История изучения системной красной волчанки изобилует именами ученых и разнообразием терминологии, применяющейся к данному заболеванию.
Кожную форму болезни описал в 1850 г. под именем красной волчанки (lupus erythematodes) дерматолог Cazenave1.
В 1872 г. венский ученый Kaposi подразделил lupus erythematodes на две формы: дискоидную , discoides и диссеминированную , disseminatus, discretus, aggregatus, описав преимущественно при второй форме общие (токсические) проявления , лихорадку и др. Этим исследованием была заложена по существу основа учения о системной, или висцеральной, красной волчанке.
В дальнейшем ряд авторов развили эти взгляды. Так, Besnier и Dogen (1891) в комментариях к переводу руководства Kaposi писали об инфекционной злокачественной форме красной волчанки с острым галопирующим течением, сопровождающейся легочными, сердечными, почечными осложнениями и быстро приводящей к смерти. Osler, которому принадлежит приоритет в описании и других болезней , врожденных телеангиэктазий, эритремии, септического эндокардита, , опубликовал ряд работ (1895, 1900, 1904) об особой группе экссудативной эритемы, характеризующейся развитием у больных наряду с поражением кожи почечного и абдоминального синдромов, изменений ряда других органов, среди этих наблюдений, как полагают, был и первый в США достоверный случай системной красной волчанки у 15-летней девочки, закончившийся смертью от уремии.
Jadassohn (1904) также обратил внимание на частое вовлечение в процесс при этом заболевании суставов, серозных и слизистых оболочек, почек, он отметил и общие проявления болезни , лихорадку, прострацию, a Goeckerman (1923) наряду с уже известными клиническими признаками , лейко- и тромбоцитопению.
В 1924 г. Libman, с именем которого в США связано изучение подострого бактериального эндокардита, и Sacks описали под наименованием атипичного веррукозного эндокардита 4 случая системной красной волчанки, из них 2 с типичным кожным поражением. Этой публикацией авторы привлекли специальное внимание к поражению сердца при системной красной волчанке, поставив ее тем самым рядом с ревматизмом и endocarditis lenta. Эту же линию на большем материале в дальнейшем проводил Gross (1932, 1940), обнаруживший впервые в органах погибших от системной красной волчанки «гематоксилиновые тельца».
Baehr, Klemperer и соавторы (1935), подробно изучив клинику и патологическую анатомию болезни в 23 случаях, обратили внимание на частое развитие плевритов и перикардита, бородавчатого эндокардита и описали феномен «проволочной петли» , гиалиновое утолщение базальной мембраны клубочковых капилляров.
Дальнейшее развитие учения о системной красной волчанке связано с именем Klemperer, много лет изучавшего морфологию этой болезни. Именно Klemperer с сотрудниками в 1941 г. выдвинул концепцию коллагеновой болезни (collagen disease), отнеся в эту группу наряду со склеродермией прежде всего именно системную красную волчанку, что явилось мощным стимулом к ее дальнейшему изучению.
Следующее продвижение в изучении болезни связано с именами Hargraves, Richmond и Morton (1948) из клиники Мейо, открывших феномен «волчаночных клеток» и тем самым начавших иммунологическую эру в изучении системной красной волчанки. Уже в следующем году Haserick установил, что в основе этого феномена лежит воздействие так называемого волчаночного фактора. Однако собственно аутоиммунологическая концепция системной красной волчанки связана преимущественно с именами Miescher и Diaz.
Наконец, последний этап в истории развития учения о системной красной волчанке знаменуется успехами в лечении этой, еще недавно казавшейся безнадежной болезни кортикальными стероидами (Hench, 1948-1949).
В отечественной литературе сообщения о системной красной волчанке долго носили характер редкой казуистики. Так, первый случай «острой красной волчанки», описанный Г.И. Мещерским и Ф.Н. Гринчаром, относится к 1911 г., далее отдельные случаи «эритематозного сепсиса» опубликовали И.В. Давыдовский (1929, 1941), Я.Л. Рапопорт (1941) и С.Л. Либерман (1934), уделявший внимание аллергическому фактору, и др. Всего к 1958 г. О.М. Виноградова собрала в отечественной литературе 100 случаев системной красной волчанки. Как правило, это , отдельные наблюдения, в том числе опубликованные демонстрации на заседаниях обществ.
Первый наблюдавшийся известнейшим советским ревматологом Тареевым Е.М. случай системной волчанки относится к 1949 г. С тех пор он и его коллеги видели большое число случаев этой болезни, однако наиболее подробно изучено 150 наблюдений (до 1958 г. , 50 человек и с 1959 по 1962 г. , остальные).
1Та же, по-видимому, болезнь описывалась и ранее под другими названиями: ichtyosis faciei (Bateman, 1817), flux sebace (Rayer, 1827), acne sebacea (Erichsen, 1845) и seborrhea congestiva (Hebra, 1845). Hebra же разграничил при кожном поражении дископодобные бляшки от мелких рассеянных или сливающихся поражений, а позже (1851) вместе с Kaposi идентифицировал эту «конгестивную себорею» с lupus erythematodes.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
