Что касается изменений костей при заболеваниях щитовидной железы, то в первую очередь нужно разобрать две патологии.
Это:
- тиреотоксикоз (базедова болезнь),
- гипотиреоз (микседема).
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз (базедова болезнь) заболевание, вызываемое избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Страдают им преимущественно женщины старше 20 лет и значительно реже дети. При выраженных формах у больных увеличена щитовидная железа (зоб), развиваются тахикардия, слабость, экзофтальм и другие клинические признаки
Изменения в костях при тиреотоксикозе
При длительном тяжелом течении заболевания на рентгенограммах костей у взрослых больных можно обнаружить равномерный системный остеопороз, иногда резко выраженный. В результате нарастания остеопороза могут возникнуть, патологические компрессионные переломы тел грудных позвонков с последующим образованием кифоза.
При рентгенологическом исследовании больных детей и подростков находят признаки ускорения роста и дифференцировки скелета (преждевременное появление точек окостенения, раннее завершение синостозирования и окончательного формирования костей).
Реакция на лечение
После эффективного лечения тиреотоксикоза (хирургическое вмешательство, терапия и др.) наряду с исчезновением или ослаблением клинических проявлений заболевания на рентгенограммах костей определяется восстановление обычной структуры либо уменьшение степени остеопороза.
Гипотиреоз
Гипотиреоз (микседема) , заболевание, обусловленное стойким снижением функции щитовидной железы.
Изменения в костях при гипотиреозе
При врожденной аплазии или гипоплазии железы вместе с задержкой умственного развития и другими клиническими признаками, особенно ярко выраженными при тяжелой степени заболевания, происходит резкое замедление роста и дифференцировки скелета из-за нарушения эпифизарною окостенения. В связи с этим рентгенологическое изучение темпов окостенения имеет определенное значение для своевременного распознавания заболевания. Больные имеют низкий или карликовый рост.
На рентгенограммах, кроме торможения роста, обнаруживают и нарушения дифференцировки скелета, которые проявляются в увеличении черепа при сравнительно малых размерах костей таза. Головки бедренных костей, медленно формирующиеся из множества сливающихся точек окостенения, имеют неправильную форму (расширены и утолщены) и необычную «пятнистую» структуру. Шейки бедренных костей укорочены, а шеечно-диафизарные углы уменьшены (соха vara). Аналогичные нарушения формы и структуры могут быть и в проксимальных концах плечевых костей (humerus vara) и в эпифизах других длинных трубчатых костей.
Реакция на лечение
В результате своевременной массивной гормонотерапии у больных гипотиреозом может происходить выраженная в той или иной степени нормализация роста и дифференцировки скелета, что устанавливают при периодических рентгенологических исследованиях.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
