Случается так, что у некоторых пациентов с пыльцевой аллергией появляются схожие с поллинозом симптомы при употреблении в пищу определенных продуктов питания. Хотя известно, что еда вызывает в основном кожные проявления, а симптомы со стороны глаз и дыхательных путей возникают при контакте с ингаляционными аллергенами (при вдыхании их). Такие необычные реакции объясняются феноменом, известным под термином «перекрестная аллергия».
Что такое перекрестная аллергия?
В основе перекрестных реакций лежит наличие общих антигенных детерминант у различных видов аллергенов. То есть, имеются определенные участки (аминокислотные последовательности) в генотипе, которые идентичны у некоторых видов растений или животных. И именно на эти одинаковые участки реагирует иммунная система пациента-аллергика. Этим объясняется, например, возникновение аллергических реакций на клубнику или малину у пациента с аспириновой бронхиальной астмой (или непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств) или появление приступа удушья после употребления в пищу креветок у человека с аллергией на клещей домашней пыли.
Существует несколько типов основных белков, которые содержатся в аллергенных продуктах и обусловливают перекрестную гиперреактивность.
К ним относятся следующие:
- Бета-глюконаза (ПБ-2).
- Эндохитиназа (ПБ-3).
- Хитиназа (ПБ-4).
- Тауматин-подобный белок (ПБ-5).
- Рибонуклеаза (ПБ-10).
- Белок-переносчик липидов (ПБ-14).
После контакта с наиболее сильным аллергеном из группы веществ, имеющих одинаковые аминокислотные последовательности, развивается иммунный ответ в виде наработки специфических иммуноглобулинов Е (для конкретной аминокислотной последовательности или конкретного белка). После чего могут возникать клинические проявления. Когда пациент с уже сформированной реакцией пробует новый продукт, имеющий такую же последовательность аминокислот в своем составе, симптомы могут развиваться в виде пищевой аллергии на этот продукт.
Аллергикам стоит знать о таком феномене, потому что, применив эти знания, можно избежать серьезных проявлений. Например, очень частой последовательностью является такая: «коровье молоко-говядина» или «куриное яйцо-куриное мясо-пух и перья кур» и некоторые другие.
Зная, что у ребенка есть аллергия на куриное яйцо, родители могут попытаться предотвратить появление у него симптомов со стороны дыхательной системы, убрав перьевые подушки и одеяла из своего жилища.
Клинические проявления
Симптомы перекрестной гиперчувствительности могут быть самыми разнообразными. Так как перекрестные реакции – это обычные аллергические реакции, то и проявления будут аналогичными.
Делят их в зависимости от органа-мишени следующим образом:
- Поражение кожи в виде пищевой аллергии, атопического дерматита.
- Поражение слизистых оболочек — конъюнктивы и органов дыхания (нос, гортань, бронхи) с развитием аллергического ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы.
- Системные реакции по типу анафилактического шока, острой отслойки эпидермиса (синдром Стивенса-Джонсона или Лайела), крапивницы или отека Квинке.
Следует помнить, что начавшись с поражения какой-либо одной системы, аллергия может «трансформироваться» в другую из-за наличия перекрестной гиперчувствительности. Так, у малышей преимущественно возникают кожные проявления аллергии при употреблении аллергенных пищевых продуктов.
При этом у одного и того же ребенка может не сформироваться хронический кожный процесс атопический дерматит, а вместо него появится поражение респираторной системы в виде аллергического ринита и/или бронхиальной астмы. Именно для того, чтобы избежать подобного исхода, необходимо придерживаться диеты и других гигиенических мероприятий.
А в этом помогают уже составленные таблицы перекрестной аллергии, которые являются результатом многолетней работы большого количества ученых и врачей всего мира.
Таблицы перекрестной гиперчувствительности
Если у вас имеет место перекрестная аллергия, таблица поможет проанализировать, что можно употреблять в пищу, а что нельзя, какие медикаменты могут быть противопоказаны и т. п. Таблица перекрестной гиперчувствительности к растительным аллергенам:
Если у пациента имеет место перекрестная аллергия на березу, таблица покажет, какие продукты стоит исключить из рациона. У таких больных может развиться крапивница после употребления яблок или моркови, ольховых шишек. У этих растений имеются очень сильные одинаковые аминокислотные последовательности. Поэтому таким пациентам следует быть очень осторожными и прежде чем употреблять в пищу такие продукты лучше провести диагностику, о которой будет сказано ниже.
