- Участки ороговения (гиперкератоза).
- «Роговые жемчужины». Округлые участки наслоившихся друг на друга ороговевших клеток.
- Атипичные клетки с большими, интенсивно окрашенными ядрами, крупными вакуолями.
При малигнизации новообразования и переходе его в рак, происходит разрушение базальной мембраны, резкое изменение формы клеток, прорастание их вглубь дермы.
Принципы терапии
Если диагностирована болезнь Боуэна, лечение проводят врачи-дерматологи совместно с дерматоонкологами. Универсальных протоколов по ведению пациентов с данным недугом нет, схемы терапии разрабатываются индивидуально с учетом характера поражения, возраста и общего состояния больного.
Во всем мире применяются следующие тактики:
- Наружная химиотерапия. Больным назначается 4–6 курсов фторурациловой мази или Имиквимода. Обычно курс длится 1 неделю, во время которой мазь необходимо наносить на пораженные кожные покровы дважды в сутки. После чего делается недельный перерыв и терапия начинается снова.
- Оперативное лечение. Один из лучших способов – иссечение опухолевого очага скальпелем (в пределах здоровых тканей). Так как новообразование не проникает глубоко в дерму, с помощью операции удается эффективно избавиться от недуга.
- Удаление новообразования под микроскопом. Один из самых прогрессивных вариантов хирургического вмешательства, при котором под многократным увеличением опытный специалист слой за слоем удаляет патологические ткани до появления здоровых клеток. Такой способ оперативного вмешательства применяется для иссечения новообразований на шее или лице.
- Криотерапия. Удаление новообразования с помощью жидкого азота или аргона. Лучше всего подходит для избавления от единичных новообразований на начальных стадиях.
- Электрокоагуляция. Небольшая опухоль выскабливается кюреткой, после чего место удаления прижигается электрокоагулятором. Для полного удаления крупных новообразований может потребоваться несколько сеансов. По завершении курса лечения, на коже остается небольшой шрам.
- Лучевая терапия. Из-за побочных эффектов (сухость кожи, длительно незаживающие язвы) в настоящее время не используется для лечения болезни Боуэна. Назначается в тех случаях, когда невозможно использовать хирургическое или химиотерапевтическое лечение, например, при локализации опухоли глубоко в ротовой полости.
- Лазерная терапия. Современный перспективный метод, который с недавних пор начал применяться для лечения патологии и уже показал хорошие результаты.
В некоторых случаях, особенно у пожилых людей, применяется выжидательная тактика. Новообразование Боуэена прогрессирует медленно и может длительно не переходить в рак. При категорическом нежелании пациента лечиться, дерматологи могут рекомендовать регулярные профилактические осмотры и тщательное соблюдение правил по уходу за кожей.
Прогноз заболевания Боуэна при современно проведенном лечении – благоприятный. После терапии пациент может вернуться к нормальной жизни и навсегда забыть о патологии.
Меры профилактики
По статистике болезнь Боуэна перероджается в рак кожи в 5% случаев. С целью профилактики самого заболевания, а также для снижения вероятности развития онкопатологии, важно придерживаться таких правил:
- Избегать нахождения под прямыми солнечными лучами в период с 11 до 16 часов дня.
- При необходимости выхода на улицу, пользоваться солнцезащитным кремом.
- Надевать закрытую одежду, шляпы с большими полями и темные очки.
- Регулярно заниматься самоосмотром кожи, а при обнаружении на теле патологических новообразований, сразу обращаться к врачу-дерматологу.
При соблюдении мер профилактики, внимательном отношении к собственному здоровью и современном лечении, новообразование Боуэна не представляет опасности для здоровья и жизни человека.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
