Что такое красный плоский лишай? Причины, симптомы и методы лечения болезни

Красный плоский лишай считается достаточно распространённым кожным заболеванием с хроническим течением. В последнее время отмечается неуклонный рост заболеваемости этим дерматозом. Клинически установлено, что он может поражать все возрастные группы и оба пола.

Что это такое?

В соответствии с медицинской терминологией красный плоский лишай относится к категории хронических воспалительных болезней, характеризующейся появлением мономорфной сыпи (папул) на кожных покровах и слизистых, которая сопровождается ощущением зуда различной интенсивности. Среди всех других дерматологических болезней на долю красного плоского лишая приходится примерно 0,8—2,5% случаев. Встречается в любом возрасте, но в основном болеют взрослые люди.

Поражение слизистой оболочки красным плоским лишаём чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.

Причины возникновения

На сегодняшней день точная причина развития заболевания остаётся неизвестной. Тем не менее многие ведущие специалисты относят красный плоский лишай к мультифакторным заболеваниям, рассматривая одновременно несколько теорий (вирусную, наследственную, неврогенную, иммуноаллергическую и т. д.). Кроме того, выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Психоэмоциональные стрессы (на нервной почве).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
• Иммуноаллергические реакции (например, на лекарственные препараты или химические агенты).
• Чрезмерное воздействие ультрафиолета (частое пребывание на солнце).
• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения иммунитета (иммунодефицитные состояния).
• Болезни органов пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и др.).
• Пагубные привычки (употребление алкоголя, курение).

Заразен ли?

Красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, поэтому заразиться им от другого человека невозможно. Пациент, страдающий красным плоским лишаём, не представляет никакой опасности для окружающих людей в плане инфицирования или заражения.

Как выглядит?

В большинстве случаев красный плоский лишай характеризуется поражением кожных покровов. Вместе с тем, встречается и изолированное поражение слизистой оболочки ротовой полости. Также патологический процесс может развиваться и на половых органах (головке члена, влагалище, губах и т. д.). У отдельных пациентов (от 1 до 12%) могут изолированно поражаться ногтевые пластинки.

Типичная клиническая картина красного плоского лишая:

1. На коже возникают мономорфные высыпания в виде различных папул (узелков) до 2—3 миллиметров в диаметре, располагающиеся на теле симметрично.
2. Плоские многоугольные папулы имеют блестящую поверхность, в центральной области небольшое западение и розовато-фиолетовый или малиново-красноватый оттенок.
3. На поверхности узелков можно обнаружить характерный блеск, напоминающий восковидный оттенок.
4. За счёт слияния узелков формируются небольшие бляшковидные очаги, покрытые мелкими чешуйками.
5. Выявляется положительный симптом Уикхема. Если смазать поверхность узелков и бляшек обычным растительным маслом, можно обнаружить наличие мелких белых точек и переплетающихся полос, которые просвечиваются через наружный слой кожи. Связано это с тем, что зернистый слой эпидермиса неравномерно утолщается.
6. Пациентов с красным плоским лишаём практически всегда беспокоит зуд различной интенсивности, который лишает покоя и приносит немало дискомфорта.
7. После разрешения патологических элементов на коже, как правило, будет оставаться устойчивая гиперпигментация.

Основная локализация высыпаний — это нижняя часть живота, поясница, сгибательные поверхности предплечья, лучезапястный сустав, внутренняя поверхность бёдер, голень, паховые и подмышечные области. Как правило, сыпь не располагается на лице, волосистой области головы, ладонях и подошвах.

Клинические формы

В настоящее время специалисты выделяют следующие клинические формы красного плоского лишая, которые имеют свои особенности течения и лечения:

• Кольцевидную.
• Эрозивно-язвенную.
• Гипертрофическую.
• Фолликулярную.
• Атрофическую.
• Пигментную.
• Пузырную.

При кольцевидной форме заболевания высыпания имеют форму кольца. В центральной части отмечаются атрофические изменения, периферический край немного возвышается над поверхностью. Чаще всего болеют мужчины. Узелки и бляшки размером 10—30 мм располагаются на половых органах, в области внутренней поверхности предплечья в виде колец и полуколец.

К часто встречающейся атипичной форме болезни относится эрозивно-язвенная. Часто поражаются нижние конечности, слизистая рта и половых органов. Довольно-таки трудна для диагностики. На слизистых оболочках на фоне эрозий и язв рядом могут располагаться узелки. Если попытаться удалить эрозию, начинается кровотечение. В процессе лечения эрозивно-язвенные очаги эпителизируются (заживают). Однако после прекращения терапии возможен рецидив.

