Что такое ювенильный ревматоидный артрит и как с ним бороться?

Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33.0) — это воспалительное заболевание суставов не инфекционной природы, которое развивается вследствие системной аутоиммунной реакции. Дебют этого заболевания, как правило, имеет место у детей в возрасте до 16 лет. Согласно статистическим данным, ювенильный ревматоидный артрит значительно чаще наблюдается у девочек.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита необходимо начинать как можно раньше, так как любое промедление в начале адекватной терапии может быть фатальным и ребенок может навсегда остаться инвалидом, не восстановившись в полной мере. Благодаря современным методам терапии смертность от ревматоидного артрита — достаточно редкое явление, но все же полностью исключить подобный исход на все 100% не представляется возможным.

Этиология и патогенез развития ювенильного ревматоидного артрита

В настоящее время такое заболевание, как ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33.0), является не достаточно изученным. Причины появления этого патологического состояния у детей еще не установлены в полной мере. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению подобного заболевания у детей в возрасте до 16 лет является генетическая предрасположенность. В то же время даже если у ребенка имеются дефектные гены, которые способствуют появлению нарушению работы иммунной системы, далеко не во всех случаях заболевание может развиться. К провоцирующим факторам развития ювенильного ревматоидного артрита относятся:

• вирусные и бактериальные инфекции,
• травмы,
• сильнейшие стрессы,
• применение белковых препаратов,
• дополнительная инсоляция,
• переохлаждение.

Вследствие влияния различных факторов внешний среды иммунные агенты, отличающиеся сверхчувствительностью, дают неправильный иммунный ответ. Таким образом, лейкоциты, которые являются своего рода клетками-солдатами иммунной системы, сбиваются с пути и начинают нападать на здоровые клетки синовиальной оболочки суставов. Кроме того, могут страдать и соединительные ткани, располагающиеся в других органах.

Патогенез развития ювенильного ревматоидного артрита достаточно сложен. Проблема начинается с поражения иммунной системой особых клеток, которые выстилают синовиальную мембрану. В ответ на подобные действия ткани начинают продуцировать особые белки и ферменты, которые значительно усугубляют положение. Это ведет к развитию стойкого воспаления, причем сустав начинает деформироваться и в нем скапливается жидкость. Далее активизируются ферментная система, что ведет к крайне быстрому разрушению хрящевых поверхностей и нарушению работы всего сочленения. После этого наблюдается активизация роста новых кровеносных сосудов и разрушение имеющихся суставных поверхностей.

При агрессивном течении ювенильного ревматоидного артрита в тканях сустава под действием постоянно сохраняющегося воспалительного процесса происходит ускорение деления клеток, что ведет к образованию так называемого паннуса, то есть особого покрытия, которое в некотором роде снижает интенсивность симптоматических проявлений. При этом паннус мешает нормальному протеканию всех обменных процессов в элементах сустава, что приводит к их более быстрому разрушению

Главные признаки ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33.0) обычно начинается остро или подостро. Можно выделить следующие симптомы острого течения болезни:

• резкое повышение температуры тела,
• болезненность в области пораженных суставов,
• отек,
• ограничение подвижности,
• озноб,
• контрактуры сустава,
• скопление выпота в поврежденном суставе,
• мышечная атрофия,
• сужение суставных щелей,
• нарушение роста костей,
• сыпь на кожных покровах,
• увеличение селезенки и печени,
• увеличение лимфоузлов,
• анемия,
• изменение походки.

Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 — М33.0) нередко проявляется и внесуставной симптоматикой. У многих девочек, страдающих от этого заболевания, имеет место поражение глаз, что нередко сопровождается появлением увеита и иридоциклита. Из-за этих патологических состояний, вызванных таким заболеванием, как ювенильный ревматоидный артрит, может значительно упасть острота зрения. Кроме того, не исключается гломерулонефрит — воспалительное заболевание почек. При тяжелом течении ювенильного ревматоидного артрита есть вероятность поражения сердечных мышц. Наиболее часто при таком состоянии, как ювенильный артрит у детей, наблюдается воспаление сердечной мышцы и перикардит. Возможны и дополнительные признаки ревматических нарушений со стороны других органов и систем.

Подробнее о заболевании ювенильный ревматоидный артрит в видео:

Диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Учитывая, что нередко от ювенильного ревматоидного артрита страдают дети младшего возраста, первые симптомы заболевания могут ошибочно оцениваться врачами и родителями как проявления гриппа или ОРВИ. В дальнейшем малыш может жаловаться на то, что не желает отправляться в школу, или же на то, что он не хочет бегать и вообще ходить.

Эти симптомы многие современные родители относят к обычным капризам ребенка и не обращают на них внимания, а ведь это очень важные момент. Как правило, дети попадают на прием к ревматологу уже после того, как суставы, пораженные таким заболеванием, как ювенильный ревматоидный артрит, начинают припухать. Сбора анамнеза и проведения осмотра ребенка, как правило, не достаточно для подтверждения диагноза. Диагностика заболевания предполагает проведение следующих мероприятий:

• рентгенография,
• МРТ,
• КТ,
• определение ревматоидного фактора,
• анализ на определение С-реактивного белка,
• общий анализ крови,
• общий анализ мочи.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей в первую очередь предполагает прием базовых препаратов, способствующих подавлению развития этого заболевания. К медикаментам, использующимся в качестве базисной терапии для лечения такого заболевания, как ювенильный ревматоидный артрит, относятся:

1. Сульфасалазин.
2. Метотрексат.
3. Гидроксихлорохин.
4. Азатиоприн.
5. Инфликсимаб и т.д.

Ювенильный полиартрит протекает с достаточно выраженной симптоматикой, поэтому в подавляющем большинстве случаев больным также показан прием нестероидных противовоспалительных средств, а также глюкокортикостероидов. К препаратам этих групп относятся:

• Ибупрофен,
• Индометацин,
• Диклофенак,
• Метилпреднизолон,
• Дипроспан,
• Гидрокортизон.

Кроме того, могут назначаться короткие курсы кортикостероидов и селективных ингибиторов. Некоторые препараты, в том числе глюкокортикостероиды и кортикостероиды, назначаются крайне осторожно, так как они могут приводить к нарушению роста ребенка.

Ювенальный ревматоидный артрит у детей (код по МКБ 10 — М33.0) требует соблюдения особой диеты, которая должна содержать минимум поваренной соли.

Кроме того, требуется длительный курс ЛФК, а также различные средства физиотерапии. Юношеский ревматоидный артрит при правильном и своевременном лечении имеет, как правило, благоприятный прогноз.

2016-10-18

(Пока оценок нет)

Загрузка...