Многие заболевания в дерматологии имеют инфекционное происхождение и сопровождаются структурными нарушениями в эпителии. К подобным состояниям относят и мелкоточечный кератолиз, который возникает на коже стоп. Из-за чего он развивается, чем характеризуется и как лечится – детальные ответы на эти вопросы даст специалист, но общее представление о болезни все же лучше иметь.
Причины и механизмы
Непосредственным возбудителем патологии считают микрококков, синегнойную палочку или их ассоциации. Первые присутствуют во внешней среде в виде сапрофитов, они находятся и на кожных покровах, обычно не неся никакой опасности. Однако в определенных условиях кокковая флора начинает выделять протеолитические ферменты, растворяющие роговой слой эпидермиса. Бактерии оседают в появившихся эрозиях, тем самым препятствуя их заживлению.
Синегнойная палочка, которая является аэробной грамотрицательной бактерией, также способна попадать на кожу стоп. И хотя она относится к условно-патогенным, но в процессе жизнедеятельности также способна выделять ферменты, лизирующие кератоциты. Сначала образуется единичная эрозия, но палочка сразу не поселяется в ней, а мигрирует на другие участки.
При длительном течении мелкоточечный кератолиз характеризуется присоединением воспалительных реакций. Они протекают с участием клеточных факторов, ответственных за фагоцитоз и тканевую репарацию, а также гуморальных механизмов местного иммунитета. Старые дефекты заживают, но микробы на их же месте провоцируют появление новых, создавая своеобразный замкнутый круг. Благоприятные условия для развития болезни создают:
- Повышенная потливость (гипергидроз).
- Нарушение гигиены стоп.
- Сахарный диабет.
Эти факторы способствуют снижению защитных свойств эпителия, поддерживая микробную агрессию и течение воспалительного процесса. Зачастую на фоне бактериальной инфекции при несвоевременном лечении присоединяется и грибковая флора с развитием микоза стоп.
Развитие мелкоточечного кератолиза происходит из-за микробной агрессии на фоне снижения активности факторов местной защиты.
Симптомы
Не являясь микозом стоп, заболевание очень на него похоже. Сначала на коже образуется небольшая эрозия – точечный дефект рогового слоя. Она имеет конусовидную форму, а глубина определяется толщиной эпидермиса на стопах. Обычно эрозии располагаются симметрично на участках, подвергающихся наибольшему давлению и трению – в области омозолелостей и натоптышей.
Высыпания – это не единственное проявление, характерное для патологии. Мелкоточечный кератолиз характеризуется и субъективным дискомфортом – дефекты эпителия нередко сопровождаются зудом и жжением, которые становятся интенсивнее по мере присоединения воспаления. И хотя болевых ощущений при этом не возникает, но основным поводом для обращения к врачу становится неприятный запах, возникающий из-за выделения бактериями сернистых соединений.
При гипергидрозе кожа подвергается постоянной мацерации, поэтому пораженные участки приобретают беловатый оттенок. Эрозии могут быть достаточно глубокими, к тому же они склонны к слиянию с образованием обширных дефектов. Без соответствующего лечения заболевание может протекать неопределенно долгое время.
Дополнительная диагностика
После клинического осмотра дерматолог воспользуется дополнительными средствами для подтверждения диагноза. К ним относят:
- Микроскопия.
- Посев на питательные среды.
- Люминисцентный тест (с лампой Вуда).
Гистоморфологические изменения, которыми характеризуется мелкоточечный кератолиз, представлены разрушением рогового слоя и микробным обсеменением. А дифференциальную диагностику патологии проводят с микозами стоп, подошвенными бородавками, эритразмой и другими состояниями со схожей симптоматикой.
Диагностическая программа основана на клиническом обследовании, но дополняется лабораторно-инструментальными методами.
Лечение
Терапия болезни требует комплексного подхода. Поскольку причина кератолиза кроется в микробной агрессии, то основное значение уделяется антибактериальным препаратам. Лечение проводится как местными формами (присыпки, мази, растворы), так и таблетками. В основном используют антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин). Локальное воздействие также осуществляется с помощью бензоилпероксида.
Вторым аспектом терапии является ликвидация гипергидроза. Среди консервативных мероприятий показаны:
- Отказ от синтетической и тесной обуви.
- Регулярное мытье ног с мылом.
- Ношение хлопковых носков.
- Ходьба босиком (летом).
- Препараты с хлоридом алюминия и серебра.
- Физиопроцедуры (электрофорез).
Если потливость стоп имеет выраженный характер, то приходится рассматривать вариант инвазивного вмешательства – инъекций ботулотоксина или даже пересечения симпатических нервных ветвей. При соблюдении всех лечебно-профилактических рекомендаций прогноз благоприятный.
Мелкоточечный кератолиз – это заболевание инфекционной природы с поражением кожи стоп, которое часто протекает на фоне избыточной потливости. Основным признаком патологии считается появление множественных эрозий рогового слоя, склонных к слиянию, а субъективно беспокоят зуд, жжение и неприятный запах. И чтобы избавиться от неприятной симптоматики, нужно вовремя обратиться к врачу и провести соответствующее лечение.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
