Каковы симптомы и лечение рожистого воспаления? Возможна ли терапия в домашних условиях?

Рожистое воспаление или рожа — это инфекционное дерматологическое заболевание, которое склонно к рецидивам. Предупредить повторное возникновение болезни помогает правильно подобранное лечение.

Что такое рожистое воспаление?

Рожа — это не самая распространенная болезнь, с которой в обществе связано множество мифов. Такой недуг приводит к воспалению кожи, может протекать долго и достаточно тяжело. Но при своевременном обращении за медицинской помощью рожистое воспаление вполне поддается лечению. Но удивительно, многие пациенты после постановки диагноза пытаются справиться с болезнью собственными силами — с использованием средств народной медицины, различных заговоров и пр.

Если не пролечить рожу полностью при первичном возникновении, болезнь легко может стать хронической и начать постоянно рецидивировать.

Риск развития рожи увеличивается в весенне-летний период. Болезнь чаще диагностируется у женщин, также у представительниц прекрасного пола инфекция чаще рецидивирует. Как показывают данные статистики, рожа больше поражает пациентов, возрастом от 40 лет.

Причины возникновения

Развитие первичной или рецидивирующей рожи у человека связано с инфицированием бета-гемолитическим стрептококком, который относится к группе А (встречаются также редкие случаи развития болезни при инфицировании бактериями из группы С либо G). Эта бактерия может проникнуть в кожу сквозь небольшие повреждения, ссадинки и царапины, а также трещинки и разные проявления дерматологических заболеваний (грибковых, аллергических и пр.). Бета-гемолитический стрептококк может легко передаться от человека к человеку:

• При непосредственном контакте.
• Воздушно-капельным путем (при первичном поражении носоглотки и последующем переносе бактерии на кожу).
• Через лимфу и кровь.

Рожистое воспаление может развиться не у каждого человека даже при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком. Заболевание возникает на фоне снижения иммунной сопротивляемости организма.

Рецидивирующая инфекция

Развитие рецидивирующего рожистого воспаления чаще всего связано с возникновением первичной либо повторной рожи, которая лечилась неправильно. Также риск хронической инфекции возрастает при:

• Наличии неблагоприятных фоновых и сопутствующих недугов, к примеру, варикозной болезни, грибковых недугов, сахарного диабета, хронического тонзиллита либо синусита и пр.
• Сильном дефиците иммунитета.

Очаги рецидивирующей инфекции образуются в кожных покровах, а также в регионарных лимфатических узлах.

Заразная или нет?

Рожа, безусловно, является заразным заболеванием. Больные с таким диагнозом распространяют в окружающей среде стрептококковую инфекцию. Но при этом медики уверяют, что рожистое воспаление отличается сравнительно небольшой степенью контагиозности (заразности). Это значит, что далеко не каждый человек может столкнуться с какими-либо проблемами со здоровьем при контакте с заболевшим. Но предугадать риск передачи инфекции невозможно.

Симптомы инфекционного заболевания

Рожа характеризуется довольно яркой симптоматикой, поэтому поставить диагноз обычно удается уже во время первичного визита к врачу. Но само заболевание протекает в 3 основных этапа:

• Начальный.
• Активный или разгар.
• Реконвалесценция или восстановление.

Обращаться за медицинской помощью стоит при первых признаках ухудшения самочувствия. Обычно активное развитие болезни становится поводом для вызова врача на дом.

Начальный период

Болезнь может развиться спустя несколько часов после проникновения бактерии в кожу, но иногда инкубационный период затягивается на несколько дней — до 5. Если речь идет о рецидивирующем заболевании, то оно может активироваться вскоре после переохлаждения либо сильного стресса. Для начального периода недуга характерно быстрое развитие признаков интоксикации, которые включают в себя:

• Головную боль.
• Общую слабость.
• Выраженный озноб.
• Ломоту и мышечные боли.
• Тошноту и рвоту (примерно в четверти случаев).
• Повышение температурных показателей вплоть до 40 °С.

Те участки кожи, где впоследствии проявится рожа, могут приносить дискомфорт. Чаще всего он имеет вид покалывания и жжения, возможно возникновение чувства бегающих мурашек и не слишком выраженных болей. У некоторых больных увеличиваются и побаливают регионарные лимфатические узлы.

