Кровь из уретры у женщин и мужчин является важным симптомом, который часто ассоциируется с серьезными медицинскими проблемами. Независимо от того, является ли кровь микроскопической или видимой для глаз, необходима надлежащая медицинская оценка.
- Микроскопическая гематурия
- Видимая кровь из уретры
- Кровь в моче у женщин
- Кровь из уретры у мужчин
Диагностика кровяных выделений из уретры
Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, эритроциты в моче или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.
Анализ мочи
Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.
Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.
Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и мочевых цилиндров.
Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.
Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.
Другие тесты
Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.
Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.
Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.
Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.
Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите. Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.
Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.
Причины крови из уретры
Видимая кровь из уретры обычно означает значительную медицинскую и урологическую проблему. У большинства взрослых с микроскопической или невидимой кровью в моче также есть основная проблема, требующая диагностики и лечения. Хотя часто проблема не слишком серьезна, такая как ИМП, в других случаях она может быть более опасной, такой как камни в почках или рак мочевого пузыря.
Микроскопическая гематурия
Обнаружение микроскопических эритроцитов в моче довольно распространено у женщин. Обычно это обнаруживается случайно во время обычного анализа мочи. Если диагностика проводится с помощью анализа мочи на щупе, тест должен быть подтвержден с помощью микроскопического исследования, чтобы убедиться, что имеются красные кровяные клетки.
Гематурия может иметь гломерулярное или негломерулярное происхождение. Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию. Красноватая или розовая моча, прохождение кровяных сгустков и эритроциты нормальных размеров свидетельствуют о негломерулярном кровотечении.
Потенциальные причины микроскопической гематурии включают следующее:
- болезнь тонкой базальной мембраны,
- синдром Альпорта,
- IgA-нефропатия,
- гемолитический-уремический синдром,
- постинфекционный гломерулонефрит,
- мембранопролиферативный гломерулонефрит.
Видимая кровь из уретры
Если кровь в моче видна глазу как розовая или красная моча, никаких дополнительных тестов для подтверждения присутствия крови в моче не требуется. Видимая кровь в моче обычно является диагнозом, установленным самим пациентом.
Даже если выделение крови из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин прекращается само по себе, рекомендуется тщательная оценка уролога.
Причины такой гематурии варьируются в зависимости от возраста и основных факторов риска и могут включать следующие:
- чрезмерная физическая нагрузка,
- механическая травма (мастурбация),
- менструация,
- инородные тела,
- инфекция мочевыводящих путей,
- гиперкальциурия,
- коагулопатия,
- опухоли,
- лекарства, токсины (нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, циклофосфамид, ритонавир, индинавир),
- анатомические аномалии (гидронефроз, поликистозное заболевание почек, сосудистые мальформации).
Кровь в моче у женщин
Общие причины гематурии или кровавой мочи у женщин включают:
- Цистит, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), инфекция почек и пиелонефрит.
- Камни в почках и камни мочеточника могут вызывать обычно микроскопическую гематурию, но иногда происходит большее выделение крови в мочу.
- Поражения мочевого пузыря, полипы, массы, включая рак мочевого пузыря и карциному мочевого пузыря.
- Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочковой болезни).
- Кисты почек, включая поликистозную болезнь почек.
- Почечные массы и рак почек.
- Камни мочевого пузыря.
- Рак мочеточника.
- Транзитно-клеточная карцинома верхнего тракта и нижнего тракта.
- Уретральные опухоли массы полипов и дивертикулы.
- Уретральный рак.
- Радиационный цистит может возникать у женщин с тазовой радиацией в прошлом для рака шейки матки или матки.
- Химиотерапевтический геморрагический цистит (циклофосфамид).
- Рак кишечника, вторгающийся в мочевой пузырь.
- Метастатический рак в мочевой пузырь из других мест.
- Локально инвазивный рак мочевого пузыря и мочеиспускательного канала от яичников матки и шейки матки.
Кровь из уретры у мужчин
Общие причины гематурии у мужчин включают:
- Камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.
- Простатическая инфекция (простатит)
- Увеличение простаты.
- Рак мочевого пузыря.
- Рак простаты.
- ИМП.
- Острый трубчатый некроз и нефропатия.
- Инфекции почек и мочевого пузыря (цистит).
- Травма почек или мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
- Опухоли и кисты почек.
- Идиопатический цистит.
- Гемоспермия.
- Поликистозное заболевание почек.
- Опухоли и массы полипов мочевого пузыря.
- Уретральный рак.
- Рак толстой кишки.
- Метастатический рак в мочевой пузырь.
Лечение крови из уретры направлено на основную причину, ответственную за получение видимой или микроскопической гематурии.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
