В медицинской практике часто встречается такое заболевание, как периартрит плечелопаточный. В отличие от артрита, при этой патологии поражаются мягкие ткани. При отсутствии лечения периартрит может стать причиной утраты трудоспособности.
Развитие плечевого периартрита у взрослых и детей
Периартрит плечевого сустава — это заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей, окружающих плечевой сустав. «Пери» означает около, артрит — это воспаление сустава. От данного недуга страдают преимущественно взрослые лица. В процесс вовлекаются следующие структуры:
- связки,
- сухожилия,
- мышцы,
- синовиальные сумки.
Головка кости, суставные поверхности лопатки при этом не воспалены. Со временем в мягких тканях возникают дистрофические изменения. Среди всех разновидностей периартрита данная патология диагностируется наиболее часто. Реже поражаются ткани, которые окружают тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Периартрит плечевого сустава чаще развивается у женщин.
В группу риска входят лица старше 50 лет. Связано это с возрастными изменениями тканей. Распространенность плечелопаточного периартрита среди взрослого населения составляет 10%. Причина — постоянное функциональное напряжение данной зоны. Чаще всего воспаление наблюдается с правой стороны.
Периартрит плечевого сустава протекает в простой, острой и хронической форме. Согласно МКБ-10, выделяют следующие разновидности воспаления мягких тканей сустава:
- воспаление сухожилий двуглавой мышцы плеча,
- кальцифицирующий тендинит,
- адгезивный капсулит,
- воспаление синовиальных сумок плечевого сустава и др.
Лопаточно-плечевой периартрит — это общее понятие, включающее различные заболевания.
Основные этиологические факторы
Причины развития этой патологии до конца не изучены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:
- шейный остеохондроз,
- спондилез шейного отдела позвоночника,
- смещение дисков между позвонками,
- спазм сосудов на фоне повреждения нервов,
- нарушение кровообращения в плечелопаточной области,
- механическое повреждение мягких тканей,
- сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, стенокардию),
- туберкулез легких,
- неврологические заболевания (болезнь Паркинсона),
- оперативные вмешательства,
- расстройство микроциркуляции,
- дисплазию соединительной ткани,
- переохлаждение,
- артропатии,
- длительное пребывание в сырых, холодных помещениях,
- паралич конечностей в анамнезе,
- врожденные нарушения развития ткани.
Периартрит часто развивается у людей с шейным остеохондрозом и корешковым синдромом. Сдавливание нервов и нарушение кровообращения могут привести к воспалению мягких тканей. Причины включают травмы. Это могут быть падения, повреждения во время тренировок при занятии спортом, сильные удары в плечо, вывихи. Травмирование тканей сопровождается надрывом сухожильных волокон, кровоизлияниями и отеком.
Как проявляется периартрит
Нужно знать не только причины периартрита, но и его клинические проявления. В том случае, если воспаление развилось на фоне травмы, инкубационный период варьируется от 3 до 10 дней. Наиболее часто развивается простой периартрит. Он характеризуется воспалением сухожилий мышц (надостной и подостной). При простом плечелопаточном периартрите наблюдаются следующие симптомы:
- скованность движений в плечевом поясе на стороне поражения,
- умеренно выраженная боль,
- невозможность человека поднять руки вверх,
- болезненность тканей в месте поражения.
Воспаление чаще локализуется справа. Левосторонний плечелопаточный периартрит выявляется гораздо реже. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на боль в области плеча. Она ощущается на передней поверхности вверху. Боль становится сильнее при вращении руки и ее отведении. Возможно появление дискомфорта во время сна, если человек лежит на пораженном плече.
При пассивных движениях болевые ощущения не возникают. При простом периартрите состояние больных остается удовлетворительным. Эта форма заболевания хорошо лечится. При остром плечелопаточном периартрите симптомы выражены более ярко. Данная патология протекает по типу тендобурсита (воспаления сухожилий и синовиальных сумок сустава) с образованием кальцификатов.
