Уретра у женщины представляет собой относительно простую трубчатую структуру, которая имеет единственную цель – проводить мочу из мочевого пузыря наружу тела. Это короткая структура без сложных инвестиционных структур, таким образом, она менее подвержена внутренней патологии, чем мужская уретра. Мужская уретра представляет собой узкую фиброзную трубку, которая проводит мочу и сперму из мочевого пузыря и эякуляторных протоков, соответственно, к внешней части тела.
Мочеиспускательный канал у женщин
Женская уретра развивается из энтодермы и окружающей мезодермы урогенитального синуса. На 7-недельном сроке беременности клоака делится на урогенитальный пазух и прямую кишку с развитием уректальной перегородки. Женская уретра обычно развивается к 12-й неделе беременности.
Развитая женская уретра представляет собой 4-сантиметровую трубчатую структуру, которая начинается у шейки мочевого пузыря и заканчивается в вагинальном вестибюле. Это богатый сосудами губчатый цилиндр, который предназначен для обеспечения воздержания.
Женская уретра подвешена уретролептической связкой с двух сторон (абдоминальной и вагинальной). Женская уретра пробивает тазовую диафрагму и промежностную мембрану только после лобкового симфиза. Дистально она проявляет больше генитальных характеристик, становится богатой железом и развивает плоский эпителий.
Полосатый внешний уретральный сфинктер находится в двух третях уретры и состоит из мышечных волокон. Этот сфинктер имеет форму подковообразной формы и имеет недостаток в заднем отделе. Он прикреплен к передней стенке влагалища. Эта схема имеет решающее значение для удержания мочи.
Строение мочеиспускательного канала
Мужская уретра формируется из урогенитального синуса. Этот синус происходит от клоаки, полученной из энтодермы, которая отделена от аноректального канала ростом поселенческой перегородки на четвертой неделе беременности. Губчатая уретра формируется после седьмой недели путем тубуляции уретральных складок вдоль уретральной канавки под влиянием дигидротестостерона. Самая дистальная часть уретры, вероятно, образована инвагинацией эпителиальной метки на дистальном конце полового бугорка.
Уретра у мужчин – это такой орган, который происходит из шейки мочевого пузыря и заканчивается уретральным проходом на половом члене. Во взрослом возрасте она составляет примерно 15-25 см и образует кривую «S». Мужская уретра находится на протяжении от мочевого пузыря до конца полового члена. Из нее берут соскоб для определения многих заболеваний.
Уретру можно разделить просто на переднюю и заднюю уретру. Губчатая уретра может быть подразделена на ямки накидника, маятниковые уретры и луковичные (бульбарные) уретры. Наконец, шейка мочевого пузыря или препростатическая уретра могут быть классифицированы как отдельная часть уретры.
Простатическая уретра
Простатическая уретра – это часть уретры, которая пересекает простату. Она возникает в области шейки мочевого пузыря, идет примерно на 2,5 см ниже и заканчивается в мембранной уретре. Она граничит с главным образом с мочевым пузырем и поддерживается ниже уретральной мышцей сфинктера и промежностной мембраной (ранее называвшейся мочеполовой диафрагмой). Здесь мужской мочеиспускательный канал вложен в простату, железистый и фибропромальный орган, который выделяет семенные жидкости и имеет клиническую значимость.
Уретра проходит через простату, причем большая часть ткани предстательной железы находится в заднем и нижнем положении. Простатическая уретра окружена внутренним круговым слоем и внешним продольным слоем гладкой мускулатуры.
Задняя стенка простатической уретры содержит гребень уретры, который ограничен в поперечном направлении простатическими пазухами, в которые стекаются железы предстательной железы. Наиболее заметным аспектом этого гребня является семенной колликулум или верхуманум, где спаренные эякуляторные протоки и открытие простатического утрикля.
Мембранная уретра
Самая короткая и наименее растяжимая часть уретры – мембранная уретра. Эта область простирается от вершины предстательной железы до луковицы полового члена. Она инвестируется во внешнюю мышцу сфинктера уретры и промежностной мембраны.
Внешний сфинктер связан с дорзальным венозным комплексом и связан с локопростатическими связями и суспензионной связкой полового члена. Наружная мышца сфинктера уретры и промежностная мембрана крепко прикрепляют уретру, что делает эту часть мочеиспускательного канала у мужчин восприимчивой к разрушению при переломе таза.
Губчатая уретра
Губчатая уретра – это область, которая охватывает все тело полового члена. Она разделена на маятникообразную уретру и луковичную (или бульбарную) уретру. Маятникообразная уретра вложена в губчатое тело полового члена.
В дистальной уретре лежит навикулярная ямка, маленькая дилатация уретры, проксимальная к уретральному проходу. Луковистая уретра вложена в колбу пениса, часть губчатого тела, которая лежит между пещеристым летом в поверхностном промежностном пространстве.
Где находится мочеиспускательный канал у женщин
Хотя женский мочеиспускательный канал подвержен вариациям в длине и угловом выражении, в женской уретральной анатомии не наблюдается общих нарушений. Патофизиологические варианты включают в себя сохранение урогенитального синуса, лабиального слияния и пролапса уретры.
Женская уретра представляет собой многослойную пробирку, пропитанную переходным клеточным эпителием проксимально, а также некератинизирующим стратифицированным плоскоклеточным эпителием.
Многочисленные слизистые железы присутствуют в среднем и заднем мочеиспускательных каналах, наиболее заметными из которых являются парауретральные железы, которые опорожняются через 2 парных канала по обе стороны от внешнего уретрального отдела. Отмечается густая сосудистая пластинка с периуретральными железами.
Высокососудистая и эстрогензависимая подслизистая часть вносит значительный процент давления закрытия уретры, соответственно, выведение гормонов может привести к недержанию стресса. Подслизистая оболочка окружена продольным гладким мышечным слоем, а затем более толстым круговым гладким мышечным слоем (непроизвольный внутренний уретральный сфинктер). Окружает эти слои в средней и дистальной уретре полосатый мышечный сфинктер (добровольный внешний уретральный сфинктер).
Где находится уретра у женщин, проще всего рассмотреть на рисунке выше.
Артериальное снабжение женской уретры происходит через внутренние тазовые, вагинальные и нижние везические ветви вагинальных артерий. Венозный дренаж осуществляется через внутренние тазовые вены.
Дистальная уретра стекает в поверхностные паховые лимфатические узлы, тогда как проксимальная уретра стекает во внутренние подвздошные узлы.
Наружный уретральный сфинктер иннервируется соматическими волокнами из тазовых нервов. Нейрососудистые пучки женской уретры лежат с задней стороны на стенках влагалища, прилегающих к уретре. Парасимпатические волокна встречаются по всей гладкой мышце внутреннего уретрального сфинктера с небольшой симпатической иннервацией.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
