Красный плоский лишай — это хронический дерматологический недуг, который может проявляться на разных участках тела и слизистых оболочек. Иногда это заболевание поражает ротовую полость.
Почему появляется на губах и языке?
Красный плоский лишай является не слишком распространенным заболеванием, причины появления которого до сих пор не до конца известны ученым. Медики рассматривают несколько теорий возникновения данной болезни, среди которых наиболее распространенные — это вирусная, неврогенная, а также аутоиммунная.
Большинство современных ученых сходится во мнении, что красный плоский лишай является аутоаллергической реакцией гиперчувствительности, при которой организм восстает против собственных антигенов базального слоя либо собственной кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то что во время исследований пациентов с такой проблемой врачам не удается обнаружить специфических аутоантител, тем не менее у больных наблюдается плотное проникновение лимфоидных клеток в пораженные участки (базальные слои эпителия либо собственную пластинку слизистой оболочки).
Развитие красного плоского лишая довольно часто наблюдается у пациентов с определенными факторами риска, к которым врачи относят:
- Определенные медикаменты. Чаще всего виновниками развития болезни становятся препараты золота, противомалярийные средства, а также противосудорожные лекарства и антибиотики.
- Неврологические проблемы. Как правило, недуг выявляется у пациентов, отличающихся лабильностью психики. Больные с такой проблемой склонны к стрессам и переживаниям. Часто болезни способствует неврастения, вегетоневрозы и пр.
- Наличие сопутствующих хронических недугов внутренних органов, к примеру, печени, ЖКТ, эндокринных органов и пр. Такие состояния существенно ослабляют защитные свойства организма в целом, а также устойчивость слизистых оболочек к травматическим воздействиям.
- Местные травматические факторы. Болезнь может активироваться после механических, химических и прочих травм. В ротовой полости провокаторами могут выступить металлические конструкции, в особенности разнородные, а также острые края зубов, недостаточно качественные пломбы и пр.
- Различные вмешательства на организм извне.
Есть также четкая взаимосвязь между наличием болезни у членов одной семьи, поэтому выявлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается по наследству.
Согласно данным статистики, красный плоский лишай чаще всего диагностируется у женщин, чей возраст пересек отметку в 45 лет. Однако в последние годы недуг все чаще поражает более молодых людей.
Симптомы на слизистой оболочке
Красный плоский лишай может протекать в разных формах. Чаще всего он проявляется узелками на слизистой, которые:
- Вызывают ощутимый зуд, становятся причиной дискомфорта, ощущения стянутости и шероховатости в ротовой полости.
- Имеют разнообразную форму, чаще — круглую и овальную.
- Имеют размер около 1—2 мм, отличаются плоской поверхностью и довольно резким обрывающимся краем.
- Отличаются синюшно-красной окраской.
- Могут пропадать, оставляя после себя пятна желтоватой либо коричневатой окраски.
- Могут сливаться, формируя бляшки.
- Локализуются большей частью на слизистых оболочках щек, иногда — на языке и твердом небе.
Болезнь может также поражать красную кайму губ. В такой ситуации у пациентов на ней формируются отдельные некрупные папулы с многоугольным основанием. Отдельные узелки могут соединяться между собой при помощи кератотических мостиков. Папулы ороговевают и окрашиваются из-за этого в беловато-синие тона.
Чаще всего красный плоский лишай в полости рта приводит к формированию многих мелких папул, которые группируются, сливаясь в узор. Визуально такое заболевание сравнивают с картинкой «морозного окна».
Формы болезни
Чаще всего красный плоский лишай во рту протекает в типичной форме, признаки которой мы рассмотрели выше. Но иногда болезнь сопровождается несколько другими признаками, в таком случае врачи могут выявлять следующие ее разновидности:
- Экссудативно-гиперемическую.
- Эрозивно-язвенную.
- Буллезную и пр.
Многие из нетипичных разновидностей болезни могут причинять больному тяжелые страдания, нарушая процесс приема пищи или возможность к разговору.
Экссудативно-гиперемическая
Для такой разновидности болезни характерно:
- Нарастание воспалительной реакции.
- Выраженная болезненность, интенсивность которой увеличивается во время приема пищи либо разговора.
- Ощущение жжения, а также чувство повышенной сухости во рту.
- Покраснение и отечность слизистых оболочек.
При визуальном осмотре пациентов с экссудативно-гиперемической формой заболевания во рту отчетливо просматриваются рисунки из сливающихся папул. Данный вид красного плоского лишая в подавляющем большинстве случаев локализуется на слизистых оболочках щек, а также на деснах.