Разгар

Такой период развития болезни может наступить достаточно быстро — спустя несколько часов после возникновения первых признаков недомогания. Но иногда заболевание ярко проявляется лишь через пару суток. При этом общетоксические признаки достигают своих максимальных проявлений, также наблюдается пик лихорадки. Рожа имеет несколько типичных признаков:

• На коже появляется болезненный участок, который ощущается очень горячим.
• Пораженное место приобретает форму пятна, которое активно увеличивается в размерах.
• Воспаление приводит к изменению цвета кожи. Она становится розовой либо ярко-красной, обладает неправильными краями в форме «языков пламени».
• Место поражения может несколько возвышаться над уровнем здоровой кожи.
• Рожистое воспаление, которое локализуется на слизистых, веках или пальцах сопровождается выраженной отечностью тканей.
• Кожные покровы в зоне воспаления становятся напряженными, горячими и резко болезненными при касании.
• На месте поражения могут формироваться небольшие и крупные пузыри, заполненные прозрачным, гнойным либо кровянистым содержимым. Такие новообразования со временем лопаются, из них вытекает жидкость и подсыхает на коже корками.

Проявления заболевания зависят от его разновидности. Как правило, рожа проявляется на нижних конечностях. Иногда болезнь поражает кожу лица, еще реже — нижние конечности. Среди нетипичных локализаций рожи находятся молочные железы, промежность и наружные половые органы.

Если недуг своевременно начинают лечить, то лихорадка быстро идет на спад — длится не более 5 суток. Лишь у некоторых пациентов температура остается высокой больше 7 дней подряд, такая клиническая картина наблюдается при сильной распространенности рожистого воспаления или при недостаточно правильном лечении.

Реконвалесценция

Период восстановления начинается со снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации, кожные покровы восстанавливаются позже. Острые симптомы рожистого воспаления сохраняются в среднем около 7—8 суток, а если заболевание протекает в осложненных формах — до 18 суток и более. Даже если острые признаки болезни уже прошли, на коже остаются остаточные симптомы:

• Пастозность кожи.
• Пигментация. Такой признак может сохраняться пожизненно, если человек перенес буллезно-геморрагическую форму болезни.
• Застойная гиперемия (покраснение).
• Плотные сухие корочки на местах пузырей.
• Отечность. У многих пациентов в течение продолжительного времени наблюдается сильный лимфатический отек нижних конечностей.

Иногда во время периода реконвалесценции у пациента наблюдаются некоторые нарушения самочувствия, которые с высокой долей вероятности предупреждают о риске развития раннего рецидива. Среди них:

• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
• Инфильтраты на местах уже прошедшего воспаления.
• Субфебрильная температура.
• Лимфостаз (лимфатический отек).

Остаточные явления на коже после перенесенного рожистого воспаления могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Возможные виды

Врачи выделяют четыре основные разновидности рожистого воспаления:

• Эритематозную рожу. Такое заболевание ограничивается появлением на коже лишь красных пятен, которые становятся характерной рожистой эритемой, окруженной инфильтрированными и возвышающимися краями. Отек кожи иногда распространяется за пределы эритемы. Такая рожа может протекать сама по себе, а может предшествовать другим формам болезни.
• Эритематозно-буллезную рожу. Такое состояние может возникнуть на фоне обычной рожистой эритемы, когда в очаге воспаления наблюдается повышенная экссудация, и скопившаяся жидкость приводит к отслойке эпидермиса. Если пузыри самопроизвольно лопаются или повреждаются, под ними открываются эрозии. Если же такие буллы остаются неповрежденными, они со временем ссыхаются, образуя желтые или коричневые корки.
• Эритематозно-геморрагическую. Такая рожа также может развиться на фоне эритематозного заболевания. Для нее характерно возникновение кровоизлияний на коже, которые могут отличаться по своему размеру. Иногда на коже обнаруживаются лишь небольшие петехии, а иногда — обширные сливные геморрагии по всей площади рожистой эритемы.
• Буллезно-геморрагическую. Такое заболевание может возникнуть на фоне эритематозно-буллезной либо эритематозно-геморрагической рожи. Его причина кроется в глубоком повреждении капилляров, а также кровеносных сосудов в сетчатом и сосочковом слое дермы, в результате которого на коже появляются буллезные элементы (пузыри), заполненные кровянистым экссудатом. Также наблюдаются обширные кровоизлияния в кожу в области рожистой эритемы. Пузыри могут ссыхаться, формируя бурые корки. Иногда они разрываются, оставляя крупные эрозии.

От типа рожистого заболевания может зависеть выбор подходящего лечения. Определить разновидность недуга под силу врачу-дерматологу или инфекционисту. Отдельно врачи различают рожистое воспаление в зависимости от места локализации, так как расположение проявлений болезни во многом определяет клиническое течение и прогноз для пациента.

Поражение нижних конечностей

Рожа нижних конечностей — это наиболее распространенная локализация такого заболевания. Для данного патологического процесса наиболее типичны:

• Геморрагические формы заболевания с формированием крупных геморрагий.
• Возникновение больших пузырей, которые оставляют после себя эрозии и прочие дефекты кожи.
• Поражения лимфатической системы.
• Переход заболевания в хронически-рецидивирующую форму.

Риск развития хронической формы рожистого воспаления на голенях и других участках ног увеличивается при наличии у пациента хронической венозной недостаточности, первичных нарушений лимфообращения, грибковых заболеваний и пр.

Кожи лица

Рожистое воспаление лица встречается в 20—30% случаев такого заболевания. Недуг такой локализации сравнительно редко рецидивирует. А своевременно начатое лечение обеспечивает более легкое течение болезни, по сравнению с рожей других локализаций.

Рожистому воспалению лица довольно часто предшествуют:

• Тонзиллиты.
• ОРЗ.
• Обострения хронического синусита.
• Отиты.
• Стоматологические заболевания.

Верхних конечностей

Рожа на руках встречается довольно редко (в 5—7% случаев). Такому заболеванию обычно предшествует послеоперационный лимфостаз (слоновость) у женщин, перенесших оперативное вмешательство на молочных железах. Рожа руки склонна к рецидивирующему течению.

Осложнения

Всевозможные осложнения рожи чаще всего имеют местный характер. В соответствии с данными статистики, такие проблемы с большей долей вероятности развиваются при буллезно-геморрагической роже. Среди возможных осложнений:

• Абсцессы и флегмоны.
• Некрозы кожи.
• Пустулизация булл.
• Флебиты и тромбофлебиты.
• Лимфангиты.

Крайне редко рожа становиться причиной общих осложнений, несущих серьезную угрозу жизни. Они представлены:

• Сепсисом.
• Токсико-инфекционным шоком.
• Острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
• Тромбоэмболией легочной артерии и пр.

Кроме осложнений, рожа также может вызывать довольно неприятные последствия для здоровья, в частности, стойкий лимфостаз, а также слоновость. Как правило, такие состояния возникают у пациентов на фоне уже имеющихся нарушений лимфообращения.

Диагностика

Обычно опытный врач может без труда поставить верный диагноз пациентам с рожистым воспалением. При этом специалист обращает внимание на типичные симптомы болезни. При необходимости медики могут назначать дополнительные исследования:

• Клинический анализ крови.
• Иммунограмму.
• Коагулограмму.
• Анализ крови на антитела к стрептококку.
• ПЦР-диагностику.

Бакпосев при рожистой инфекции не проводится.

Как и чем лечить?

Столкнувшись с признаками рожистого воспаления, стоит в кратчайшие сроки обращаться за медицинской помощью. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать наиболее адекватные методы терапии. Лечение рожистого воспаления в домашних условиях возможно только при легкой или среднетяжелой форме заболевания, обычно оно включает в себя:

• Соблюдение общих рекомендаций.
• Прием антибактериальных препаратов.
• Применение местных лекарств.
• Проведение сеансов физиотерапевтического лечения и пр.

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного, его индивидуальных особенностей, а также имеющейся клинической картины. Лечением рожистого воспаления обычно занимается специалист-дерматолог.

