Кататония (кататонический синдром)

Кататония: кататонический синдром (ступор и возбуждение)

Кататония, или кататонический синдром (ступор и возбуждение), , это практически единственное (наряду с истерическими конверсионными расстройствами) психопатологическое состояние в психиатрии, преимущественно проявляющееся соматическими (двигательными) нарушениями. Именно поэтому кататонический синдром уникален.

Кататонический ступор и возбуждение

Систематика кататонии (по мере нарастания тяжести двигательных расстройств), а также отличия ступора и возбуждения, представлены в таблице выше.

Кататонический ступор

Фрагментарные (длительностью доли секунд , секунды) кататонические «вкрапления» в виде «кататонических застываний», «шперрунгов» (внезапный немотивированный «обрыв» мышления и речи) объясняются специалистами в области психиатрии кратковременным развитием патологии сознания по типу онейроидного помрачения (для характеристики этих состояний психиатры на профессиональном «слэнге» используют слова «отключился», «улетел» и т.п.). Дальнейшее развитие состояний кататонического ступора связывают с повышением тонуса мышечной мускулатуры: от умеренного (при так называемом «ступоре с восковой гибкостью» или каталепсии) до резко выраженного повышения тонуса (гипертонуса) всех групп мышц (так называемый «ступор с мышечным оцепенением», при развитии которого тело больного рефлекторно приобретает «эмбриональную позу»).

Каталепсия , это кататонический ступор с восковой гибкостью

При ступоре с восковой гибкостью может сохраняться возможность крайне затрудненного, фрагментарного, непродуктивного контакта с больным. Великим физиологом И.П. Павловым, в последние десятилетия жизни изучавшим физиологию высшей нервной деятельности, впервые отмечено, что не реагирующий на «обычное» обращение к нему больной, находящийся в состоянии каталепсии, может внезапно отреагировать при обращении к нему тихим голосом (шепотом) или при общении (в его присутствии) врачей друг с другом. Этот феномен назван «симптомом Павлова».

Кататонический ступор с негативизмом

Название ступора с негативизмом связано с впечатлением «пассивного сопротивления» больного выполнению тех или иных действий.

Например, при попытке врача согнуть руку больного, он её разгибает, как только врач начинает «помогать» ему разгибать руку, больной «сопротивляется» и этому, начиная сгибать её.

На самом деле эти явления обусловлены так называемыми постуральными рефлексами («рефлексами на сохранение позы»).

Кататонический ступор с мышечным оцепенением

При ступоре с мышечным оцепенением больной (вследствие преобладания тонуса мышц-сгибателей верхних и нижних конечностей) находится в так называемой «эмбриональной позе».

Кататоническое возбуждение

Кататоническое возбуждение также может проходить в своем развитии несколько этапов.

Кататоническое растерянно-патетическое возбуждение

При растерянно-патетическом возбуждении поведенческие и мимические реакции, высказывания больного приобретают «высокопарный», «выспренный», «манерный» характер. Движения и позы больного становятся «театральными», речь включает неологизмы (слова и их сочетания, понятные только больному), мышление становится разорванным (грамматически правильно составленные предложения лишены смысла). Отмечаются явления эхолалии (больной «автоматически» повторяет сказанные кем-либо из присутствующих слова) и эхопраксии (повторное воспроизведение движений).

Кататоническое кататоно-гебефреническое возбуждение

Гебефренический синдром (триада Кербикова)

При кататоно-гебефреническом возбуждении «высокопарность» проявлений сменяется (на фоне нарастания выраженности «моторного» компонента) их стереотипностью и «дурашливостью» (вплоть до «мории»). В целом, по мере нарастания выраженности кататонии, двигательное возбуждение становится всё более интенсивным (вплоть до «двигательной бури» при «немом» возбуждении), а возможность речевого контакта с больным прогрессивно снижается.

Люцидная кататония

Приведенные описания симптомов кататонии соответствуют представлениям о так называемой люцидной («чистой», «пустой») кататонии — ее разновидности, характеризующейся отсутствием онейроидного помрачения сознания.

А.В. Рустанович

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Информация по медицине и здоровью: статьи о болезнях, клинике, симптомах, диагностике, лечению и лекарствах
Adblock
detector