Эрозивно-язвенная
Для данной разновидности красного плоского лишая характерен еще более сильный воспалительно-деструктивный процесс, происходящий в эпителии слизистых оболочек. У больного наблюдается:
- Сильная отечность и краснота слизистых оболочек.
- Эрозии многоугольной формы, вокруг которых располагается рисунок из сгруппировавшихся папул.
- Наличие на эрозиях фибринозного налета.
- Кровоточивость эрозий в ответ даже на легкие прикосновения.
- Выраженная болезненность, чувство сухости, а также жжение.
- Повышение температурных показателей до субфебрильных (37,5 °С), выраженная слабость.
Эрозивно-язвенная форма болезни чаще всего локализуется в области слизистых щек, в так называемой ретромолярной области (в самом конце щек, за зубами), а также на поверхности языка. Данный вид красного плоского лишая может сочетаться с десквамативным гингивитом.
Буллезная
Это довольно редкая разновидность красного плоского лишая, при которой:
- Поражается чаще всего область щек и задняя часть языка.
- Происходит формирование пузырей, которые могут иметь разный размер. Такие буллы отличаются плотной покрышкой и окружены папулами.
- Пузыри со временем вскрываются, формируя крупные эрозивные поверхности.
- Больной испытывает резкую боль, жалуется на слабость и теряет вес.
Буллезный красный плоский лишай необходимо отличать от пузырчатки. Поставить верный диагноз под силу только квалифицированному специалисту.
Как лечить?
Красный плоский лишай во рту требует многокомпонентного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке квалифицированным врачом. Пациентам обычно показаны следующие направления терапии:
- Противовоспалительное.
- Иммуномодулирующее.
- Десенсибилизирующее.
- Седативное, особенно при наличии сопутствующих неврологических проблем.
- Общеукрепляющее и пр.
Терапия осуществляется под контролем специалиста-стоматолога с привлечением медиков других профилей, в частности, дерматологов, иммунологов и пр.
Общие мероприятия
После постановки верного диагноза до проведения направленной терапии всем пациентам показана скрупулезная санация ротовой полости. Медики осуществляют:
- Пломбирование кариозных зубов, а также клиновидных дефектов.
- Устранение зубных отложений.
- Лечение гингивита и пародонтита.
- Устранение металлических конструкций из ротовой полости.
Общее лечение обычно включает прием седативных средств на растительной основе, а также гормональных препаратов для подавления воспалительного процесса и аномальной активности иммунитета. Иногда могут использоваться антидепрессанты, средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей, и пр.
Лечение медикаментами
Лекарственное лечение красного плоского лишая обычно включает в себя:
- Антисептическую обработку элементов поражения.
- Устранение фибринозной пленки с использованием протеолитических ферментов.
- Нанесение гормональных мазей в виде аппликаций на пораженные участки.
- Нанесение облепихового масла и, при необходимости обезболивания 5% раствора анестезина в персиковом масле.
- Прием антигистаминных средств для снижения выраженности неприятных признаков болезни (отека, красноты, зуда).
- Нанесение Солкосерила в виде дентальной адгезивной пасты. Такое средство способствует ускорению процессов заживления, устраняет боль и защищает раневую поверхность.
- Прием иммуностимуляторов, в частности Имудона, который предназначен для рассасывания в ротовой полости.
Схема лечения красного плоского лишая в ротовой полости подбирается в индивидуальном порядке опытным врачом.
Курс терапии может быть довольно продолжительным, и даже успешное его завершение не дает гарантии от рецидивов заболевания.
Последствия
Медики считают, что наличие красного плоского лишая в ротовой полости увеличивает риск развития рака в данном участке организма. Однако правильное лечение под присмотром квалифицированных специалистов снижает вероятность такого осложнения.
Помимо того, красный плоский лишай может рецидивировать, сильно ухудшать качество жизни и приводить к появлению рубцовых изменений слизистых оболочек.
Профилактика
На сегодняшний день нет четкого алгоритма мероприятий, которые могли бы предупредить развитие красного плоского лишая в ротовой полости. Тем не менее медики рекомендуют для сокращения риска возникновения данного недуга:
- Отказаться от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления алкоголем.
- Организовать правильное рациональное питание.
- Не травмировать слизистые оболочки слишком горячей пищей и напитками.
- Правильно ухаживать за ротовой полостью.
- Регулярно посещать стоматолога и своевременно лечить зубы и десна.
Своевременное выявление любых изменений в состоянии слизистых оболочек ротовой полости помогает принять соответствующие лечебные меры и избежать развития серьезной болезни.