Что такое онихомикоз ногтей? Причины, симптомы и методы лечения в домашних условиях

Если ногти утолщаются, слоятся, начинают крошиться и ломаться, то в данном случае недостаточно просто обрезать поврежденную часть. Скорее всего речь идет о грибковой инфекции ногтей – серьезной патологии, требующей длительного лечения.

Что это такое?

Онихомикоз – одно из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, поражающих ногтевые пластины пальцев рук и ног. Это инфекционная патология, вызываемая специфическими микроорганизмами – дрожжевыми, плесневыми грибками или дерматомицетами.

По статистике недуг поражает 10-20% популяции, однако эти данные могут быть занижены из-за того, что не все столкнувшиеся с онихомикозом обращаются к врачу.

Факты о грибковом поражении ногтей:

• Мужчины чаще страдают грибком. Это может быть связано с тем, что представители сильного пола ходят в закрытой обуви, пренебрегают правилами гигиены, не надевают сменную обувь в местах общественного пользования.
• Городские жители страдают от грибка ногтей в несколько раз чаще сельских, так как носят плотную тесную обувь, создающую благоприятную среду для размножения грибков.
• В большинстве случаев онихомикоз поражает ногтевые пластины на ногах, а не на руках. Это происходит по той причине, что ноги в обуви оказываются в  закрытой влажной среде, без доступа воздуха.
• Микоз ногтевых пластин широко распространен у пожилых. Это связано с нарушением микроциркуляции крови и замедленным ростом ногтевых пластин в данном возрасте.

Важно помнить о том, что не любые изменения формы и цвета ногтей свидетельствуют об их грибковом поражении. Прежде чем приступить к лечению, важно обратиться к врачу-дерматологу, для установления правильного диагноза и подбора эффективного лечения.

Причины

Причинами онихомикоза является чрезмерная активность грибковых микроорганизмов в коже и ногтевых пластинках. Попасть туда они могут различными путями, например, через ссадины и царапины на коже кистей и стоп, микроповреждения ногтей, которые могут быть не видны из-за покрытия ногтей.

Факторами, провоцирующими активное размножение микроорганизмов и развитию патологии, являются:

• Влажная среда, в которой хорошо размножаются патогенные микроорганизмы (сауны, бассейн, бани, термальные воды).
• Тесная, синтетическая, некомфортная обувь, в которой потеют ноги.
• Ношение носков, выполненных из синтетических тканей.
• Повышенное потоотделение.
• Нарушенное кровоснабжение и иннервация тканей, что встречается при сахарном диабете.
• Частое выполнение маникюра и педикюра с покрытием гель-лаком, некачественная обработка инструментов мастером.
• Посещение спортзала, общих душевых.
• Отдых на море. Из-за песка и мелкой гальки на пляже возможны микротравмы кожи и ногтей стопы, через которые легко проникают микроорганизмы.
• Снижение защитных сил организма (иммунодефициты, онкологические патологии, прием лекарств, снижающих иммунитет).
• Системные патологии внутренних органов, нарушения обмена веществ.

Онихомикозу часто предшествует повреждение ногтевой пластины, которая сопровождалась отслойкой ее от ногтевого ложа. Место травмы может служить своеобразными воротами для входа инфекции, а закрытое пространство между ногтем и кожей создает идеальную среду для размножения патогенов.

Классификация и симптомы

В подавляющем большинстве случаев грибок вначале приживается на коже рук и стоп. Если вовремя не принять лечебно-профилактические меры, он переходит на тонкую и нежную кожу между пальцев. Это провоцирует раздражение, сухость, шелушение и зуд. Грибковые микроорганизмы не останавливаются на коже и перебирается на ногтевые пластины.

Основными симптомами онихомикоза являются:

• Изменение цвета ногтей. Из привычного розового цвета они могут стать желтыми, коричневыми, черными или зелеными. Ногтевая пластина теряет свой блеск и прозрачность, становится мутной. При заражении грибком ногти меняют свою окраску неравномерно и не все сразу, первые симптомы появляются на одном ногте, затем на других. Вначале появляются тонкие желтые полоски, которые затем распространяются на всю пластинку ногтя.
• Увеличение толщины. Если возникает утолщение ногтевой пластины, скорее всего она поражена грибком.
• Расслоение ногтевой пластины. Под воздействием грибковой инфекции ногти становятся хрупкими,  начинают крошиться. Это связано с тем, что грибковые микроорганизмы «выкачивают» полезные микроэлементы из ногтей, приводя к их разрушению.

