Юношеский артрит — воспалительное заболевание суставов у детей младше 18 лет. Основным его признаком является отечность синовиальной оболочки. Эта форма артрита является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунитет принимает здоровые клетки за чужеродные и начинает их уничтожать. Заболевание считается достаточно редким, оно обнаруживается у 0,5% детей. Юношеский артрит не развивается у детей младше 2 лет, он в 2 раза чаще обнаруживается у девочек. Часть пациентов теряет трудоспособность до достижения совершеннолетия.
Классификация
Существует несколько типов артрита, различающихся распространенностью патологического процесса. Системная форма поражает жизненно важные органы: сердце, кишечник, лимфатические узлы. Основными симптомами этого заболевания являются кожные высыпания, повышение температуры, общая слабость. Пауциартикулярный артрит обычно поражает 1-5 суставов. В большинстве случаев этому сопутствуют системные патологические процессы. Эта форма артрита характерна для девушек, по мере развития организма ее признаки могут исчезнуть самопроизвольно.
При полиартрите в патологический процесс вовлекается более 5 отделов опорно-двигательного аппарата. Он чаще всего обнаруживается у девочек и поражает суставы ног, челюсти, шейный отдел позвоночника и затылочную часть черепа. Посттравматический артрит развивается при неправильном лечении переломов, вывихов и ушибов. Псориатическая форма возникает через несколько лет после появления кожных высыпаний. Аутоиммунный артрит поражает кости и соединительные ткани. Чаще всего он диагностируется у мальчиков, родственники которых имели подобные заболевания.
Юношеский артрит классифицируют и на основании патогенеза. При суставной форме поражаются костные и хрящевые ткани. При суставно-висцеральном артрите в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Ограниченные висцериты поражают отдельные органы, например сердце или легкие. Подробнее об болезни вы узнаете из видео:
Клиническая картина заболевания
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. В остальных случаях появляются:
- боли в суставах,
- чувство скованности, которое усиливается в утреннее время,
- отечность пораженной области,
- хромота,
- повышенная температура,
- общая слабость.
Пациент резко худеет и начинает отставать в развитии, нередко случаются фебрильные судороги. При артрите тазобедренного сустава нога укорачивается, что способствует изменению походки. Суставные проявления могут сочетаться с конъюнктивитом и неврологическими нарушениями.
Причинами, по которым возникает ювенильный артрит, являются:
- перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции, способные нарушать работу иммунитета,
- генетическая предрасположенность,
- переохлаждение,
- длительное пребывание на солнце,
- нарушение графика прививок.
Даже при правильном лечении артрит может приводить к развитию опасных осложнений. К ним можно отнести амилоидоз миокарда и пищеварительной системы, активацию макрофагов, отставание в физическом развитии, острую сердечную и дыхательную недостаточность, слепоту, деформацию суставов, потерю трудоспособности.
Как выявляют юношеский артрит?
Обследование пациента начинают с осмотра и сбора анамнеза. Ревматолог должен получить информацию о предшествовавших появлению первых симптомов событиях, образе жизни больного, наличии генетических заболеваний. Во время осмотра производится пальпация пораженных областей. Обязательным является внесение в медицинскую карту сведений о клинической картине заболевания. После этого пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры. Общий и биохимический анализ крови отражает изменения, характерные для течения воспалительного процесса в организме. Бактериологическое исследование помогает обнаружить возбудителя инфекции, которая могла спровоцировать аутоиммунную реакцию.
Артроскопия — диагностическая процедура, позволяющая осмотреть полость сустава и взять синовиальную жидкость на анализ. Необходимо исследование костного мозга для выявления лейкемии. На рентгеновском снимке обнаруживаются переломы и другие патологические изменения в костных тканях. КТ или МРТ используются при необходимости исследования окружающих тканей. Обязательным является проведение анализа крови на наличие антинуклеарных антител. Они вырабатываются при аутоиммунных процессах разрушения здоровых клеток.
Способы лечения заболевания
Терапевтическая схема может быть подобрана только после полного обследования пациента. Тип и дозировки препаратов зависят от стадии заболевания и его формы. В период обострения запрещены любые физические нагрузки, пребывание под солнцем, употребление жирной и соленой пищи. Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов: НПВС, анальгетиков, иммуноглобулина, гормональных средств. При выявлении бактериальной или вирусной инфекции проводится этиотропная терапия. Глюкокортикостероиды применяются в период обострения, их обычно вводят в полость сустава. Эти препараты быстро устраняют боль и отечность, возвращая суставу подвижность. В некоторых случаях положительного результата помогает достичь пересадка стволовых клеток.
НПВС оказываются эффективными в 30% случаев. Курс лечения длится 1-2 месяца. Побочными эффектами являются головные боли, нарушение пищеварения, печеночная недостаточность. Гормональные препараты дают гораздо больше нежелательных последствий, поэтому применять их необходимо кратковременными курсами. Инъекции глюкокортикостероидов часто сочетают с приемом седативных средств. Эффективность метотрексата зависит от формы юношеского артрита. Начинают лечение с минимальных доз, после чего их постепенно увеличивают. Наиболее частыми побочными действиями этого препарата являются тошнота и рвота, изъязвление слизистых оболочек полости рта, диарея.
Сульфасалазин — наиболее эффективное средство лечения юношеского артрита. Оно способствует переходу заболевания в стадию продолжительной ремиссии. Обострения крайне редко случаются даже после отмены препарата. Обязательным является выполнение специальных упражнений, массажа и физиопроцедур.
2017-02-22
(Пока оценок нет)
Загрузка...