Гипертрофическая форма встречается у около 5% пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Характерным элементом этого варианта течения заболевания является наличие фиолетовых бляшек. Они имеют неровную поверхность, которая представлена плотными бородавчатыми высыпаниями. Бляшки существенно выступают над здоровыми кожными покровами. Пациента беспокоит крайне интенсивный зуд, приносящий значительный дискомфорт. Течение весьма продолжительное, отличающееся устойчивостью к применяемой терапии.

При атрофическом варианте после разрешения высыпаний на коже остаются заметные атрофические рубцы, имеющие полигональную форму. Цвет их тускло-жёлтый с коричневым ободком. На слизистой рубцы выглядят белесоватыми. Частой локализацией считаются крупные складки и половые органы. Пациенты обычно высказывают жалобы на умеренно интенсивный зуд.

Для пузырной формы характерно появление пузырей на поверхности узелков и бляшек или на здоровых кожных покровах. Нередко отмечается тяжёлое течение. Пузыри могут быть различных размеров. Обычно обнаруживаются в области ладоней и подошв. У некоторых пациентов сначала возникают пузыри, а затем после них уже появляются узелки, типичные для лишая. Присутствует интенсивный зуд.

При выборе лечения учитывают форму, стадию, характер и тяжесть течения болезни, а также вторичные изменения, соматическую патологию и возраст пациента.

Симптомы при поражении слизистых

Примерно у 25% пациентов, болеющих красным плоским лишаём, обнаруживается только поражение слизистой оболочки (ротовой полости, половых органов и др.). При этом кожные покровы остаются интактными (не тронутыми). Если поражается слизистая оболочка щёк, выявляется наличие точечных папул (узелков) с сероватым оттенком, которые группируются в кольца, сети или кружева. Узелки на слизистой имеют характерные особенности: отсутствует блеск, незначительно выражен инфильтрат, сыпь практически не выступает над здоровой поверхностью тканей.

На языке определяются плоские участки лейкоплакии (ороговение эпителия), светлые бляшки, имеющие чёткие зазубренные края. Красная кайма губ также может быть подвержена поражению В таких случаях будут выявляться маленькие бляшки с фиолетовым оттенком, которые слегка шелушатся и имеют беловато-серую сеточку на поверхности.

Как и чем лечить больного человека?

Для красного плоского лишая характерно хроническое, но доброкачественное течение. Однако чтобы лечение оказалось успешным, необходимо придерживаться комплексного и индивидуального подхода. Кроме того, определяющую роль играет устранение факторов, способствовавших развитию заболевания (пагубные привычки, вредности, сопутствующая патология, инфекционные очаги и т. д.).

Стандартный терапевтический курс от красного плоского лишая включает:

• Системное лечение (антигистаминные препараты, кортикостероиды и др.).
• Местную терапию (глюкокортикостероиды, ретиноиды).
• Физиотерапевтические процедуры (электросон, индуктотермия, диадинамические токи).

Следует отметить, что при отсутствии клинических симптомов заболевания лечение не проводится.

Самое эффективное лечение

Чтобы назначить эффективную терапию, врач-дерматолог должен оценить состояние пациента, определить стадию и форму заболевания, характер и выраженность высыпаний. Если беспокоит интенсивный зуд, назначают антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин). Для нормализации сна и общего психоэмоционального состояния используют антидепрессанты.

Благоприятный эффект отмечается у витаминотерапии. Наиболее полезными для кожных покровов будут Ретинол и Токоферол. Кроме того, витамин E даёт возможность уменьшить дозировку кортикостероидов и сократить длительность гормональной терапии. В случае продолжительного хронического течения рекомендуется принимать поливитаминные комплексы (например, Аевит).

Препаратом выбора при системном лечении красного плоского лишая является Циклоспорин A. Применяют это лекарство в течение нескольких месяцев, с постепенным снижением дозировки (но не более полугода). Каждую неделю контролируют кровяное давление, раз в месяц проверяют функциональное состояние почек. При тяжёлой эрозивной форме болезни этот лекарственный препарат незаменим.