Существует несколько классификаций онихомикоза. В зависимости от этиологии выделяют грибок ногтей, вызванный дрожжевыми микроорганизмами, дерматомицетами или плесневыми грибками. В зависимости от места возникновения различают следующие формы:

• Поверхностная. При ней определяется неизмененная роговая пластинка ногтя белого цвета с вкраплениями, напоминающими рассыпанный на ноготь порошок.
• Дистальная. Изменения начинаются от свободного края ногтя.
• Латеральная. Патологический процесс затрагивает одну или обе боковые части ногтевой пластинки.
• Проксимальная. Ноготь поражается возле лунки.
• Тотальная. Грибковая инфекция затрагивает всю ногтевую пластину целиком.

Также онихомикоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сочетаться с грибковым поражением гладкой кожи кистей и стоп. Способен возникать на фоне сопутствующих патологий ногтей, таких как псориаз или онихолизис.

Нормотрофический тип

Согласно патоморфологической классификации выделяют нормотрофический тип онихомикоза. При этом варианте сохраняется естественная форма, размеры и толщина ногтевой пластинки.

Меняется только цвет ногтя, он становится непрозрачным, беловато-желтым, на ногтевой пластине появляются пятна, вкрапления, белесые линии.

Данный тип является наиболее распространенным среди всех вариантов онихомикоза.

Гипертрофический

Другое название этого типа недуга – гиперкератотический грибок ногтей. Роговая пластинка ногтя тускнеет, теряет свою естественную окраску, утолщается и деформируется за счет подногтевого гиперкератоза.

Такая форма болезни, помимо визуальных изменений ногтя, сопровождается появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом при ходьбе или ношении тесной.

Онихолитический

При онихолитическом или атрофическом типе ногтевого грибка роговая пластинка становится бурой, ноготь замедляет рост, отслаивается от ногтевого ложа, крошится и ломается.

Определение типа, по которому протекает онихомикоз, крайне важно для дальнейшего выбора терапевтической тактики, поскольку при лечении грибка, протекающего с гиперкератозом и атрофией, применяются различные медикаменты.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных анамнеза и клинического осмотра. Подтверждают диагноз с помощью изучения пораженного участка в лучах лампы Вуда, а также микроскопического исследования.

Специалист срезает фрагмент ногтя специальными стерильными ножницами и исследует под большим увеличением, при котором можно рассмотреть патогенные микроорганизмы, установить их вид и на основании этого подобрать лечение.

В случае отрицательного результата микроскопии анализ необходимо повторить трижды.

Для установления точной причины болезни и подбора эффективного лечения, современная медицина при грибке ногтя располагает множеством диагностических исследований. Наиболее точным из них является посев фрагмента ногтя на специальную питательную среду с определением чувствительности микроорганизмов к противогрибковым препаратам.

Все чаще возбудителем инфекции становятся редкие формы грибков, а при использовании неправильно подобранных антимикотических препаратов возрастает резистентность микроорганизмов.

В настоящее время, помимо микроскопии и посева для выявления грибковой инфекции в организме применяется метод полимеразной цепной реакции. Это специфический и высокочувствительный способ исследования, позволяющий обнаружить ДНК грибков в организме. Его точность приравнивается к гистологическому исследованию.

Помимо изучения состояния ногтей нужно сдать общий и биохимический анализ крови. Особенно важно определить функцию печени при планировании системного лечения грибковой инфекции. Также дополнительные исследования могут применяться для установления патологии, которая может быть предпосылкой для онихомикоза, например, определение сахара крови при диабете.

Различные виды грибковых микроорганизмов отличаются скоростью и способом деления, а антимикотические препараты влияют именно на это. Поэтому важно не заниматься самолечением, а дождаться результатов анализа, чтобы подобрать максимально эффективную терапию.

Чем лечить в домашних условиях?

Лечение онихомикоза проходит в амбулаторных условиях. После выявления типа грибка, вызвавшего болезнь, дерматолог назначает лечение в зависимости от результатов посева.

Прежде чем начать терапию, важно подготовить ногти, кисти или стопы к последующим процедурам. Для этого необходимо сделать гигиенический маникюр или педикюр, избавиться от утолщенных ногтевых пластин или истончить их с помощью специальных средств.

