Кровь из уретры у женщин и мужчин – причины гематурии

Кровь из уретры у женщин и мужчин является важным симптомом, который часто ассоциируется с серьезными медицинскими проблемами. Независимо от того, является ли кровь микроскопической или видимой для глаз, необходима надлежащая медицинская оценка.

  • Причины крови из уретры
    • Микроскопическая гематурия
    • Видимая кровь из уретры
    • Кровь в моче у женщин
    • Кровь из уретры у мужчин
  • Диагностика кровяных выделений из уретры

    Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, эритроциты в моче или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.

    Анализ мочи

    Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.

    Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.

    Диагностика кровяных выделений из уретры

    Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и мочевых цилиндров.

    Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.

    Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.

    Другие тесты

    Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.

    Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.

    Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.

    Диагностика кровяных выделений из уретры фото

    Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.

    Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите. Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.

    Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.

    Причины крови из уретры

    Видимая кровь из уретры обычно означает значительную медицинскую и урологическую проблему. У большинства взрослых с микроскопической или невидимой кровью в моче также есть основная проблема, требующая диагностики и лечения. Хотя часто проблема не слишком серьезна, такая как ИМП, в других случаях она может быть более опасной, такой как камни в почках или рак мочевого пузыря.

    Микроскопическая гематурия

    Обнаружение микроскопических эритроцитов в моче довольно распространено у женщин. Обычно это обнаруживается случайно во время обычного анализа мочи. Если диагностика проводится с помощью анализа мочи на щупе, тест должен быть подтвержден с помощью микроскопического исследования, чтобы убедиться, что имеются красные кровяные клетки.

    Гематурия может иметь гломерулярное или негломерулярное происхождение. Моча коричневого цвета и дисморфные (небольшие деформированные, иногда фрагментированные) эритроциты и протеинурия указывают на гломерулярную гематурию. Красноватая или розовая моча, прохождение кровяных сгустков и эритроциты нормальных размеров свидетельствуют о негломерулярном кровотечении.

    Причины крови из уретры

    Потенциальные причины микроскопической гематурии включают следующее:

    • болезнь тонкой базальной мембраны,
    • синдром Альпорта,
    • IgA-нефропатия,
    • гемолитический-уремический синдром,
    • постинфекционный гломерулонефрит,
    • мембранопролиферативный гломерулонефрит.

    Видимая кровь из уретры

    Если кровь в моче видна глазу как розовая или красная моча, никаких дополнительных тестов для подтверждения присутствия крови в моче не требуется. Видимая кровь в моче обычно является диагнозом, установленным самим пациентом.

    Даже если выделение крови из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин прекращается само по себе, рекомендуется тщательная оценка уролога.

    Причины крови из уретры фото

    Причины такой гематурии варьируются в зависимости от возраста и основных факторов риска и могут включать следующие:

    • чрезмерная физическая нагрузка,
    • механическая травма (мастурбация),
    • менструация,
    • инородные тела,
    • инфекция мочевыводящих путей,
    • гиперкальциурия,
    • коагулопатия,
    • опухоли,
    • лекарства, токсины (нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, циклофосфамид, ритонавир, индинавир),
    • анатомические аномалии (гидронефроз, поликистозное заболевание почек, сосудистые мальформации).

    Кровь в моче у женщин

    Общие причины гематурии или кровавой мочи у женщин включают:

    1. Цистит, инфекция мочевыводящих путей (ИМП), инфекция почек и пиелонефрит.
    2. Камни в почках и камни мочеточника могут вызывать обычно микроскопическую гематурию, но иногда происходит большее выделение крови в мочу.
    3. Поражения мочевого пузыря, полипы, массы, включая рак мочевого пузыря и карциному мочевого пузыря.
    4. Гематурия может быть первым признаком внутренней болезни почек (клубочковой болезни).
    5. Кисты почек, включая поликистозную болезнь почек.
    6. Почечные массы и рак почек.
    7. Камни мочевого пузыря.
    8. Рак мочеточника.
    9. Транзитно-клеточная карцинома верхнего тракта и нижнего тракта.
    10. Уретральные опухоли массы полипов и дивертикулы.
    11. Уретральный рак.
    12. Радиационный цистит может возникать у женщин с тазовой радиацией в прошлом для рака шейки матки или матки.
    13. Химиотерапевтический геморрагический цистит (циклофосфамид).
    14. Рак кишечника, вторгающийся в мочевой пузырь.
    15. Метастатический рак в мочевой пузырь из других мест.
    16. Локально инвазивный рак мочевого пузыря и мочеиспускательного канала от яичников матки и шейки матки.

    Кровь из уретры у мужчин

    Общие причины гематурии у мужчин включают:

    1. Камни в почках, мочевом пузыре и мочеточнике.
    2. Простатическая инфекция (простатит)
    3. Увеличение простаты.
    4. Рак мочевого пузыря.
    5. Рак простаты.
    6. ИМП.
    7. Острый трубчатый некроз и нефропатия.
    8. Инфекции почек и мочевого пузыря (цистит).
    9. Травма почек или мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
    10. Опухоли и кисты почек.
    11. Идиопатический цистит.
    12. Гемоспермия.
    13. Поликистозное заболевание почек.
    14. Опухоли и массы полипов мочевого пузыря.
    15. Уретральный рак.
    16. Рак толстой кишки.
    17. Метастатический рак в мочевой пузырь.

    Лечение крови из уретры направлено на основную причину, ответственную за получение видимой или микроскопической гематурии.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах