Цвет кожных покровов – важный симптом, который может многое сказать о состоянии организма. И если он отличается от привычного (телесного), то возникают совершенно оправданные опасения. Например, бывает, когда синеют ноги. Почему происходит подобное, и какие действия следует предпринимать – получить ответы на эти вопросы хотят многие.
Причины и механизмы
Кожные изменения далеко не всегда говорят о дерматологической патологии. Рассматриваемый случай как раз это подтверждает. Посинение и побледнение ног может быть реакцией на внешние факторы (холод) или становится признаком функциональной и органической патологии. Среди заболеваний, сопровождающихся посинением кожи нижних конечностей, стоит отметить такие:
- Вегетососудистая дистония.
- Синдром Рейно.
- Варикозная болезнь.
- Венозные тромбозы.
- Дыхательная или сердечная недостаточность.
- Системные расстройства (антифосфолипидный синдром, васкулиты).
- Травмы и опухоли.
К функциональным причинам относится лишь первое состояние, которое зачастую обусловлено психоэмоциональными факторами. В эту же группу можно смело включить и периодическое посинение отдельных участков кожи у грудничка, связанное с незрелостью микроциркуляторного русла. В более тяжелых случаях, когда ребенок уже рождается с фиолетовой окраской, следует искать генетическое заболевание, называемое «синдром мраморной кожи». В любом случае диагностикой должен заниматься лишь врач.
Причины посиневшей кожи на ногах кроются в различных состояниях, требующих дифференциальной диагностики.
Симптомы
Выяснить происхождение того или иного признака можно на основании целостного представления о клинической картине. Поэтому врач прежде всего проводит опрос, выясняя жалобы и анамнез, а потом делает осмотр. На основании полученных данных составляется предварительный диагноз.
Вегетососудистая дистония
Изменение сосудистого тонуса, основанное на вегетативной дисрегуляции – частая причина изменения кожной окраски. На фоне посиневших участков зачастую появляются белые пятна, а в клинической картине присутствуют и другие симптомы:
- Повышенная потливость.
- Снижение температуры стоп и кистей.
- Эмоциональная лабильность, тревожность.
- Учащенное сердцебиение.
- Головные боли и пр.
Подобные симптомы возникают преимущественно у молодых людей и детей, имеют они строго функциональный характер. Поэтому для постановки диагноза вегетососудистой дистонии следует исключить органическую патологию.
Синдром Рейно
Синдром Рейно – это состояние, обусловленное резко возникающим сосудистым спазмом. Имеет оно вторичный характер, появляясь на фоне других заболеваний (красной волчанки, склеродермии, васкулитов, равматоидного артрита). На нижних конечностях поражаются второй и четвертый пальцы стопы. Под влиянием холода, курения или стрессов наблюдается приступ побледнения кожи, который сопровождается чувством покалывания и похолоданием. По окончании приступа в пальцах ощущается жжение, боли и распирание. А кожа краснеет и отекает.
Со временем приступы удлиняются, а промежутки между ними сокращаются. При стихании пароксизма кожа синеет и отекает. В «светлые» промежутки пальцы на стопах остаются цианотичными, холодными и влажными. Сосудистый спазм двусторонний и симметричный. А поражению стоп предшествуют изменения в пальцах кистей. При тяжелом синдроме Рейно из-за длительной ишемии тканей возникают трофические нарушения – язвы, некрозы, остеолиз фаланг.
Посинение пальцев при синдроме Рейно следует за их побледнением. Патология развивается в виде приступов сосудистого спазма.
Варикозная болезнь
Отечные ноги с синими пятнышками зачастую характерны для варикозной болезни нижних конечностей. Патология возникает из-за снижения тонуса вен и появления расширенных участков, в которых могут формироваться тромбы. Венозная недостаточность характерна не только для пожилых – нередко она дебютирует или ухудшается после беременности и родов. Основными симптомами этого состояния будут:
- Ощущение тяжести в ногах (преимущественно к вечеру).
- Отечность стоп и голеней.
- Изменение кожной окраски (посинение).
- Появление извитых вен и узлов.
Опасность варикозной болезни заключается в тромбофлебите, когда стенка вены воспаляется, а на ней откладываются кровяные сгустки. Последние могут отрываться и переноситься в другие участки, становясь причиной эмболии. Длительная венозная недостаточность также провоцирует трофические нарушения: выпадение волос, пятнышки на коже и пр.
Венозные тромбозы
Если посинела одна нога, то приходится думать о тромбозе глубоких вен. Это опасное состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства. В зависимости от уровня обтурации (закупорки) сосуда, поражается стопа, участок ноги ниже колена или вся конечность. При этом кожа приобретает синюшно-красный цвет и резко отекает. Она теплая на ощупь, плотная, в мягких тканях можно прощупать болезненный тяж. Пациентов беспокоит распирание и чувство тяжести в пораженной конечности.
Дыхательная или сердечная недостаточность
Помимо локальных изменений в сосудах ног, посинение кожи может появляться из-за сердечной или дыхательной патологии с функциональной недостаточностью органов. Кровь плохо снабжается кислородом, из-за чего и развивается цианоз. Сначала синеют лишь пальцы, участок вокруг рта, уши, но прогрессирование недостаточности приводит к тяжелой гипоксии.
При хронической кардиальной патологии возникает одышка, отекают ноги, жидкость может застаиваться и в других участках (плевра, перикард). Беспокоят боли в грудной клетке, перебои в работе сердца, тахикардия, нестабильность давления. Легочные заболевания сопровождаются утолщением пальцев и ногтей («барабанные палочки» и «часовые стекла»), кашлем и одышкой, головокружением. При аускультации слышны хрипы, зачастую повышается воздушность альвеолярной ткани (эмфизема).
Циркуляторные и гипоксические нарушения при кардиальной и респираторной патологии практически всегда сопровождаются цианозом кожных покровов.
Дополнительная диагностика
Понять, почему появились синие участки на коже, можно на основании комплексной диагностики. После осмотра и физикального обследования врач назначит пациенту дополнительные исследования. Исходя из конкретной клинической ситуации, ими могут быть:
- Общий анализ крови.
- Биохимические показатели (коагулограмма, газовый состав, специфические антитела и др.).
- УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией.
- Эхокардиография.
- Электрокардиография.
- Рентгенография грудной клетки.
- Компьютерная томография.
Зачастую требуется консультация смежных специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, ревматолога, пульмонолога. И только на основании всех результатов можно сделать вывод о том, что скрывается за кожными проявлениями.
Лечение
Каждая ситуация требует индивидуального подхода. Но в любом случае целью лечения будет не устранение симптома как такового, а ликвидация его причин. План терапевтических мероприятий составляется исходя из данных диагностики. При вегетососудистой дистонии на первый план выходят действия общего характера:
- Закаливание (в т. ч. контрастный душ, плавание).
- Физкультура и спорт.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Рациональное питание.
- Полноценный сон и отдых.
- Устранение стрессовых факторов.
- Психотерапевтическая коррекция.
Может потребоваться и прием медикаментов, например, растительных седативных (Седафитон, Флорисед), витаминно-минеральных комплексов. При другой патологии необходима более серьезная коррекция:
- Антиагреганты.
- Антикоагулянты.
- Сердечные гликозиды.
- Мочегонные.
- Бронхолитики и пр.
Схема лечения, безусловно, зависит от диагноза и состояния пациента. Но, как и всегда, любой препарат должен назначаться врачом с указанием соответствующих дозировок и курса приема. А от пациента требуется лишь тщательное выполнение рекомендаций специалиста. Тогда удастся эффективно устранить посинение ног и предупредить появление такого симптома в будущем.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
