Любые пятна на лице создают эстетический дискомфорт. Но если веснушки, считающиеся вариантом нормы, привычны и даже придают образу некий шарм, то с депигментацией все достаточно однозначно. Белые участки воспринимаются гораздо болезненней и обычно свидетельствуют о патологии.
Что это такое?
Пятна белого цвета посреди кожи обычной окраски называются лейкодермой. Ограниченные участки со сниженной пигментацией – это не отдельное заболевание, а симптом локальных или системных нарушений в организме. Патология достаточно распространена в популяции и характерна для 5–8% населения.
Причины возникновения
Осветленные пятна на лице – это результат нарушения синтеза меланина или гибели запасающих его клеток. Они возникают под влиянием широкого спектра факторов – внешних или внутренних. К первым можно отнести длительное воздействие химических веществ, солнечного излучения (при каплевидном гипомеланозе), но гораздо более обширна группа кожной и системной патологии:
- Инфекционной (дерматомикозы, сифилис, лепра, гельминтозы).
- Воспалительной (красный плоский лишай, псориаз, экзема).
- Аутоиммунной (витилиго, красная волчанка, склеродермия).
- Наследственной (туберозный склероз).
Лейкодерма может быть первичной или вторичной, врожденной или приобретенной. Некоторые пятна появляются на фоне генетической предрасположенности, что подтверждается семейными случаями. Медикаментозная лейкодерма обусловлена применением некоторых препаратов (псориазин, хризаробин). Но несмотря на изученность механизмов гипопигментации, ее точные причины зачастую остаются неизвестными.
Белые пятна на лице имеют мультифакторное происхождение. На синтез и разрушение меланина влияют внешние факторы и различные заболевания.
Клинические проявления
Основным симптомом лейкодермы является снижение кожной пигментации на различных участках тела, включая лицо. Очаги могут иметь различную форму, размеры. Никакого физического дискомфорта они не приносят, являясь преимущественно косметическим дефектом. Однако появление белых пятен может предваряться и сопровождаться другими симптомами.
Разноцветный лишай
Более светлые участки появляются на месте претерпевших обратное развитие элементов разноцветного (отрубевидного) лишая под влиянием ультрафиолета – в отличие от окружающей кожи, они не загорают. Заболевание имеет хроническое течение, периодически сопровождаясь рецидивами. Типичным признаком кератомикоза становятся невоспалительные пятна, которые изменяют свою окраску с желто-розовой на темно-бурую.
Элементы разноцветного лишая располагаются на коже без всякой симметрии. Излюбленной локализацией высыпаний являются кожа груди, спины, живота, реже поражаются шея, лицо конечности. На поверхности пятен, особенно при поскабливании, определяется муковидное шелушение. Иногда они сопровождаются легким зудом.
Каплевидный гипомеланоз
Очаговое нарушение пигментации кожи встречается при каплевидном гипомеланозе. Возникновению белых пятен способствует чрезмерная инсоляция (естественная или искусственная). Сначала мелкие посветлевшие участки возникают в области коленных суставов. Затем в процесс вовлекаются предплечья, грудь, спина. Лицо также поражается, хоть и значительно реже.
Пятна гипомеланоза имеют округлую форму и четкие очертания, размеры варьируются от нескольких миллиметров до 1 см. Они не сливаются между собой и внешне напоминают капли, рассыпанные по всему телу, что и послужило основанием для приобретения болезнью своего названия. Субъективного дискомфорта (зуда, болезненности, жжения) депигментация не приносит.
Витилиго
Кожа лица часто поражается при витилиго. И хотя точные причины патологии остаются неизвестны, установлено, что в очагах лейкодермы полностью отсутствуют меланоциты. Из-за этого светлые пятна четко выделяются на фоне здоровой кожи. Они могут быть единичными или множественными, во многих случаях расположены вокруг естественных отверстий. Белые пятна склонны к слиянию с образованием участков полигональной формы. Располагаясь на лице, такой косметический дефект носит выраженный психотравмирующий характер.
Состояния, при которых образуются белые пятна на лице, достаточно разнородны, но объединены в одну группу по признаку снижения либо отсутствия пигментации.
Диагностика
Установить наличие лейкодермы удается при обычном осмотре, но для выяснения ее причин требуется углубленное обследование. В комплекс диагностических мероприятий могут входить:
- Общий анализ крови (лейкоциты, эозинофилы, СОЭ).
- Биохимические показатели (ревмопробы, антинуклеарные антитела).
- Серологические тесты (реакция Вассермана, ИФА, РИФ).
- Осмотр под ртутно-кварцевой лампой Вуда.
- Генетическое исследование.
В неясных случаях могут выполнять биопсию кожи с гистологическим исследованием. Исходя из клинической ситуации, помощь дерматологу оказывают ревматолог, инфекционист, генетик.
Что делать, когда появились?
Лечебная тактика сводится к устранению состояний и факторов, способствующих развитию лейкодермы. Токсический процесс требует исключения контакта с химическими веществами или отмены некоторых препаратов. Устранение некоторых причин зависит от правильно подобранной медикаментозной терапии:
- Антибиотиков (при бактериальных инфекциях).
- Противогрибковых препаратов (при разноцветном лишае).
- Гормонов и цитостатиков (при аутоиммунной патологии).
- Противогельминтных средств (при глистной инвазии) и пр.
Для восстановления нормальной пигментации могут рекомендовать прием витаминов и минералов, в некоторых случаях показана ПУВА-терапия (УФ-облучение с использованием фотосенсибилизаторов). При витилиго используют плазмолифтинг, трансплантацию кожи (лоскутную аутопластику), очаги маскируют декоративной косметикой.
Белые пятна на лице имеют различное происхождение и способны принести существенный эстетический дискомфорт. Лейкодерма – это не только косметический дефект, но и медицинская проблема, для избавления от которой необходимо сначала определить причину, а на основании результатов диагностики провести лечебную коррекцию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
