Один из наиболее актуальных вопросов современной дерматологии — как удалить меланому? Поиск новых методов связан с постоянным ростом заболеваемости онкологической патологией, склонностью к рецидивированию при некачественном лечении, неблагоприятным прогнозом для пациента. В этой статье мы рассмотрим основные методики по удалению меланомы, преимущества и подводные камни каждой из них.
Подготовка к операции
Перед удалением меланомы пациенту необходимо пройти стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований. Он включает в себя:
- общий и биохимический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- анализ на онкомаркеры,
- электрокардиограмму,
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза,
- рентгенологическое исследование легких,
- дерматоскопию,
- сбор анестезиологического анамнеза.
Эти исследования позволят определить границы новообразования, диагностировать наличие или отсутствие метастазов, исключить возможные противопоказания для проведения операции, избежать побочных реакций на антибактериальные лекарственные средства.
Стоит отметить, что предварительную пункцию меланомы не выполняют. Это может травмировать новообразование и вызвать прогрессирование его развития.
Гистологическое исследование делают после иссечения патологически измененных тканей. Какой-либо специальной подготовки перед хирургическим вмешательством не проводят.
Использование лазера
У пациентов с первой стадией меланомы новообразование можно удалить с помощью лазера. Эта методика имеет ряд преимуществ. Среди них:
- Отсутствие болевых ощущений, а значит и необходимости общей анестезии.
- Бесконтактность.
- Минимальная вероятность возникновения осложнений.
- Отсутствие риска инфицирования.
- Небольшая длительность процедуры.
- Практически полное отсутствие противопоказаний.
- Меланома 1 стадии удаляется с кожных покровов лазером практически бесследно, поэтому такую манипуляцию можно использовать на коже лица.
Перед использованием лазера кожу обрабатывают обезболивающим средством. Затем прибор точно устанавливают над меланомой и включают. При этом происходит полное разрушение раковых клеток. Длительность воздействия определяется размерами новообразования. Как правило, она не превышает нескольких минут. После окончания процедуры место операции заклеивают лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода и солнечные лучи.
Однако эта методика имеет недостатки. Главный из них — удалённое новообразование не поддается гистологическому исследованию.
Хирургическое вмешательство
Более традиционное хирургическое иссечение опухоли по-прежнему широко применяется в лечении онкологической патологии. Его выполняют практически на любой стадии заболевания, кроме случаев с активным метастазированием.
Кроме этого, его преимуществами являются:
- Возможность удалить не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы.
- Полученный биологический материал после резекции подается гистологическому исследованию.
Одно из последствий удаления меланомы хирургическим способом — образование послеоперационного рубца. Эта проблема частично или полностью решается с помощью специальных кремов, которые воздействуют на образующуюся соединительную ткань.
Операция выполняется под общим наркозом, поэтому не всем пациентам можно ее проводить. Печеночная, почечная недостаточность и другие тяжелые состояния являются противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.
Резекции подвергаются не только новообразование, но и близлежащие здоровые ткани, а также региональные лимфатические узлы. По ходу проводится экстренное гистологическое обследование полученного биологического материала. Если злокачественных клеток в пределах здоровой ткани не обнаруживается, то рану зашивают. В случаях, когда гистологическая картина неблагоприятная, поверхность удаляемых тканей увеличивают.
По окончании операции рану зашивают, оставляя в ней дренажную трубку. Сверху ее накрывают асептическим материалом, препятствующим вторичному инфицированию места резекции. Гигиеническую обработку раны проводят ежедневно. Для этого пациента оставляют в стационаре.
Послеоперационный период
Длительность восстановительного периода после удаления меланомы составляет от 4 до 12 недель. Она зависит от методики лечения. Реабилитация после лазерного удаления происходит быстрее, так как процедура сопровождается минимальной травматизацией окружающих тканей. Заживление после классического хирургического иссечения пораженных тканей требует больше времени из-за высокой травматизации. Также в послеоперационный период пациенту назначают курс антибиотиков для профилактики вторичной инфекции.
Лечение меланомы выше первой стадии включает в себя проведение курсов лучевой и химиотерапии. В любом случае объем лечение выбирается специалистам в каждом конкретном случае. Продолжительность использования химиотерапевтических средств и радиоактивного облучения может продолжаться несколько лет.
После удаления меланомы пациенту необходимо обеспечить диспансерное наблюдение. Частота осмотров в первый год после операции составляет один раз в месяц, в дальнейшем — один раз в полгода.
Возможные осложнения
Использование лазера для удаления меланомы практически полностью исключает вероятность развития осложнений. Метод малотравматичный, наиболее распространенное осложнение — ожог в месте операции. Чаще всего он 1 или 2 степени.
Традиционное хирургическое удаление меланомы более травматично, поэтому риск возникновения осложнений выше. Чаще всего они связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики:
- развитие гнойного воспаления на месте первичного истечения,
- возникновение абсцесса,
- распространенный гнойный процесс в виде флегмоны или сепсиса.
Неполное удаление злокачественных клеток приводит к рецидивированию заболевания.
Выбор метода лечения меланомы определяет специалист в каждом конкретном случае. При подготовке к операции врач учитывает потенциальные риски, состояние пациента и стадию заболевания.
Удаление меланомы лазером — эффективная методика, используемая в современных онкологических центрах. Имея минимум противопоказаний и ограничений, она позволяет быстро избавиться от новообразований на начальных стадиях. Если заболевание выявлено с опозданием, то раковую опухоль удаляют хирургическим методом. В любом случае меланому нельзя оставлять без лечения, так как она быстро прогрессирует, поражая всё новые и новые органы и ткани. Это одна из наиболее опасных онкологических патологий, известных медицине.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