Далее врач назначает местное лечение в виде растворов, мазей, кремов или лака для ногтей с противогрибковыми компонентами. При необходимости, например, при обширном поражении, вовлечении в процесс нескольких ногтей на руках и ногах, пациенту могут быть назначены таблетированные антимикотики.

Помимо основного комплекса процедур врач-дерматолог дает рекомендации по гигиене кистей и стоп. В комплексную терапию могут быть включены ванночки с морской солью, эфирными маслами, отварами трав, растворами антисептиков, пищевой содой. Данные процедуры снижают потливость и оказывают противогрибковый эффект.

Во время лечения грибка ногтей важно полностью сменить старые носки на новые, лучше хлопчатобумажные, продезинфицировать всю обувь.

Лечение следует продолжать до полной смены ногтевой пластины. Продолжительность терапии при лечении грибка на руках составляет 3-5 месяцев, на ногах – 9-12 месяцев.

Системные препараты

При распространении грибка ногтей за пределы одного ногтя, а также при длительном течении заболевания не обойтись без системных противогрибковых средств.

В настоящее время для борьбы с онихомикозом применяются препараты из группы имидазолы (Итраконазол, Флуконазол) и аллиламины (Нафтифин и Тербинафин). Они оказывают фунгистатическое действие путем влияния на метаболизм патогенов. Данные средства эффективны по отношению к большинству возбудителей микоза ногтей – эпидермофитии, микроспории, кандиды, аспергилл.

Системные препараты от грибка, несмотря на свою эффективность, обладают множеством побочных эффектов. Перед началом их приема необходимо сдать целый ряд лабораторных анализов, включая общий анализ крови, биохимию и тест на беременность.

Большинство из препаратов метаболизируются с печенью и могут повредить ее функцию, поэтому во время лечения необходимо регулярно мониторировать показатели печеночных проб.

Существует два варианта лечения системными антимикотиками:

1. Постоянная непрерывная.
2. Пульс терапия.

В большинстве случаев предпочтение отдается пульс-терапии. Она подразумевает под собой короткий курс приема препарата в высокой дозировке с последующим длительным интервалом. Как правило, лекарство принимают в течение недели, после чего следует 21 день перерыва, во время которого накопленный в тканях препарат продолжает действовать.

В ходе клинических исследований была доказана высокая эффективность в сочетании с уменьшением токсического влияния на печень по сравнению со стандартной терапией. Пульс-терапию обычно проводят препаратами итраконазола (Орунгал, Ирунин) или тербинафина (Ламизил).

Таблетки от подногтевого грибка

Существует множество эффективных таблетированных препаратов от подногтевого грибка. Они обладают мощным действием и рекомендуются при запущенных стадиях заболевания.

Наиболее часто назначаются:

• Ламизил (Тербинаифин). Одно из самых популярных лекарственных средств от онихомикоза, которое способно подавить инфекцию на любой стадии. Выпускается в виде таблеток по 250 мг, по 14 штук в упаковке. В медицинской практике выделяют несколько схем лечения тербинафином: 3-х месячный курс с ежедневной установленной, недельная интермиттирующая терапия, при которой препарат принимается на протяжении недели, после чего следует перерыв 3 недели. Таких «пульсов» следует провести не менее 3, а при поражении ногтей на ногах – 5 или 6. Орунгал (Итраконазол). Один из наиболее современных антимикотиков из группы азолов. Препарат, обладающий широким спектром активности, действующий против всех наиболее распространенных возбудителей грибка ногтей. Выпускается в виде капсул по 150 мг. Лечение Итраконазолом может проходить как на постоянной основе в течение нескольких месяцев, так и в режиме пульс терапии по 300 мг несколько раз в сутки на протяжении недели.
• Дифлюкан (Флуконазол). Наиболее мягкий из всех антимикотиков, обладающий минимальным числом побочных эффектов. Выпускается в капсулах по 150 мг по 1 или 7 капсул в упаковке. При приеме внутрь быстро всасывается и концентрируется в очаге грибкового поражения. Принимать препарат необходимо длительно, до момента полной смены пораженного ногтя.

К побочным эффектам от противогрибковых препаратов относят:

• Нарушение функции печени.
• Аллергические реакции.
• Кожную сыпь.
• Головные и мышечные боли.
• Тошноту.
• Боли в желудке и кишечнике.

Для уменьшения числа нежелательных реакций многие врачи рекомендуют во время лечения противогрибковыми таблетками прием гепатопротекторов.

