Мононуклеоз – это инфекционное заболевание вирусного происхождения, для клинической картины которого характерен полиморфизм симптоматики. Одним из типичных признаков болезни считается сыпь на коже. Как правило, она возникает у 10–15% пациентов (взрослых и детей). Почему возникает сыпь при мононуклеозе, как выглядит и что необходимо делать для ее устранения – с этими вопросами стоит ознакомиться подробнее.
Причины и механизмы
Необходимо сразу отметить, что механизм развития инфекционного мононуклеоза еще до конца не изучен. Вызывается болезнь вирусом Эпштейна-Барр, который проникает в B-лимфоциты, находящиеся в крови и тканях. Основную роль в развитии патологии и возникновении сыпи, как предполагается, занимают иммунные механизмы:
- Выработка антител.
- Аллергические реакции.
- Активация вируса кори (на фоне вторичного иммунодефицита).
В ответ на вирусную агрессию в организме синтезируются иммуноглобулины не только к самому возбудителю, но и против других антигенов (изо- или гетерогенных). Обнаружены антитела к собственным нейтрофилам и лимфоцитам, бычьим эритроцитам, антибиотику ампициллину. Последние возникают даже в случае, если подобный препарат никогда не применялся. Но при использовании ампициллина для лечения мононуклеоза у взрослых и детей однозначно появится сыпь.
В механизме развития болезни Т-лимфоциты лизируют (разрушают) зараженные клетки, реализуя реакции, схожие с отторжением трансплантата. Активация инфекции происходит и на фоне иммунодефицита, когда защитные свойства подавляются. Все это отражается на общем состоянии организма, проявляясь также и в виде кожных высыпаний.
Из-за чего бывает сыпь при мононуклеозе в каждом из случаев, ответить нелегко, однако основным звеном ее развития выступают иммунные механизмы.
Симптомы
Болезнь развивается в несколько этапов. Первый период – инкубационный, когда вирус размножается и накапливается в организме. Первые признаки появляются спустя 20–50 суток после заражения и имеют общеинтоксикационный характер (лихорадка, недомогание, головные боли). Далее появляется характерная триада симптомов:
- Боли в горле (тонзиллофарингит).
- Лимфаденопатия.
- Увеличение печени и селезенки.
Как видим, поражаются органы, состоящие из лимфоидной ткани. А сыпь при инфекционном мононуклеозе может появиться на любом из этапов развития болезни. Ее характер также очень многообразен:
- Пятнистая.
- Уртикарная (крапивницы).
- Мелкоточечная (скарлатиноподобная).
- Геморрагическая.
Кроме собственно кожных покровов, сыпь у ребенка бывает и на мягком небе (энантема) – в виде красных пятнышек. Выздоровление обычно начинается с 3 недели, но сыпь может исчезнуть и гораздо раньше. Встречаются и бессимптомные формы, особенно у детей раннего возраста (до 2 лет).
Высыпания при мононуклеозе очень разнообразны, они локализуются на коже или слизистых оболочках, могут возникать в любом из периодов болезни.
Дифференциальная диагностика
Поскольку сыпь характеризуется многообразием, то ее стоит отличать от проявлений других инфекционных заболеваний. Поэтому мононуклеоз стоит дифференцировать от скарлатины, краснухи, кори, аллергической крапивницы. Однако если учесть другие клинические признаки и данные дополнительного обследования (анализ крови, иммунограмма, УЗИ), то диагноз не вызовет сомнений.
Лечение
Пожалуй, все понимают, что лечить нужно не симптомы, а болезнь. Однако для мононуклеоза какой-либо специфической терапии не разработано. Опыт применения противовирусных средств есть, однако говорить о целесообразности их применения в каждом из случаев не приходится.
Важное значение играют десенсибилизирующие, дезинтоксикационные средства, глюкокортикоиды. Последние показаны при тяжелом и осложненном течении болезни. Абсолютно противопоказан пациентам ампициллин, поскольку именно он может спровоцировать сыпь при мононуклеозе у детей. Лечебная тактика должна быть максимально щадящей, так как существует высокий риск развития аллергических реакций.
Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, в клинической картине которого нередко отмечают появление сыпи. Кожные изменения могут напоминать другие заболевания, что обуславливает важность дифференциальной диагностики.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
