Остроконечные кондиломы – это патологические разрастания эпителия в области наружных половых органов. Заболевание имеет вирусную природу, но хотя инфекцией заражено большинство людей, клинические проявления возникают не у всех.
Причины генитального кондиломатоза
Развитие генитальных кондилом связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ или HPV). Им заражаются преимущественно молодые сексуально активные люди половым путем. Но существуют и другие способы передачи возбудителя:
- При прямом контакте в быту (пользование общими полотенцами, мочалками).
- Ребенку во время прохождения родовыми путями матери.
- Самозаражение при бритье, эпиляции.
Вирус проникает в клетки эпителия и провоцирует их пролиферацию. Этому способствуют повреждения кожи (ссадины, царапины), медицинские вмешательства (аборты, установка внутриматочных контрацептивов), снижение общей иммунореактивности – на фоне переохлаждений, сопутствующих инфекций, гормональных расстройств, во время беременности.
Причиной остроконечных кондилом у женщин становится папилломавирусная инфекция, в основном передаваемая половым путем.
Как выглядят остроконечные папилломы?
Остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки представляют собой эпителиальные разрастания в области наружных и внутренних половых органов, промежности, перианальной области. У женщин они обычно располагаются в местах, подвергающихся травмированию во время полового акта: задняя спайка, малые и большие половые губы, преддверие влагалища, клитор, наружное отверстие уретры.
Генитальные проявления папилломавирусной инфекции могут быть весьма разнообразными. Существует несколько типов кондилом в области вульвы:
- Остроконечные.
- Плоские (папулы).
- Интраэпителиальные (пятна).
Все они являются следствием одного процесса, но отличаются выраженностью наружного (экзофитного) роста. Бывают и так называемые инвертированные бородавки, для которых характерно атипичное проникновение вглубь тканей.
Классические остроконечные кондиломы выглядят как небольшие сосочковые структуры телесного цвета. Они могут быть единичными или множественными. В последнем случае образования сливаются, принимая вид «петушиного гребня» или «цветной капусты».
Папилломатозные разрастания приносят ощутимый дискомфорт, особенно во время полового акта, подвергаются частому травмированию. В результате возникает кровоточивость, присоединяется воспаление, беспокоит ощущение зуда.
Но наиболее опасным следствием папилломавирусной инфекции может стать рак вульвы, влагалища и шейки матки. Его вызывают штаммы с высокой онкогенностью (чаще всего 16 и 18 типы), инициирующие сначала дисплазию, а затем и злокачественное перерождение эпителия.
Признаки ВПЧ-инфекции с поражением наружных половых органов достаточно типичны, поэтому диагноз можно предположить уже на основании внешнего осмотра.
Диагностика
Основным методом диагностики аногенитальных бородавок становится общее и гинекологическое обследование. Трудности могут возникать на ранних стадиях развития папиллом, когда видны лишь небольшие пятнышки или бугорки. Патологические изменения можно подтвердить с помощью цитологического анализа соскобов или биоптатов.
Для определения инфицированности ВПЧ используются серологическая диагностика (определение антител) и ПЦР (обнаружение генетического материала вируса). Молекулярно-генетическая диагностика позволяет идентифицировать возбудителя и установить его тип. Это важно для понимания его онкогенности.
Лечение папилломатоза
Терапия проявлений ВПЧ-инфекции является важным аспектом профилактики рака шейки матки, влагалища и вульвы. Для устранения бородавчатых разрастаний в области наружных половых органов необходимо обратиться к дерматовенерологу или гинекологу. Врач посоветует оптимальный способ решения проблемы с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Медикаменты
В настоящее время нет препаратов, способных обеспечить полное излечение от папилломавирусной инфекции. Поэтому главным направлением лечения является устранение кожно-слизистых разрастаний. Для этого применяют ряд медикаментов:
- Цитотоксических (подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил).
- Прижигающих (Солкодерм, Ферезол, трихлоруксусная кислота).
- Иммуномодулирующих (интерфероны).
Используя назначенный врачом препарат, пациентки могут обрабатывать кондиломы самостоятельно. Подофиллотоксин наносят точечно на сами образования дважды в сутки в течение 3 дней, делая затем перерыв. Площадь обработки не должна превышать 10 кв. см, при необходимости курс повторяют до 4 раз.
5-фторурациловая мазь может помочь при кондиломах, плохо поддающихся другим методам терапии. Ее рекомендуют применять в сочетании с углекислотным лазером для профилактики рецидивов. Для этих же целей могут использовать интерфероны – в виде местных аппликаций или для внутриочагового введения.
Для устранения остроконечных кондилом применяют медикаменты наружного действия, обеспечивающие деструкцию патологической ткани и угнетение пролиферации.
Хирургическое удаление
Второй метод устранения кондиломатоза вульвы – применение малоинвазивных техник. Удалить сосочковые разрастания на женских половых органах можно с помощью криотерапии, электрокоагуляции, лазера. Это методы физической деструкции патологической ткани, которые показывают хороший результат в сочетании с медикаментами.
Профилактика
Наличие одного полового партнера и использование барьерных методов контрацепции – не слишком надежные способы предотвращения инфицирования. Наиболее эффективным профилактическим средством признана вакцинация от ВПЧ-инфекции, которую осуществляют в подростковом возрасте. Иммунизация позволяет защитить организм от вируса благодаря выработке специфических антител.
Если женщина уже столкнулась с аногенитальными бородавками, ей следует регулярно проходить осмотры у гинеколога для профилактики рецидива. А при обнаружении вирусов высокого онкогенного риска следует уделять повышенное внимание кольпоскопии с цитологическим исследованием, чтобы вовремя выявить атипичные изменения, которые в дальнейшем могут привести к раку.
Кондиломатоз вульвы – это доброкачественное состояние, обусловленное ВПЧ-инфекцией. Но те же папилломавирусы могут провоцировать развитие злокачественных образований половых органов, что требует повышенной настороженности со стороны женщины и лечащего врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