Важно помнить, что антимикотические медсредства проявляют тератогенный эффект, поэтому во время лечения грибка ногтей категорически нельзя планировать беременность.

Дозировку и длительность терапии подбирает врач, основываясь на состоянии ногтевой пластины и степени ее поражения.

Местные средства

При частичном поражении одного ногтя или при противопоказаниях к применению системной терапии, местные противогрибковые препараты назначаются в сочетании с таблетированными лекарствами или самостоятельно.

Для лечения онихомикоза применяются кремы, мази, растворы и лак для ногтей. Каждая из лекарственных форм имеет свои преимущества и недостатки:

• Мазь. К плюсам средств (Клотримазол,Ттербинафин) относятся низкий расход, доступная стоимость, высокая эффективность при грибковом поражении кожи. К минусам – сравнительно низкая эффективность при поражении ногтевых пластин, некоторые мази долго впитываются.
• Раствор (Нафтифин, Экзодерил). Преимущества – экономичный расход, простота в применении, легко впитывается. Минусы – требует частого применения (2-3 раза в сутки), малоэффективен при лечении грибка ногтей на руках, поскольку быстро смывается.
• Крем (Тербинафин, Ламизил, Микостоп). Обладает хорошим лечебным и профилактическим действием. К недостаткам препарата относится неудобство в применении, некоторые кремы необходимо втирать в кожу и ногти 2-3 раза в сутки, заклеивать пластырем.
• Лак для ногтей (Лоцерил, Батрафен). Удобное применение, обеззараживающее действие, создает хороший косметический эффект. Больше подходит для профилактики, чем для лечения. Лак для ногтей необходимо использовать в комбинации с другими средствами.

Схему лечения и эффективные препараты подбирает врач-дерматолог на основании характера и площади поражения ногтей, локализации грибковой инфекции, а также после изучения результатов посева и микроскопии.

Самые эффективные мази

Наиболее популярными средствами для наружного лечения ногтевого грибка являются мази. Для того чтобы препарат эффективно действовал и мог уничтожить грибковые микроорганизмы, необходима предварительная подготовка ногтей. При гиперкератозе важно избавиться от пораженного ногтя с помощью аппаратного педикюра или снять ногтевую пластину специальными растворами (Ногтивит, Микостоп).

Чаще всего применяются мази:

• Микозан. Набор, включающий в себя мазь для наружного применения и 10 специальных пилочек, которыми необходимо обрабатывать поверхность ногтей для лучшего проникновения препарата. Микозан эффективно борется с грибковыми микроорганизмами, создает защитный барьер от инфекций, укрепляет ногтевую пластину и предупреждает ее расслоение. Данное средство можно применять не только для лечения, но и в качестве профилактики.
• Клотримазол. Активное вещество в составе мази нарушает синтез новых грибковых клеток, останавливает распространение инфекции, эффективно справляется с поражением разной величины и практически не вызывает побочных эффектов. Для того чтобы избавиться от онихомикоза, необходимо тщательно втирать мазь в пораженные ногти и кожу вокруг них до полного впитывания 2-3 раза в сутки.

Мазь для лечения ногтей должна подбираться лечащим врачом на основании результатов посева, так как неправильно подобранное средство может привести к возникновению резистентности микроорганизмов и тогда избавиться от грибка будет тяжелее.

Схема лечения

Схемы лечения онихомикоза на руках и ногах строятся по общему принципу. После визита к дерматовенерологу, определения возбудителя и подбора терапии, необходимо предварительно подготовить ногти к дальнейшему лечению.

Для этого необходимо максимально избавиться от всех пораженных ногтевых пластин. При гипертрофическом онихомикозе, прежде чем срезать ногти, необходимо их размягчить. Сделать этого можно с помощью наборов средств с мочевиной (Микоспор, Ногтивит) или содовой ванночки.

Лечиться нужно строго по схеме указанной доктором, нельзя пропускать нанесение препарата, поскольку это снижает эффективность от терапии. Также важно не прерывать лечение при появлении визуального эффекта, местная противогрибковая терапия должна продолжаться до полного отрастания здоровой ногтевой пластины, после чего необходимо вновь повторить микроскопический анализ и посев.

На ногах

Грибок стоп и ногтей на ногах лечить тяжелее, чем на руках. Это связано с ношением обуви, которая создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Для того чтобы избавиться от грибка, следует полностью убрать пораженные ногти, ежедневно пользоваться противогрибковым раствором (Экзодерил, Нафтифин) и кремом (Ламизил), а также, по рекомендации врача, принимать системные антимикотики.