Общие рекомендации

Для успешного выздоровления и профилактики осложнений пациентам с рожистым воспалением необходимо:

• Придерживаться постельного режима. Если болезнь локализуется на ногах, то такая рекомендация остается актуальной на весь период заболевания, а в остальных случаях оставаться в постели нужно до стихания признаков интоксикации.
• Организовать себе диетическое питание. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. При отсутствии аппетита лучше не заставлять себя есть.
• Придерживаться правильного питьевого режима. В день нужно выпивать минимум 1,5 л чистой воды, чтобы обеспечить эффективное выведение токсинов и продуктов распада.
• Заботиться о гигиене. С пораженными участками должна контактировать исключительно чистая хлопковая одежда. Важно регулярно менять постельное белье и проглаживать его. Мочить кожу при роже нельзя.
• Принимать поливитаминные препараты и прочие общеукрепляющие средства, прописанные врачом.

Обычно общие рекомендации при рожистой инфекции играют лишь вспомогательную роль. Они не помогают избавиться от болезни быстрее и слабо влияют на тяжесть ее течения.

Антибиотики при болезни

Правильная и своевременная антибактериальная терапия — это основа лечения рожистого воспаления кожи. Чаще всего антибиотики используются в виде таблеток, инъекции проводят лишь в условиях стационарного отделения. Препаратами выбора чаще всего становятся:

• Феноксиметилпенициллин.
• Бензилпенициллин.
• Цефтриаксон.
• Цефазолин.
• Диклоксациллин.
• Эритромицин (при непереносимости пенициллинов) или клоксациллин.

При тяжелом течении недуга или развитии осложнений антибиотики могут использоваться в сочетании друг с другом. Длительность терапии обычно составляет 7—10 дней.

Рецидивирующая рожа требует стационарного лечения. Пациентам при этом подбирают резервные антибиотики — препараты, которые ранее не использовались. Они вводятся внутримышечно. Курс терапии при этом обычно состоит из двух этапов и обязательно дополняется проведением иммунокорригирующего лечения.

Средства местной терапии

Как правило, местное лечение рожи выполняется лишь при буллезной форме заболевания, когда патологический процесс локализуется на конечностях. При терапии эритематозной рожи мази и кремы могут нанести лишь вред.

Местное лечение осуществляется исключительно специалистом — врачом. Пациентам может быть показано:

• Аккуратное надрезание пузырей у края.
• Наложение повязок с раствором риванола либо фурацилина.
• Проведение марганцевых ванн (если на конечностях возникают мокнущие эрозии).
• Аппликации линимента дибунола (при эритематозно-геморрагической форме заболевания).

Местное лечение позволяет снизить риск осложнений и способствует ускорению регенеративных процессов. Но любая инициатива при этом может быть опасной — нужно довериться рекомендациям врача.

Физиотерапия

Еще в остром периоде рожистого воспаления физиотерапевтические процедуры могут поспособствовать скорейшему устранению воспаления, стабилизации кровообращения и лимфотока. Пациентам на острой стадии показано проведение УФО (ультрафиолетового облучения) на область поражения и регионарные лимфатические узлы.

На этапе реконвалесценции и сохранении тревожных симптомов на помощь может прийти проведение:

• Аппликаций озокерита.
• Повязок с нафталановой мазью.
• Аппликаций парафина.
• Электрофорез лидазы либо хлорида кальция.
• Радоновых ванн.
• Лазерного лечения.

Физиотерапевтические процедуры имеют свои ограничения и противопоказания, поэтому они подбираются в индивидуальном порядке квалифицированным врачом.

Профилактика рецидивов

Пациентам с частыми рецидивами рожистого воспаления показано профилактическое введение антибактериальных препаратов, в основном бициллина либо ретарпена. Такие лекарства используют курсово по определенной схеме, ориентируясь на частоту рецидивов (сезонность).

Лечение народными средствами

Большинство врачей настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и пытаться справиться с рожей собственными силами в домашних условиях. В интернет-сети встречается разная информация о методах народного лечения, но даже самые эффективные травы и подручные средства в такой ситуации могут оказаться очень опасными.

С разрешения врача при роже можно использовать лишь общеукрепляющие средства, к примеру, лекарства для внутреннего приема. Это может быть настой или настойка эхинацеи, отвар шиповника, алоэ с медом и пр. Но стоит помнить, что эксперименты со своим здоровьем при таком заболевании могут оказаться очень опасными.