Вместо Циклоспорина A можно задействовать системные глюкокортикостероиды (Преднизолон). Если отмечается эрозивная форма красного плоского лишая и хронический гепатит в активной фазе, рекомендуют использовать Азатиоприн. Также способствуют уменьшению патологического процесса на коже и слизистой следующие виды лекарств:

• Талидомид.
• Ретиноиды.
• Левамизол.
• Гидроксихлорохин.

Кроме того, хороший эффект даёт комбинированная фототерапия, уменьшающая воспалительный процесс, и нормализующая состояние эпидермиса. Среди физиотерапевтических процедур прибегают к назначению электросна, индуктотермии и диадинамических токов.

Особое внимание уделяют местной терапии, которая назначается с учётом формы и характера течения заболевания. Положительный результат обеспечивается благодаря последовательному поэтапному использованию различных методов лечения.

Местные препараты

В качестве местной терапии показано применение глюкокортикостероидных мазей, кремов и гелей первого и второго класса. Если обнаруживаются веррукозные участки на коже (бородавчатообразные), следует использовать окклюзионные повязки с гормональным средством. Эрозивно-язвенные очаги на слизистой можно обрабатывать пастой или гелем, содержащим Триамцинолон. Улучшение после его применения наступает в среднем через 14 суток.

Положительный эффект наблюдается от местного применения крема Флуоцинонид, который обладает выраженным противовоспалительным и противозудным действиями. Некоторым пациентам назначают полоскание ротовой полости Бетаметазоном, одна таблетка которого разводится в стакане воды. Быстрое восстановление кожи и слизистой обеспечивает мазь Солкосерил, которую рекомендуют практически всем пациентам.

Народными средствами в домашних условиях

Если вы хотите прибегнуть к лечению красного плоского лишая народными средствами, предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно возможных эффектов и последствий. Исключительно для ознакомления перечислим несколько популярных рецептов:

• Примочки с облепиховым маслом. Это средство хорошо себя зарекомендовало. Небольшой кусок марли, сложенной в несколько слоёв, смачиваем в масле и прикладываем к патологическому очагу на коже или слизистой. Примочка должна находится на теле примерно 30—45 минут.
• Свекольный компресс. Натираем свежую свеклу на мелкую тёрку и кладём её на поражённые области. Для фиксации используем бинт или марлю. Как только свекла подсохнет, ставим новый овощной компресс. Процедуру можно делать ежедневно до исчезновения симптомов заболевания.
• Примочки с яблочным уксусом. Смачиваем ватно-марлевую повязку в уксусе и на 10 минут кладём на патологический очаг. Народное средство используем с предельной осторожностью, чтобы не привести к развитию ожога или усугублению поражений на коже. Процедура выполняется до пяти раз в сутки. Вместо яблочного уксуса, можно использовать клюквенный или калиновый сок.

Самолечение красного плоского лишая обычно не приносит желаемого результата, а зачастую лишь провоцирует прогрессирование и хронизацию патологического процесса на коже.

Можно ли вылечить?

Если лечение красного плоского лишая подобрано правильно, то патологический процесс начинает регрессировать на протяжении 7—12 дней. Сыпь проходит примерно за 4—6 недель. При клиническом выздоровлении наступает полное исчезновение высыпаний, после которых определяются различные пятна с гиперпигментацией и депигментацией. Эти остаточные явления могут наблюдаться от 2—3 недель до полугода.

Хотелось бы заметить, некоторые формы заболевания (в частности, атрофическая, эрозивно-язвенная и др.) достаточно трудно поддаются лечению и сыпь может сохраняться в течение нескольких месяцев. В отдельных случаях болезнь продолжает беспокоить годами, даже при проведении адекватного терапевтического курса.

Диета при лишае на теле

Клинические исследования показывают, что пациенты с красным плоским лишаём должны придерживаться определённой диеты, которая помогает улучшить течение болезни и уменьшить риск возникновения рецидивов (повторений). При обострении кожной патологии отказываемся от блюд, содержащих консерванты и искусственные добавки, и молочных продуктов. Кроме того, специалисты рекомендуют исключить употребление томатов, сыров, алкогольных напитков, солёностей, копчёностей, молока, квашенных овощей, клубники, шоколада, консервированных продуктов и т. д.

При красном плоском лишае полезно кушать нежирное мясо, рыбу, различные крупы, отварные и запечённые овощи (например, картофель, капуста, кабачки), зелень, свежие фрукты. Более подробную информацию о правильном питании при вашем заболевании может предоставить квалифицированный врач-диетолог.

(Пока оценок нет)

Загрузка...