Длительность лечения грибка на ногах в среднем составляет 9-12 месяцев. Во время терапии следует:

• Отказаться от ношения носков из синтетических тканей.
• Выбросить все старые носки и колготы, заменить их новыми, выполненными из натуральных тканей.
• Обувь, на которой остались споры микроорганизмов, необходимо обработать с помощью уксуса или специального спрея (Микостоп).

Грибок любит тепло и влагу, поэтому важно следить за тем, чтобы носки и обувь оставались сухими – просушивать их можно с помощью ультрафиолетовой сушилки, по возможности стараться не ходить 2 дня подряд в одной и той же обуви, пользоваться специальными присыпками для ног.

На руках

Ногти на руках растут быстрее и не так часто подвергаются воздействию излишней влажности, поэтому вылечить грибок на них легче. При лечении онихомикоза рук предпочтение следует отдавать средствам в форме крема (Ламизил, Тербинафин) и лакам, поскольку растворы и кремы быстро смываются и исчезают с поверхности кожи и ногтей.

Наиболее эффективным средством признан лак Лоцерил. Это оригинальный препарат, действующим веществом которого является аломорфин. Он замедляет рост грибковых организмов, предотвращает заражение новыми патогенами, прост в применении и создает хороший косметический эффект.

Аломорфин эффективен против большинства наиболее распространенных возбудителей микоза, не имеет противопоказаний и практически не вызывает побочных реакций поэтому часто входит в состав комплексной терапии грибковых инфекций ногтей. К недостаткам средства можно отнести его высокую стоимость.

Как вылечить народными средствами?

Доктор Малышева в своей популярной программе «Жить здорово», говорит о том, что грибок ногтей следует обязательно лечить, причем делать это лучше на ранней стадии, когда можно обойтись только местными средствами.

При запущенном грибке не следует игнорировать врачебные назначения и принимать противогрибковые таблетки строго по назначенной схеме.

Также д. Малышева напоминает своим зрителям о необходимости обработки всей обуви, поскольку если продолжать носить зараженные грибком туфли или кроссовки – лечение будет неэффективным из-за постоянного повторного инфицирования.

В дополнение к лекарственным препаратам, можно пользоваться народными средствами.

Хороший эффект проявляют содовые ванночки для ног. Они помогают снять кожный зуд и размягчить ногти, подготовить их к дальнейшей обработке и нанесению раствора или мазей.

Для проведения процедуры следует растворить пол пачки пищевой соды в 10 литрах теплой воды и распарить ноги в полученном растворе на протяжении 10 минут. Аналогичным образом делается ванночка для рук.

Для обработки ногтевых пластин можно использовать:

• Столовый или яблочный уксус.
• Раствор 96% спирта.
• Раствор йода.

Существуют рецепты с чесноком, чистотелом, средствами бытовой химии (порошок для стирки, Доместос), однако, они не так эффективны, как медицинские препараты, а также проявляют множество побочных эффектов, могут вызвать ожог кожи и атрофию ногтей.

Хорошим подспорьем в терапии онихомикоза являются ванночки с отварами – корой дуба, ромашкой, зверобоя. Они помогают успокоить раздраженную кожу, проявляют мягкий антисептический эффект, а также снижают потливость, что особенно актуально при лечении грибка ногтей на ногах.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заражение грибком ногтей, следует соблюдать ряд несложных правил:

• Носить сменную обувь (резиновые шлепанцы) на пляжах, в бассейнах, саунах, душевых спортзала.
• После посещения общественных мест пользоваться антисептическими противогрибковыми растворами для стоп и кистей (спрей Микостоп).
• Носить носки из натуральных тканей, обувь по размеру.
• В жаркую погоду желательно отказаться от закрытой обуви (ботинок, кроссовок).
• Регулярно делать ванночки для ног и рук с отварами трав, морской солью, эфирными маслами.
• При посещении салона красоты следить за правильностью стерилизации инструментов для маникюра и педикюра.
• Не надевать  чужие носки, обувь, перчатки.
• Не желательно пользоваться чужими маникюрными принадлежностями.

Важно помнить о том, что в большинстве случаев онихомикоз развивается на фоне ослабленного иммунитета, поэтому с целью профилактики грибковых инфекций следует тщательно относиться к собственному здоровью, своевременно обращаться к врачу при развитии патологии внутренних органов, периодически пить поливитаминные препараты.