При остром плечелопаточном периартрите появляется боль. Она имеет следующие признаки:
- ограничивает движения в руке,
- диффузная,
- склонна к усилению,
- появляется спонтанно,
- отдает в шею и заднюю поверхность конечности,
- не устраняется НПВС,
- усиливается в ночное время.
Для облегчения состояние больные сгибают руку и приводят ее к туловищу. В процессе пальпации выявляются болезненные точки. Возможно выявление припухлости и покраснения кожи. Иногда обнаруживается атрофия подостной мышцы.
Подробнее о симптомах при заболевании плечевой периартрит в видео:
Такие больные могут вытягивать руки вперед, но ротация и отведение плеча являются болезненными. Симптомы острого периартрита включают нарушение сна, повышение температуры тела. Через несколько дней состояние улучшается.
Наихудший прогноз для здоровья наблюдается при хроническом воспалении тканей. Оно протекает по типу капсулита и бурсита. Подвижность плеча резко ограничивается. Со временем развивается его механическая блокада. Симптомы и лечение данной патологии определяет врач.
План обследования пациентов
Каждый врач должен знать не только, что такое периартрит, но и как его лечить. Перед терапией нужно уточнить диагноз и обследовать пациента. Лечить периартрит необходимо после следующих исследований:
- неврологического осмотра,
- пальпации,
- рентгенографии,
- УЗИ,
- магнитно-резонансной томографии.
Если встает вопрос о хирургическом лечении, то может потребоваться проведение артроскопии и артрографии. При обследовании пациента нужно исключить плечелопаточный артрит. Методы диагностики включают опрос и осмотр больного. Симптомы и лечение связаны между собой. На наличие острого периартрита указывают следующие признаки:
- острая, иррадиирующая боль,
- ограничение движений,
- припухлость,
- болезненность,
- наличие кальцификатов (по результатам рентгенографии),
- повышение СОЭ и С-реактивного белка в крови.
В случае анкилозирующего периартрита выявляются признаки остеопороза.
Лечебная тактика при периартрите
Лечение периартрита плечевого сустава направлено на предупреждение осложнений (развития контрактур), улучшение подвижности конечности и устранение боли. Часто назначаются такие препараты, как Димексид в виде концентрата или геля, Новокаин, Гидрокортизон. Болевой синдром устраняют лекарства из группы НПВС. Они выпускаются в форме мазей, гелей, раствора для инъекций и таблеток.
Если выявлен острый плечелопаточный периартрит, лечение предполагает ограничение физической нагрузки, ношение лангетки или повязки. Если местные препараты не помогают, то проводятся блокады с анестетиком. Хороший эффект дают аппликации Димексида. Лечить периартрит плечевого сустава нужно с помощью глюкокортикоидов.
При остром воспалении препараты можно вводить в ткани рядом с суставом. В схему лечения плечевого периартрита часто включают миорелаксанты, хондропротекторы и средства, улучшающие микроциркуляцию.
Лекарственные препараты сочетают с физиотерапией и лечебной физкультурой.
Хороший эффект дают электрофорез, лазерная терапия и магнитотерапия.
Лечебная физкультура при заболеваниях плечевого сустава в видео:
При периартрите плечевого сустава массаж не проводится. Если причиной воспаления послужил шейный остеохондроз, то требуется нормализация образа жизни. Для укрепления плечевого сустава назначаются препараты из группы хондропротекторов (Детралекс, Венарус). Как лечить периартрит плечевого пояса, знает только врач.
Для скорейшего выздоровления больных показана иглорефлексотерапия, стоун-терапия и релаксация. При запущенном воспалении мягких тканей плечевого сустава лечение предполагает хирургическое вмешательство. Проводится декомпрессия. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Таким образом, периартрит является частой патологией. При своевременной диагностике и полном курсе лечения риск для здоровья минимален.
2016-10-22
(Пока оценок нет)
Загрузка...
