Эритродермия – собирательный термин. В него включены патологии, при которых наблюдаются значительные изменения кожного покрова. Кроме негативного влияния на внешний вид, в запущенных случаях они представляют серьезную опасность для организма в целом.
Эритродермия – что это такое?
У патологии есть несколько форм, и каждая из них сопровождается генерализованными красными, крупнопластинчатыми и отрубевидными шелушащимися высыпаниями. Различают две группы эритродермий:
- Первичная возникает спонтанно, на неизмененной коже и связана с повышенной чувствительностью к различным веществам.
- Вторичная дебютирует на фоне уже существующих и прогрессирующих дерматозов: псориаза, красного плоского лишая, злокачественных гемодермий.
При любом варианте развития болезни патологический процесс проходит в два этапа. На начальном на гиперемированных участках появляются первичные элементы: буллы, папулы, пустулы. Процесс может сопровождаться экссудацией, отеком. После первичные высыпания инволютируют: вскрываются, подсыхают и образуют эрозии с геморрагической или гнойной коркой. Параллельно с ними появляются новые элементы, сливаются и образуют очаги воспаления, которые достигают достаточно больших размеров.
При любом виде эритродермий высок риск общего тяжелого состояния: длительной лихорадки, приступов озноба, увеличения лимфатических узлов.
Кожная недостаточность приводит к серьезным нарушениям:
- Сбой в работе барьерной функции способствует повышенному испарению и обезвоживанию.
- Шелушение и экссудация дают резкую потерю белка (гипоальбуминемию).
- Из-за расширенных поверхностных кровеносных сосудов появляется нарушения терморегуляции.
- Высока вероятность бактериального и вирусного заражения и присоединения вторичной инфекции.
Тяжелая эритродермия также сопровождается повреждением внутренних органов, обменными и неврологическими нарушениями, потерей веса.
Классификация
В клинической практике разделяют несколько форм заболевания. У каждой из них есть свои особенности, но все они могут быть регионарными и генерализованными и проходить остро и хронически.
Псориатическая эритродермия
Заболевание возникает после длительного пребывания на солнце, в результате психоэмоционального напряжения или от некорректного лечения раздражающими и антибактериальными препаратами.
Вначале появляется отечная эритема в виде ярко-красных единичных бляшек. Гиперемированные участки уплотнены. Заболевшего беспокоит стянутость, сильное жжение, шелушение и дискомфорт. В случае нагноения на теле к имеющимся образованиям присоединяются множественные пустулезные высыпания.
Заболевание носит хронический характер и считается одним из самых опасных: при генерализованной форме поражается весь организм.
Ихтиозиморфная эритродермия Брока
Заболевание проявляется с первых дней жизни и может проходить в двух формах:
- Небуллезная представляет собой сочетания яркой эритемы и диффузного шелушения, пузырьков и роговых гребешков. Чаще всего поражает область паховых складок, подмышечных впадин, суставов, ладоней и подошв. Кожа сухая с крупными, утолщенными многоугольными чешуйками коричневого цвета, которые можно снять целым пластом. Уплотнения на веках, носу, губах и ушных раковинах дают деформацию.
- Для буллезного ихтиоза характерны ярко выраженные воспалительные явления, особенно в кожных складках. Дерма гиперемированная, отечная, напряженная и утолщена с пузырями или мокнущими участками. Такая симптоматика наблюдается и на волосистой части головы. Буллезная эритродермия сопровождается кератозом ногтевых пластин с деформацией и утолщениями.
Заболевание может сохраняться до преклонных лет или проходить с чередованием редких обострений с ремиссией. Через 3–4 года от начала заболевания отмечается тенденция к улучшению: пузыри больше не появляются.
Эритродермия Лейнера
Развитие этой патологии прямо связано с дефицитом витамина B7 и встречается у младенцев на первых трех неделях жизни. Вначале проявляется красными пятнами на ягодицах и в паху. После гиперемия распространяется по всему телу, участки шелушатся и слущиваются крупными, жирными желто-серыми чешуйками. На коже лица пятна затрудняют мимику. С течением болезни общее состояние ухудшается: в складках образуются мокрые трещины, новорожденный становится вялым или слишком возбужденным, срыгивают, отказываются от еды. После начинается жидкий стул, и ребенок теряет в весе.
Резкое снижение иммунитета приводит к бактериальным осложнениям – гнойным поражениям кожи, ушей, глаз.
Причина развития эритродермии Лайнера до сих пор не установлена. Предполагается, что этому способствует наследственная предрасположенность, недостаточное питание и хронические инфекции при беременности.
Болезнь Девержи
Первые симптомы красного волосяного отрубевидного лишая начинают появляться на волосистой коже головы: на слабо гиперемированных участках формируются уплотненные чешуйки желтого или бледно-серого цвета. По внешнему виду они напоминают себорею или псориаз. После, когда проходит несколько месяцев, появляется основной признак болезни – мелкие, конусообразные папулы. На каждой вершине у них есть чешуйки, из которых проглядывают скрученные пушковые волосы.
Они могут сливаться между собой и образовывать крупные бледно-красные бляшки. При этой патологии не отмечается четкой и определенной локализации. Высыпания образуются чаще всего на разгибательных поверхностях рук и ног, в некоторых случаях распространяются по туловищу и лицу.
Особенности формы:
- Не дает тотального поражения.
- Нет зуда и прочих субъективных признаков.
- Не ухудшается общее состояние.
Прогноз на выздоровления при болезни Девержи благоприятный.
Если симптомы проявляются на первом году жизни или в раннем возрасте (врожденная форма), то с началом пубертатного периода у большинства детей наступает полное выздоровление.
Приобретенная острая эритродермия Девержи чаще всего возникает у людей преклонного возраста. В этом случае она как быстро появляется, так и бесследно регрессирует.
Лечение эритродермии
Выбор терапевтической программы зависит от формы и причины появления патологии. На начальном этапе устраняется фактор, который спровоцировал заболевание, а после проводится комплексная терапия по стандартному алгоритму:
- Отмена лекарственных средств, которые вызвали обострение кожного процесса.
- Госпитализация в стационар, помещение пациента в отдельную оборудованную палату с обязательным соблюдением температурного режима и уровня влажности. Необходимо также обеспечить ежедневное кварцевание, уборку, частую смену нательного и постельного белья.
- В качестве неотложной меры для восстановления водно-электролитного баланса показана внутривенная капельная терапия детоксикантами. Препараты: Реосорбилакт, Неогемодез, Альбумин. В лечение включают жировые эмульсии Интралипид, Липофундин, а также аминокислоты: Метионин, Гидролизин, Аминокровин.
- Витаминотерапия.
- Антигистаминные препараты против зуда и раздражения.
- Гипоаллергенная диета.
Любая форма эритродермии дает патологическую кератинизацию, нарушения в ороговении и дифференцировке клеток. Обязательно подключают местную терапию со смягчающими и кератолитическими наружными средствами:
- Бальзам Караваева,
- Судокрем,
- Эуцерин,
- Салициловая мазь.
Показаны ванны с чистотелом, ромашкой, шалфеем. При присоединившейся вторичной инфекции для лечения эритродермии назначают антибактериальные препараты.
Прогноз на выздоровление при правильно подобранной терапии благоприятный. Полностью излечиться от заболевания возможно только тогда, когда будет выявлена и устранена основная причина его развития. В большинстве случаев такой профилактики бывает достаточно.