Или если имеется перекрестная аллергия на полынь, то может возникнуть реакция и на подсолнечник, а значит на подсолнечное масло. Практически это может выглядеть так: у пациента с ринитом на пыльцу полыни в сезон цветения полыни может развиться отек губ или языка при употреблении семян подсолнечника или подсолнечного масла. Хотя зимой, например, такой реакции может и не быть.
Таблица перекрестной гиперчувствительности к пищевым аллергенам:
Имея под рукой такую таблицу, очень просто контролировать появление симптомов и избежать нежелательных реакций. Например, вы знаете, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко коровы, которая проявляется атопическим дерматитом. В такой ситуации аллергены этого животного как бы «перекрещиваются». Для того чтобы избежать утяжеления течения кожной симптоматики, нельзя вводить в рацион такой ребенка мясо коровы (говядина, телятина).
Существует вероятность, что после трехлетнего возраста проявления аллергических реакций видоизменятся и ребенок сможет есть эти продукты, но до достижения 3 лет лучше воздержаться от такого питания.
Диагностика
Если у вас есть респираторная аллергия и вы заметили, что иногда после употребления каких-то продуктов, вас начинает сыпать или появляется синдром оральной аллергии (зуд неба, языка при употреблении в пищу аминокислотно сходных с пыльцой продуктов), то нужно провести диагностику перекрестной гиперчувствительности. Самостоятельно вряд ли удастся правильно и в полном объеме провести такое исследования, поэтому прежде всего посетите аллерголога. После тщательного сбора анамнеза и выяснения подробностей аллергических реакций в прошлом будут назначены лабораторные исследования.
Врач может направить вас на такие исследования:
- Общий анализ крови. При аллергии может быть выявлено повышенное количество эозинофилов.
- Кровь на общий иммуноглобулин Е. это общий показатель аллергии, без уточнения конкретного аллергена.
- Кожные аллерготесты методом прик-теста. Определение виновного аллергена путем нанесения капли аллергена на кожу и незначительного повреждения эпидермиса в месте нанесения аллергена для оценки специфической реакции на этот аллерген. Считается «золотым стандартом» аллергодиагностики во всем мире. В период обострения основного заболевания нежелателен из-за риска ухудшения состояния.
- Определение специфических иммуноглобулинов Е к конкретным аллергенам. Метод по силе и точности диагностики равносилен прик-тестированию, но его преимуществом является то, что использовать можно и во время обострения. Но для этого необходим забор крови из вены.
Комплекс из нескольких исследований поможет врачу наиболее точно оценить истинное положение дел и дать вам правильные рекомендации по питанию и стилю жизни.
Лечение и профилактика
Профилактики перекрестной аллергии не существует, поскольку предотвратить извращенную реакцию иммунной системы пока никто не в силах. Но вполне возможно предотвратить развитие нежелательных реакций у пациентов с уже имеющейся аллергией. Для этого нужно использовать таблицы перекрестной аллергии и внимательно следить за своими симптомами.
Лечение перекрестной аллергии будет зависеть от имеющихся симптомов. Адекватный объем лекарств может назначить только врач.
Если появились кожные проявления аллергии, то могут понадобиться такие препараты:
- Антигистаминные средства (местные или системные). Местно можно использовать Псилобальзам или Фенистил-гель, а системным действием обладают таблетки (Супрастин, Центрин, Лоратадин, Эриус и другие) или растворы для внутримышечного/внутривенного введения (Супрастин, Тавегил).
- Глюкокортикостероиды для местного или системного применения. Местно помогут такие мази, как Локоид, Элоком, Бетаметазон, Кутивейт и другие. Препараты для системного применения – таблетки (Метилпреднизолон, Полькортолон и другие) и растворы (Дексаметазон, Преднизолон и др.).
- Сорбенты. Полисорб, Энтеросгель, Белый и активированный уголь и другие.
При возникновении симптомов со стороны слизистых оболочек применяют такие препараты:
- Антигистаминные капли в глаза и спреи в нос. В нос – Алерзин, Гленспрей с азеластином. В глаза – Опатанол, Алерзин, Эмадин.
- Местные глюкокортикоиды в нос, глаза и легкие. В нос – Авамис, Назонекс, Форинекс, Фликсоназе и другие. В глаза – Максидекс, капли с гидрокортизоном и ругие. В легкие – Фликсотид, Беклазон и другие.
Таким образом, зная возможные перекрестные реакции и пользуясь существующими таблицами, можно избежать развития серьезных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
